事故现场勘查笔录模板.doc

道路交通事故现场勘查笔录事故地点XXXXXXX公路 XXXkm+XXXm 天 气 晴勘查时间2010年 XX月XX日XX时XX分至 20XX年XX月XX日 XX时XX分勘查人员姓名XX XXX单位XXXXXXXXXX一、道路基本情况 道路走向：东西 道路行政等级： XXXXX 影响视线或行驶的障碍物： □ 无 □ 有： 道路交通标志：□ 无 □ 有：标志名称及内容： 道路隔离设施：□ 无 □ 有：名称：波形防护栏杆 路面性质：□ 沥青 □ 水泥 □ 砂石路表情况：□ 干燥 □ 潮湿 □ 积水 □ 漫水 □ 冰雪 □ 泥泞 □ 其他 照明情况：□ 白天 夜间路灯照明：□ 无 □ 有 其他需要记录的情况： XXX二、相关部门到达情况1、急救、医疗部门：已到达 2、消防部门：已到达三、初步判断现场人员伤亡死亡：（ X ）人； 急救、医疗人员签名确认： 受伤：（ X ）人现场勘查人员签名： 记录人签名：当事人或者见证人签名：第壹道路交通事故现场勘查笔录（续页）四、肇事车辆情况1、现场有肇事车辆（ 一 ）辆甲车： A、车辆型号及牌号（XXXXXXXX）；B、是否有保险标志（ X ）；C、车辆档位（ XX ）； D、转向灯开关位置（ X ）； E、 照明灯开关位置（ XX ）； F、是否扣留车辆及行驶证（ XXX ）。

乙车： A、车辆型号及牌号（ ）；B、是否有保险标志 （ ）；C、车辆档位（ ）； D、转向灯开关位置 （ ）；E、照明灯开关位置（ ）； F、是否扣留车辆及行驶证 （ ）丙车： A、车辆型号及牌号（ ）；B、是否有保险标志 （ ）；C、车辆档位 （ ）； D、转向灯开关位置 （ ）；E、照明灯开关位置（ ）； F、是否扣留车辆及行驶证 （ ）2、肇事车辆不在现场经初步判断： A、车型（ 线或方向（ 其他需要记录的情况：）； B、车号（ ）；C、颜色为（ ）；D 驶离路）； E、无相关信息（ ）记录人签名：现场勘查人员签名： 当事人或者见证人签名：第贰道路交通事故现场勘查笔录（续页） 五、当事人及证人情况1、肇事驾驶人是否在现场（ ）若在现场，其姓名和身份证件名称、号码及联系方式如下：姓名： XXX（ ），驾驶证号： ；是否已扣押机动车驾驶证： XXX2、除肇事驾驶人外，现场共查找到（ X）名当事人，其姓名和身份证件名称、号码及联系方 式如下：当民警到达现场时，谢明高躺于丙车车头前方的慢车道内，陆明兑、何玉礼、黄华均已送往 横县第二人民医院3、现场共查找到（ X ）名证人，其姓名和身份证件名称、号码及联系方式如下： 现场勘查人员签名： 记录人签名： 当事人或者见证人签名：共 肆 页 第 叁 页道路交通事故现场勘查笔录（续页）六、涉及危险物品情况 是否涉及危险物品：□ 否 □ 是： 初步查明危险物品为：□ 爆炸物品、□ 易燃易爆化学物品 □ 毒害性□ 放射性 □ 腐蚀性 □ 传染病病原体 □ 其他危险物品。

危 险物品名称为： 七、抽血或提取尿样情况： 现场共带离（ 0）名涉嫌酒后或服用国家管制的精神药品、麻醉 药品嫌疑的当事人进行抽血或提取尿样，分别为：八、痕迹物证提取情况： 提取痕迹物证：□ 否 □ 是 分别为： 九、照相或摄像情况： 现场是否拍照：□ 是 □ 否；现场是否摄像□ 是 □ 否十、其他需要记录情况：（路面痕迹）现场勘查人员签名：记录人签名：当事人或者见证人签名：共 肆 页 第 肆页。