鞘膜积液课件PPT.ppt

鞘膜积液 正常情况下睾丸鞘膜腔内有少量浆液 使睾丸有一定的滑动范围 阴囊鞘膜腔内集聚的液体超过正常量而形成的囊肿称为鞘膜积液 鞘膜积液临床类型 精索鞘膜积液特点是鞘状突两端闭合 精索部分形成局限性鞘膜积液 与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通 睾丸鞘膜积液是最多见的一类 是鞘状突闭合正常 睾丸鞘膜内液体积聚增多而形成 交通性鞘膜积液特点为鞘状突完全开放 腹腔内液体通过开放的鞘状突通道进入睾丸鞘膜腔 液体随体位改变而流动 本型鞘膜积液要与腹股沟斜疝鉴别 区别在于鞘膜囊与腹腔间的通路狭小 大网膜和肠襻不能进入鞘膜囊 只有腹腔内液体能进入 精索睾丸鞘膜积液鞘状突仅在内环处闭合 精索部未闭并且与睾丸鞘膜腔相通 睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量 而形成的囊肿病变 可见于各种年龄 是一种临床常见疾病 病因病理 1 原发性鞘膜积液无明显诱因 病程缓慢 病理检查常见鞘膜炎症反应 可能与慢性创伤和炎症有关 原发性鞘膜积液浆液呈清亮的淡黄色渗出液 2 继发性鞘膜积液为其他病变引起 如急慢性睾丸炎 附睾炎 精索炎 鞘膜炎 丝虫病 血吸虫病等感染 阴囊手术 疝修补 附睾切除术等创伤 心脏 肾脏功能衰竭 腹水等全身性疾病及睾丸肿瘤等均可诱发睾丸鞘膜积液 继发性急性鞘膜积液呈混浊状 如出血呈棕褐色 含大量红 白细胞 炎症严重时呈脓性 诊断要点 1 临床表现本病一般无自觉症状 当积液多 可出现以下症状 1 阴囊内有囊性肿块 2 下坠感或轻度牵拉痛 3 巨大的鞘膜积液引起排尿及性生活困难 亦可影响行动 2 辅助检查 1 B超检查 2 透光试验阳性 治疗 婴儿鞘膜积液常可自行消退 不需治疗 成人无症状的少量鞘膜积液 亦可不治疗 1 非手术治疗主要方法为穿刺抽液 但易复发 较少采用 2 手术治疗积液量多 体积大伴明显症状 甚至影响正常生活应手术治疗 包括 鞘膜翻转术 鞘膜切除术 护理问题 1 焦虑 恐惧与患者缺乏疾病的相关知识 恐惧 担心预后有关 2 舒适的改变与局部体液淤积 手术创伤等有关 3 潜在并发症出血 感染等 术前护理措施 1 心理护理向患者或患儿家属讲解手术的必要性和治疗效果 介绍手术过程 麻醉及术前 术后注意事项 保持患者或患儿情绪稳定 2 术前常规准备完善术前相关检查 备皮 范围为上自肚脐水平 下至大腿上1 3 两侧至腋中线 更衣 术前禁食12小时 禁饮4小时 术前行清洁灌肠及抗生素过敏试验 术后护理措施 1 术后去枕平卧 头偏向一侧 给予持续低流量氧气吸入 1 2L min 及心电监护 严密监测生命体征 注意防跌倒及防坠床 2 留置针应妥善固定 保持输液通畅 注意观察穿刺部位皮肤 观察伤口有无渗血渗液 渗液的颜色及量 敷料潮湿应及时更换 评估患者疼痛情况 必要时给予镇痛药物 观察患者自行排便情况 做好基础护理 3 术后6小时后可进水进食 术后第一天 以半卧位为主 逐渐增加床旁活动 4 出院后忌烟 酒及辛辣刺激性食物 多饮水 多吃蔬菜水果及富含纤维素的饮食 术后一周可恢复正常工作生活 术后一个月内避免重体力劳动 激烈运动及久站等 成人禁止性生活 术后1 2个月应来医院复查 谢谢 。