精神状况标准化检查.doc

精神障碍检查提问你好，我是x医生我们会用30-40分钟时间谈谈你的情况，以及你为何会到这里（医院）来的原因能否请你先讲讲你的一些基本情况 (3-5分钟)……接下来我想再问您一些可能您经历过的问题我们在后面会详细讨论1.在您一生中有没有一次饮很多酒 (啤酒、红酒或白酒) ？2．曾用过毒品吗？3．您曾对处方药物“成瘾”或超剂量用药吗？4．您是否有过突然感到害怕或焦虑或突然出现许多躯体症状的惊恐发作？5．您是否曾害怕独自出门、呆在拥挤的地方、排队、乘汽车或火车旅行？ 6．在他人面前做某些事情时您是否感到害怕或不适，如说话、进食或写字？7．您是否有其它特别害怕的事情如乘飞机、见血、射击、高处、幽闭的地方、某种动物或昆虫？8．您是否曾被一些毫无意义的思想所困扰，虽然您不愿去想它们，但它们还是不断出现？9．您是否曾忍不住反反复复去做一件事，如反复洗手、数数或反复检查某事物以确保自己做对了？10．在过去的六个月，您是否特别紧或焦虑？11．是否曾有一段时间别人认为您过于消瘦？12．您是否经常饮食失控？13. 从儿童期开始您的学习、工作和社会交往能力是否一直比同龄人差？14. 从儿童期开始您的智能或思考问题的能力是否一直比同龄人低？15. 您是否有过记忆明显减退，表现为学习新东西或回忆以前知道的东西的能力比原来差？心境障碍症状提问目前重性抑郁发作我将继续问您一些有关您的心境(或情绪)方面的问题。

在近一个月中…………您有没有一段时间几乎每天的大部分时间都感到忧郁或情绪低落？(情况是怎样的？)若是：它持续多久？(有两周吗？)……对于平日所喜欢的事情，您是否失去了兴趣或愉快感？ 若是：是否几乎天天如此？持续多久？(有没有两周？)以下问题着重于最近一月中情况最差的两周在这两周中…………您的食欲如何？(和您平时的食欲相比怎样？)(您有没有强迫自己进食？)(进食较平时多还是少？)(几乎天天都是那样吗？)(您的体重有无增减？)(有多少？)(您是否有意增减您的体重？)……您的睡眠如何？(有入睡困难、觉醒频繁、维持睡眠困难、早醒或睡眠过多吗？与平时相比少/多睡几小时？几乎天天晚上这样吗？)……您是否烦躁不安以至于不能静坐(严重到其他人也注意到了吗？他们注意到了什么？几乎每天都那样吗？) 若否：是否有相反的情形------讲话或行动较您平时慢？(严重到其他人也注意到了吗？他们注意到了什么？几乎每天都那样吗？)……您的精力如何？(整天觉得疲倦吗？几乎每天都那样吗？)在这期间…………您对自己的感觉如何？(无价值？几乎每天都有这样的感觉吗？)……您是否对自己做过的或没有做过的事情感到有罪？(几乎天天这样吗？)……您有思考或集中注意力方面的问题吗？(这个问题在哪些方面对你构成干扰？几乎天天如此吗？)若否：您是否对日常事物难以做出决定？(几乎天天如此吗？)……是否事情糟糕得以致您常常想到死或觉得也许死了更好？您想到过伤害自己吗？若是：您曾做过伤害自己的事情吗？若不清楚：[抑郁发作/自用词]使您难于工作、做家务或与其他人交往吗？在这些事情发生之前不久，您有过躯体疾病吗？若是：医生怎么说？在这些事情发生之前不久，您服过药吗？若是：服药剂量有改变吗？在这之前不久，您饮酒或服用毒品吗？(是否这种情况是在您的亲人死亡后不久开始的？)几乎天天有您刚刚描述的大部分症状，如[最严重发作的症状]，并且持续至少两周，这样的[抑郁/自用词]在你一生中共有多少次？*产后起病 **忧郁特征*若尚未知：在(这次发作中)，您什么时候感觉最差？在那段您感觉最差的时间里……若尚未知：您对所有事物完全丧失兴趣和乐趣了吗？如果您遇到一些高兴的事或有人试着让您高兴起来，您会不会至少有一段时间感觉好些？您是否常常感到早晨更糟些？若尚未知：您在早晨几点钟醒来？(比平常[抑郁之前]早多久？)若尚未知：在那段时间，您说话和行动非常缓慢，好象您用慢动作做事吗？若尚未知：您极度的运动不安或不能静坐吗？您不停地走来走去或扭动您的双手吗？若尚未知：您实际上已停止进食或体重明显减轻吗？若不清楚：您是否对自己做过的或没有做过的事情感到有罪？*目前躁狂发作 *在最近的一个月中，你是否曾有一段时间感觉很愉快、情绪高涨、激动以致使别人认为你与平时不一样或使你遇到麻烦？(有没有人说你躁狂？)(是否超出了感觉良好的围？)若否：你是否有一段时间特别容易激惹，你发现自己爱大声训斥别人、寻衅或争吵？(你是否发现自己呵斥您并不真正了解的人？)那时情况是怎样的呢？这种情况持续了多久？(有没有一周？你是否必须住进医院？)以下问题着重于在最近一个月中目前发作情况最严重的阶段若不清楚：在(发作)期间，你什么时候最(躁狂的自用词)？在那时…………你自我感觉怎样？(较平时更为自信？)(有没有什么特殊的力量或能力？)……你的睡眠需要量较平时有所减少吗？若是：你感觉休息好了吗？ ……你是否较平时更健谈？(是不是难以被别人打断或理解？是不是别人难以插嘴？)……你的思维象在头脑中赛跑一样吗？……你是否容易被周围发生的小事所吸引而难以集中注意力于一件事上？……你的时间是怎样打发的？(工作、交友、嗜好？你是否太活跃以致家人、朋友都为你担心？)若无活动增多：你是否焦燥不安？(糟到什么程度？)在那时…………你是否做了一些为你和你的家人带来麻烦的事？(买了一些你不需要的东西？对你来说罕有的性行为？鲁莽地开车？)若尚未知：那时，你有没有因为[症状]在家里或单位(学校)引起大的麻烦或不得不住进医院？在这些事情发生之前不久，你是否患有躯体疾病？ 若是：医生怎么说？在这些事情发生之前不久，你是不是在服药？若是：你所服药物的剂量有没有改变？在这些事情发生之前不久，你是不是在饮酒或服毒品？在你一生中有多少次你感到[高涨/自用词]且具有至少一周的[公认的躁狂症状](或住进了医院)？*产后起病 *若尚未知：你的(躁狂症状)什么时候开始的？目前轻躁狂发作 *(当你感到[愉悦/激惹/自用词]，这种情况持续了至少四天吗？)过去有没有一次以上的象这样的情况？(什么时候你感到最[愉悦/激惹/自用词] ？)以下问题着重于在最近一个月中目前发作情况最严重的阶段 (在这期间……)……你当时自我感觉怎样？(较平时更为自信？有没有什么特殊能力？)……你的睡眠需要量较平时有所减少吗？若是：你仍然感到休息好了？……你是否较平时更健谈？(是不是难以被别人打断或理解？是不是别人难以插嘴？)……你的思维象在头脑中赛跑一样吗？……你是否容易被周围发生的小事所吸引而难以集中注意力于一件事上？……你的时间是怎样打发的？(工作、交友、嗜好？你是否太活跃以致家人、朋友都为你担心？)若无活动增多：你是否焦躁不安？(糟到什么程度？) ……你是否做了一些为你和你的家人带来麻烦的事？(买了一些你不需要的东西？做了对你来说罕有的性行为？鲁莽地开车？) 精神病性及相关症状提问现在我将询问你一些人们有时会遇到的不寻常的体验。

你曾觉得人们在谈论你或特别注意你吗？若是：你是否敢肯定他们在谈论你，或你觉得这可能仅仅是你的想象？从什么时间开始？最近1个月还有这些体验吗？多久出现1次？（以下同）你有没有从电视、收音机、报纸或其它你周围的途径得到特殊的信息？有没有人故意为难你或想要伤害你？你是否曾觉得你在某方面特别重要或你有某些特殊力量去做别人做不到的事情？你是否曾觉得你的身体有严重健康问题，而医生却说没有问题……譬如得了癌症或其它可怕的疾病？你是否曾坚信你身体的一部分或几部分出现了严重的问题？(你是否曾觉得你身体某些部分有些奇怪的现象发生？)(你是否曾有过不寻常的经历？)(你是否曾觉得你已犯罪或做了一些可怕的、会被处罚的事？)你是否曾感觉到其他人或外界的东西在控制你的思想和行为，违背了你的意愿？(你是否曾觉得有些不是你自己的思想被插入你脑中？)(你的思想有没有被外力从脑中提走？)你是否曾觉得你的思想被大声地广播出去，以致其他人能真切地听到你的想法？你是否曾相信有人可以读出你的思想？你怎样解释[妄想容]？*听幻觉*你是否曾听到别人听不到的声音，譬如噪音、人们的耳语或谈话的声音？(那时你是觉醒的吗？)若是：你听到了什么？多久听到一次？若是声音：它们是否评论你正在做的事情或你的想法？你听到了多少个声音？它们彼此之间在交谈吗？*视幻觉*你是否曾看到别人看不到的东西？(那时你是醒着的吗？)注：与错觉鉴别，即对真实存在的外在刺激的错误知觉。

你的身体里或皮肤上有没有奇怪的感觉？(你曾闻到或尝到过别人闻不到或尝不到的东西吗？)阴性症状 *若尚未知：你怎样打发你的时间？C．精神病性障碍的鉴别诊断在你没有[抑郁/躁狂]表现的时候，你是否出现过[精神病性症状]？若尚不清楚：你是否有一段时间在有[活跃期精神病性症状]的同时，你有[抑郁/愉悦/激惹/自用词]的表现？现在对精神分裂症和精神分裂样障碍进行鉴别诊断若尚不清楚：在[多次发作]之间，你恢复到正常状态了吗？每次发作持续多长时间？若尚未知：当你在有[标准A的症状]时，你还可以工作、进行社交或照顾自己的生活吗？若尚未知：这期间，你有没有服用什么成瘾物质或药品？ 若尚未知：这期间，你有没有患躯体疾病？*精神分裂症的时序*若尚不清楚：在最近的一个月中，你有(精神分裂症的任何症状，包括阴性症状和残留症状)吗？*发病年龄*你第一次有(精神病性症状)时多大年龄？若尚未知：你的(精神病性症状)发作过多少次？若尚未知：在你第一次有(精神病性症状)之前，你遇到什么困难了吗？你当时有工作、可以社交并照顾自己吗？酒精使用障碍(终身)提问你的饮酒习惯是怎样的？(你喝多少酒？)(在你一生中你是否偶尔一次喝过很多酒？)你一生中什么时候喝酒最多？(那段时间持续多长？)那段时间…… 喝酒有多频繁？ 喝什么酒？喝多少？那段时间……喝酒给你引起麻烦了吗？ 有人反对你喝酒吗？若有任何过度饮酒发生或与饮酒相关问题的迹象，继续下页“酒精滥用”*终身酒精滥用*我将询问你更多一些有关你(饮酒最多或饮酒给你造成很大麻烦)时的事情。

在那段时间……你是否因为酒精中毒或严重的宿醉而耽误了工作或学习？(频率如何？是否因为饮酒而造成工作不佳或在学校功课不及格？)若否：你是否因饮酒而不做家务或不能照顾孩子？(频率如何？) 若上述任何一项为是：(在那段时间)频率如何？你是否曾在饮酒很危险的情况下饮酒？(你是否在酒醉不能开车的情况下仍开车？)若是但不详：有多少次？(什么时候？)你是否因为饮酒而触犯过法律？若是但不详：有多少次？(在哪段时间？)若尚未知：你是否因为饮酒而与其他人如家人、朋友或同事发生过矛盾？(你在喝酒时有没有打过架或因为你喝酒而发生激烈争吵？)若是：你仍继续喝酒吗？(在哪一段时间？)*酒精依赖*我将询问你一些有关你(饮酒最多或饮酒给你造成很大麻烦时)的另外一些问题在那一段时间……你是否经常发现你从开始饮酒到结束时所饮用的酒量比你预计的要多？。