腹膜透析基本流程及注意事项PPT课件.ppt

Peritoneal Dialysis北京协和医学院护理学院陈晗莅LOGO•基本知识•操作及注意事项•护理要点基本知识•定义•分类•适应症•禁忌症•腹膜透析•是利用腹膜作为半渗透膜，无菌的溶液在腹腔中循环，利用透析液的高浓度来产生渗透作用，以移走多余的水分，利用腹膜微血管的扩散作用，将体内毒素带走的治疗手段主要原理：弥散，超滤和对流分类•间歇腹膜透析（IPD）•自动化腹膜透析（APD）：IPD TPD NIPD CCPD•持续性不卧床腹膜透析（CAPD）•持续循环腹膜透析（CCPD）•紧急腹膜透析•夜间间断性腹膜透析（NIPD) •潮式腹膜透析（TPD）置管方法•外科直视手术切开法•盲穿法•腹膜镜置管术 置管位置适应症 适应症——血液透析的适应症亦是腹膜透析的适应症，但具有以下情况的病人应优先考虑腹膜透析•有严重心血管疾病者•糖尿病肾病并伴有严重视网膜病变者•有出血倾向，不适于肝素化者•建立血管通路困难者•儿童及老年肾衰病人•血液透析中发生严重并发症者禁忌症•绝对禁忌症•腹膜有缺陷•各种腹部病变导致腹膜清除率降低者•严重的慢性呼吸衰竭者•相对禁忌症•近2~3日幅不大手术者•腹腔盆腔有局限性炎症者•腹壁感染者•广泛性肠粘连者•肠造瘘及腹腔引流者•肠麻痹、肠胀气•妊娠•晚期肿瘤及不合作者 禁忌症禁忌症 腹膜透析腹膜透析血液透析血液透析 场所及时间家庭或任何场所，依照自己的作息时间弹性调整 医院血液透析室，依照医院所安排的固定时间治疗执行者 患者自己或家属 专科医护人员血液生化值的变化饮食鼓励进食优质蛋白低蛋白贫血程度较轻较严重持续性不卧床腹膜透析（CAPD）。

•每天透析4次，白天3次，晚上1次•每次用透析液1500～2000ml，输入腹腔，4小时更换1次，也可根据患者耐受情况调整•夜间1次可留置腹腔内10～12小时操作•设备•腹膜透析流程•并发症及其护理•Tenkhoff管•2个涤纶套•螺旋帽钛接头•外接短管 设备设备•腹膜透析液•规格：1.5/2.5/4.5•溶质（/1000ml）：葡萄糖(g)：1.5/2.5/4.6氯化钠(g)：5.67氯化镁(g)：0.257乳酸钠(g)：0.152流程（一）每天第一次腹膜透析前，更换敷料•1. 挤压与观察 2.管身及隧道口用生理盐水消毒3遍 3.隧道口周围，用络合碘消毒4遍，待干范围：敷料贴外2~3㎝ 4.贴敷料，管道蝶形固定至少两处•注意事项：•带无菌手套，过程严格无菌•NS消毒过后，透析管需抬高，不能放在皮肤表面•避免络合碘碰到隧道口及透析管道•固定式沿管道自身弯曲（二）用物准备：腹膜透析液，碘液微型盖注意事项：1.检查透析液袋子的密封性 2.提前预热，稍低于正常体温（37℃左右）（三）连接外接短管•蓝夹子（四）引流腹腔中的滤过液。

•观察（五）注入腹膜透析液•夹闭出液管道•缓慢注入，根据患者耐受程度调整入液量六）分离接头•用碘液微型盖保护接头•准确量取腹膜透析液剩余量及超滤液，并记录•四小时后再行腹膜透析图示内容内容 01.01.请添加标题请添加标题请添加标题请添加标题•请添加文本内容•请添加文本内容•请添加文本内容 02.02.请添加标题请添加标题请添加标题请添加标题•请添加文本内容•请添加文本内容•请添加文本内容 03.03.请添加标题请添加标题请添加标题请添加标题•请添加文本内容 •请添加文本内容•请添加文本内容请添加文本内容请添加文本内容请添加文本内容请添加文本内容请添加文本内容请添加文本内容。