营养与营养障碍性疾病患儿的护理课件.ppt

儿科护理学（第儿科护理学（第3 3版）版）主主 编：熊杰平编：熊杰平 张玉兰张玉兰副主编：王玉香副主编：王玉香国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国卫生职业教育教材建设指导委员会“十二五”规划教材全国高职高专院校教材供护理、助产专业用儿科护理学儿科护理学嘲髓爱某士并著于羞蛀圾脓束疯顿时庸狗鸦像噬兴季嗜妥号除卤荣揣昼宝营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理儿科护理学（第儿科护理学（第3 3版）版）主主 编：熊杰平编：熊杰平 张玉兰张玉兰副主编：王玉香副主编：王玉香国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国卫生职业教育教材建设指导委员会“十二五”规划教材全国高职高专院校教材供护理、助产专业用术滇梯窝营或穿卫洪柏胶臭啸确躲憎黎先尔酞墟凝素惨验喜褪膛懈愚币奖营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理第六章第六章 营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理白宇霞白宇霞白宇霞白宇霞 （菏泽家政职业学院）（菏泽家政职业学院）（菏泽家政职业学院）（菏泽家政职业学院）改铝祭毒谗钨潍复专壳糟符逼洒肠布坷暇典秆任奠诗肉侧戍爹合沸荐谭哈营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理目录目录能量与营养素的需要能量与营养素的需要能量与营养素的需要能量与营养素的需要 1婴儿喂养婴儿喂养婴儿喂养婴儿喂养2幼儿营养与膳食安排幼儿营养与膳食安排幼儿营养与膳食安排幼儿营养与膳食安排 3蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质-能量营养障碍能量营养障碍能量营养障碍能量营养障碍 4营养性维生素营养性维生素营养性维生素营养性维生素D D D D缺乏缺乏缺乏缺乏 5盐干紧彻殷腥桥圾析移凯端臣窜谰下寒植猿景瞧补碉造改奠款卿借兢嗡言营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理学习目标学习目标vv掌握掌握掌握掌握婴儿喂养及蛋白质婴儿喂养及蛋白质-能量营养不良、单纯性肥胖、维生素能量营养不良、单纯性肥胖、维生素D D缺乏性缺乏性佝偻病、维生素佝偻病、维生素D D缺乏性手足搐搦症的身体状况、护理诊断及护理措施缺乏性手足搐搦症的身体状况、护理诊断及护理措施vv熟悉熟悉熟悉熟悉儿童能量与营养素的需要及上述疾病的病因、治疗原则儿童能量与营养素的需要及上述疾病的病因、治疗原则 vv了解了解了解了解上述疾病的发病机制和辅助检查上述疾病的发病机制和辅助检查vv学会学会学会学会按照护理程序对营养障碍性疾病患儿实施整体护理，能指导家长按照护理程序对营养障碍性疾病患儿实施整体护理，能指导家长正确进行婴儿喂养正确进行婴儿喂养呈妒联弊陪玄蝉几靠昆洱浊欧耶牙慨埔垛释精秸哼百噬陋仕膘开洛圆刽痛营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理一、一、能量与营养素的需要能量与营养素的需要（一）能量的需要（一）能量的需要 vv基础代谢：基础代谢：基础代谢：基础代谢：婴幼儿基础代谢的能量需要较成人高，约占婴幼儿基础代谢的能量需要较成人高，约占总能量总能量50506060vv食物热力作用：食物热力作用：食物热力作用：食物热力作用：三大营养素中以三大营养素中以蛋白质蛋白质热力作用最高，热力作用最高，故婴儿食物热力作用最高，约占总能量的故婴儿食物热力作用最高，约占总能量的7%-8%7%-8%vv活动消耗：活动消耗：活动消耗：活动消耗：与活动强度、持续时间有关，个体差异很大与活动强度、持续时间有关，个体差异很大vv生长所需生长所需生长所需生长所需：为儿童所特有，与生长速度成正比，婴幼儿为儿童所特有，与生长速度成正比，婴幼儿此项能量约占总能量的此项能量约占总能量的25%-30%25%-30%vv排泄消耗：排泄消耗：排泄消耗：排泄消耗：婴儿期约占总能量婴儿期约占总能量1010，腹泻时可增加，腹泻时可增加 嫁劣唾泅站粟叹励侨随戍寸掸锅撇姨啸久冬甜喷腻磋井键阮羹琶裴哭据借营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理以上以上5项的总和为能量的项的总和为能量的总需要量总需要量。

婴儿每婴儿每日推荐的总能量约为：日推荐的总能量约为：l3月多2岁临床表现临床表现非特异性神经精神症状，枕秃骨骼改变，运动功能智力发育迟缓症状和体征减轻或接近消失症状体征消失，后遗症血钙血钙正常或稍低稍降低数天内恢复正常正常血磷血磷浓度明显降低同上正常AKPAKPor正常46W后改善渐正常正常X X线表现线表现钙化带模糊消失,杯口状出现不规则正常（一）佝偻病（一）佝偻病拈颈饭贾芥屈要赦荒早唐眩猖络纸堡噪螟续娘茫棋逼孪糊塌矗营湛床险龋营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理v目的：控制活动期，防止骨骼畸形目的：控制活动期，防止骨骼畸形 v补充维生素：补充维生素：口服口服维生素维生素D D为主，剂量为主，剂量5050125g125g(2000(20005000IU5000IU)/)/日，日，4 46 6周后改预防量周后改预防量400IU/400IU/日日 v补充钙：有低钙血症、严重佝偻病和营养不良时补补充钙：有低钙血症、严重佝偻病和营养不良时补充钙剂充钙剂 v严重骨骼畸形者可外科手术矫治严重骨骼畸形者可外科手术矫治 7.治疗原则及主要措施治疗原则及主要措施 五、营养性维生素五、营养性维生素D D缺乏缺乏 （一）佝偻病（一）佝偻病擞拨倾勇药衡熏综狞命醛泽云拔芯兵烙毙角诱纯长伪红教暑耻蕾瘸荡膛圃营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理8.常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量与日光照射不足和与日光照射不足和维生素维生素D摄入不足有关摄入不足有关 有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险与免疫功能低下有关与免疫功能低下有关潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：骨骼畸形、药物副作用骨骼畸形、药物副作用知识缺乏：知识缺乏：知识缺乏：知识缺乏：患儿家长缺乏佝偻病预防和护理知识患儿家长缺乏佝偻病预防和护理知识五、营养性维生素五、营养性维生素D D缺乏缺乏 （一）佝偻病（一）佝偻病笨杭澄将出一绑存闯读傻译瞪迎横忆嫌兹札恬抵捅苇如城承勾燥挛掇浅哑营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理 v增加户外活动增加户外活动 v补充维生素补充维生素D Dv预防感染预防感染v预防骨骼畸形和骨折预防骨骼畸形和骨折v心理护理心理护理 v健康指导健康指导9.护理措施护理措施 五、营养性维生素五、营养性维生素D D缺乏缺乏 （一）佝偻病（一）佝偻病帛奶舆循录辅冕炳循瘪攘抡砂稚学葫塘促犬胰迄冰邦倦涟烟谍香所绣饲计营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理五、营养性维生素五、营养性维生素D D缺乏缺乏 1.1.概念概念概念概念 由于维生素由于维生素D缺乏，引起血钙浓度降低缺乏，引起血钙浓度降低（1.751.88mmol/L）致神经肌肉兴奋性增高，而出现）致神经肌肉兴奋性增高，而出现惊厥、惊厥、手足搐搦或喉痉挛手足搐搦或喉痉挛等症状。

本病又称佝偻病性手足搐搦等症状本病又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻病性症或佝偻病性低钙惊厥低钙惊厥，多见于，多见于6个月个月以内小婴儿以内小婴儿2.2.原因与机制原因与机制原因与机制原因与机制 维生素维生素D缺乏的中后期，甲状旁腺反应过度而疲惫，缺乏的中后期，甲状旁腺反应过度而疲惫，分泌分泌PTH不足二）手足搐搦症（二）手足搐搦症惫经粕酷慧贿家祁斜总轨墟魄锗辑桶绍早露耿袭费双蜡俊砸擂斗纶瓢你井营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理五、营养性维生素五、营养性维生素D D缺乏缺乏 3.3.身体状况身体状况身体状况身体状况vv典型症状（典型症状（典型症状（典型症状（血钙血钙血钙血钙1.75mmol/L1.75mmol/L）惊厥惊厥手足搐搦手足搐搦喉痉挛喉痉挛 vv隐性体征（隐性体征（隐性体征（隐性体征（1.75mmol/L 1.75mmol/L 血钙血钙血钙血钙1.88mmol/L1.88mmol/L）面神经征面神经征腓反射腓反射陶瑟征陶瑟征 陶瑟征阳性陶瑟征阳性（二）手足搐搦症（二）手足搐搦症【手足抽搐】蝇编褥咀拯营然笔伴痪复妄绵获失抹韦戎冲咆衫扑桅缺片跺昆这喀氟男蒸营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理五、营养性维生素五、营养性维生素D D缺乏缺乏 4.辅助检查辅助检查v血清总钙血清总钙1.751.751.88mmol/L1.88mmol/Lv血清离子钙血清离子钙1.0mmol/L1.0mmol/L 5.5.治疗原则及主要措施治疗原则及主要措施 v急救处理：控制惊厥及喉痉挛（常用地西泮或急救处理：控制惊厥及喉痉挛（常用地西泮或1010水合氯醛水合氯醛 ）v钙剂治疗：常用钙剂治疗：常用1010葡萄糖酸钙稀释后静滴或缓推葡萄糖酸钙稀释后静滴或缓推 v维生素维生素D D治疗：同佝偻病补充。

治疗：同佝偻病补充二）手足搐搦症（二）手足搐搦症蚂阶释竞贯鼠杉溉铂灰躁叔戴发抛钞泪作亭末误缅骏博验幽钙邹蒂洛宦瓦营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理6.6.常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 窒息的危险窒息的危险窒息的危险窒息的危险与惊厥、喉痉挛发作有关与惊厥、喉痉挛发作有关 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量与维生素与维生素D D缺乏有关缺乏有关五、营养性维生素五、营养性维生素D D缺乏缺乏 （二）手足搐搦症（二）手足搐搦症纫蛮挤刷却危击溅要堕算闸探协脐掀淀雕黔馅丑稀生康呵硬伏尊撬哈乐令营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理五、营养性维生素五、营养性维生素D D缺乏缺乏 7.7.护理措施护理措施 vv控制惊厥及喉痉挛，防止窒息控制惊厥及喉痉挛，防止窒息控制惊厥及喉痉挛，防止窒息控制惊厥及喉痉挛，防止窒息惊厥发作护理惊厥发作护理喉痉挛发作护理喉痉挛发作护理 遵医嘱用镇静剂和钙剂遵医嘱用镇静剂和钙剂 地西泮或地西泮或1010水合氯醛水合氯醛1010葡萄糖酸钙稀释后静滴，需推注时时间不少于葡萄糖酸钙稀释后静滴，需推注时时间不少于10min10min，监测心率，避免药液外渗，监测心率，避免药液外渗vv定期户外活动，补充维生素定期户外活动，补充维生素定期户外活动，补充维生素定期户外活动，补充维生素D Dvv心理护理心理护理心理护理心理护理 vv健康教育健康教育健康教育健康教育（二）手足搐搦症（二）手足搐搦症烂游舷洛颊遂征胯再影咱副讯寒噪费聋裙馋羚寨臆徊诌蔡愁撕噪朵手估幸营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理五、营养性维生素五、营养性维生素D D缺乏缺乏 1.母乳喂养儿佝偻病的发病率较牛乳喂养儿低的主要原因是母乳中母乳喂养儿佝偻病的发病率较牛乳喂养儿低的主要原因是母乳中A含钙低含钙低B含磷低含磷低C含酪蛋白多含酪蛋白多D含维生素含维生素D少少E钙磷比例适当钙磷比例适当2乳母患何种疾病时不能进行母乳喂养乳母患何种疾病时不能进行母乳喂养A上感上感B腹泻病腹泻病C支气管炎支气管炎D活动性肺结核活动性肺结核E轻度缺铁性贫血轻度缺铁性贫血3正常婴儿开始添加辅食及完全断奶的时间为正常婴儿开始添加辅食及完全断奶的时间为A1个月个月2个月添加辅食，个月添加辅食，1012个月断奶个月断奶B1个月个月2个月添加辅食，个月添加辅食，18个月断奶个月断奶C3个月个月4个月添加辅食，个月添加辅食，2岁断奶岁断奶D4个月个月6个月添加辅食，个月添加辅食，1岁断奶岁断奶E6个月添加辅食，个月添加辅食，2.5岁断奶岁断奶静军棘獭冬硅妥虞贺彩堂询表戳候馁搅邯小靳唯收悲弊小驾耗小敬孕奥徒营养与营养障碍性疾病患儿的护理营养与营养障碍性疾病患儿的护理五、营养性维生素五、营养性维生素D D缺乏缺乏 4羊乳喂养的婴儿，为保证健康成长还应给添加羊乳喂养的婴儿，为保证健康成长还应给添加A钙和锌钙和锌B维生素维生素B1及铁剂及铁剂C维生素维生素B12及叶酸及叶酸。