《口腔颌面颈部肌群》课件.ppt

口腔颌面颈部肌群口腔颌面颈部肌群•表情肌：表情肌：口、鼻、眶、耳、颅顶肌口、鼻、眶、耳、颅顶肌•咀嚼肌咀嚼肌: 咬肌咬肌 、颞肌、翼内肌、翼外肌、颞肌、翼内肌、翼外肌•颈部肌：颈部肌：颈浅、中、深肌颈浅、中、深肌•腭咽部肌：腭咽部肌：腭部肌、咽部肌腭部肌、咽部肌•喉部肌：喉部肌：喉内肌、喉外肌喉内肌、喉外肌表情肌表情肌•特点特点 1.多属皮肌，位置表多属皮肌，位置表浅，于浅筋膜内浅，于浅筋膜内 2.在孔裂周围有环状在孔裂周围有环状和放射状两种排列方和放射状两种排列方式 3.运动由面神经支配，运动由面神经支配，损伤致面瘫损伤致面瘫 4.表达喜怒哀乐表达喜怒哀乐 面肌面肌表情肌表情肌口周围肌群：口周围肌群：上组：上组： 笑肌（腮腺咬肌筋膜－口角）颧笑肌（腮腺咬肌筋膜－口角）颧大肌（颧颞缝－口角）大肌（颧颞缝－口角） 颧小肌（颧颌缝－口角）颧小肌（颧颌缝－口角） 功能：牵拉口角外上方，功能：牵拉口角外上方， 提上唇肌（颧突和眶下缘－上唇）提上唇肌（颧突和眶下缘－上唇） 功能：牵拉上唇功能：牵拉上唇 提上唇鼻翼肌（额突和眶下缘－提上唇鼻翼肌（额突和眶下缘－鼻翼）鼻翼） 功能：牵拉鼻翼。

功能：牵拉鼻翼 提口角肌（尖牙窝－口角）提口角肌（尖牙窝－口角） 功能：牵拉口角向上功能：牵拉口角向上笑肌笑肌颧大肌颧大肌颧小肌颧小肌提上唇鼻翼肌提上唇鼻翼肌提上唇肌提上唇肌提口角肌提口角肌表情肌表情肌颧大肌颧大肌颧小肌颧小肌提上唇肌提上唇肌提上唇鼻翼肌提上唇鼻翼肌提口角肌提口角肌表情肌表情肌口周围肌群：口周围肌群：下组下组 ：降口角肌（起于：降口角肌（起于外斜线，止于口角，外斜线，止于口角，参与口轮匝肌参与口轮匝肌 组成）组成）功能：降口角功能：降口角降下唇肌（起于外斜线，降下唇肌（起于外斜线，止下唇）止下唇）功能：降下唇，功能：降下唇，颏肌颏肌功能：功能： 上提皮肤、前伸上提皮肤、前伸下唇笑肌笑肌颧大肌颧大肌颧小肌颧小肌提上唇鼻翼肌提上唇鼻翼肌提上唇肌提上唇肌提口角肌提口角肌降口角肌降口角肌降下唇肌降下唇肌颏肌颏肌表情肌表情肌口周围肌群：口周围肌群：口轮匝肌口轮匝肌 ：围绕口裂数：围绕口裂数层纤维分浅（固有纤层纤维分浅（固有纤维）、中（口周围肌维）、中（口周围肌上下组）、深（颊肌）上下组）、深（颊肌）三层肌纤维三层肌纤维功能：闭唇、参与咀嚼、功能：闭唇、参与咀嚼、发音。

发音口轮匝肌口轮匝肌表情肌表情肌口周围肌群：口周围肌群：颊肌：位于颊部，在颊肌：位于颊部，在口周围肌上下组的口周围肌上下组的深面与口腔粘膜的深面与口腔粘膜的浅面之间，起于上浅面之间，起于上下颌骨磨牙槽突的下颌骨磨牙槽突的外面和翼下颌韧带，外面和翼下颌韧带，止于口角参与口止于口角参与口轮匝肌轮匝肌 组成功能：牵拉口角向后，功能：牵拉口角向后，咀嚼、吮吸咀嚼、吮吸翼下颌韧带翼下颌韧带颊肌颊肌咽上缩肌咽上缩肌颊肌颊肌颊颊肌肌颊颊肌肌表情肌表情肌眼周围肌：眼周围肌：眼轮匝肌－眼轮匝肌－眶部眶部 ，睑部，睑部 ，， 泪囊部耳部肌群：耳部肌群：耳前、耳上、耳前、耳上、耳后肌耳后肌鼻部肌群：鼻部肌群：鼻肌、鼻根鼻肌、鼻根肌、降鼻中隔肌肌、降鼻中隔肌颅部肌群：颅部肌群：额肌（皱额、提眉）、枕额肌（皱额、提眉）、枕肌（牵拉帽状腱膜向后）肌（牵拉帽状腱膜向后）帽状腱膜帽状腱膜睑部睑部眶部眶部耳前肌耳前肌耳后肌耳后肌耳上肌耳上肌鼻肌鼻肌鼻根肌鼻根肌降鼻中隔肌降鼻中隔肌额肌额肌帽状腱膜帽状腱膜枕肌枕肌咀嚼咀嚼肌肌•咬肌咬肌 、颞肌、颞肌 、翼内肌、翼外肌、翼内肌、翼外肌•运动下颌的肌肉，受三叉神经下颌支运动下颌的肌肉，受三叉神经下颌支支配支配•广义的广义的咀嚼咀嚼肌肌还包括还包括舌骨上肌群舌骨上肌群•咬肌咬肌 、颞肌、颞肌 、翼内肌－闭颌肌、翼内肌－闭颌肌•翼外肌、翼外肌、舌骨上肌群－舌骨上肌群－开颌肌开颌肌咀嚼咀嚼肌肌•咬肌咬肌 masseter 浅层起于上颌骨颧突、颧弓下浅层起于上颌骨颧突、颧弓下缘前缘前2／／3，止于咬肌粗隆下颌支外侧下半；中层，止于咬肌粗隆下颌支外侧下半；中层起于颧弓前起于颧弓前2／／3深面，止于下颌支中分；深层起深面，止于下颌支中分；深层起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突。

于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突 作用：上提下颌骨并使下颌微伸向前，参与侧方作用：上提下颌骨并使下颌微伸向前，参与侧方运动•颞肌颞肌 temporalis 起于颞窝和颞深筋膜深面，起于颞窝和颞深筋膜深面，止于喙突下颌支前缘止于喙突下颌支前缘 作用：上提下颌、闭口，也参与侧方运动作用：上提下颌、闭口，也参与侧方运动咬咬 肌肌Masseter颞颞 肌肌Temporalis咀嚼咀嚼肌肌•翼内肌翼内肌medial pterygoid 有浅、深两头，深有浅、深两头，深头起于翼外板内面和头起于翼外板内面和 腭骨锥突，浅头起于腭骨腭骨锥突，浅头起于腭骨锥突和上颌结节，肌束行下后外，止于翼肌粗隆锥突和上颌结节，肌束行下后外，止于翼肌粗隆和下颌角内面和下颌角内面 作用：上提下颌并辅助下颌前伸和侧方运动作用：上提下颌并辅助下颌前伸和侧方运动•翼外肌翼外肌lateral pterygoid 上头起于颞下面上头起于颞下面 颞颞下嵴，下头起于翼外板外面，小部分止于颞下颌下嵴，下头起于翼外板外面，小部分止于颞下颌关节囊和关节盘前缘，大部分止于关节翼肌窝关节囊和关节盘前缘，大部分止于关节翼肌窝。

作用：开闭口过程中，稳定和协调盘－髁突复合作用：开闭口过程中，稳定和协调盘－髁突复合体咀嚼咀嚼肌肌翼外肌上头翼外肌上头翼外肌下头翼外肌下头翼内肌深头翼内肌深头翼内肌浅头翼内肌浅头咀嚼肌颞肌咬肌翼内肌翼外肌翼内肌翼外肌下颌肌群的运动与下颌骨的移位下颌肌群的运动与下颌骨的移位•下降、上提、前伸、后退及侧方运动下降、上提、前伸、后退及侧方运动•下颌肌群分升颌肌群下颌肌群分升颌肌群（咀嚼肌）（咀嚼肌）和降颌肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）•下颌骨骨折，两肌群间平衡关系被破坏，下颌骨骨折，两肌群间平衡关系被破坏，断端因肌的牵拉使骨折片错位，造成牙列断端因肌的牵拉使骨折片错位，造成牙列变形、咬合错乱与咀嚼功能障碍变形、咬合错乱与咀嚼功能障碍腭咽部肌－腭部肌腭咽部肌－腭部肌•腭帆提肌腭帆提肌levator veli palatini软腭上提及咽侧壁软腭上提及咽侧壁向内向内•腭帆张肌腭帆张肌tensor veli palatini紧张腭帆及开大咽紧张腭帆及开大咽鼓管鼓管•腭舌肌腭舌肌palatoglossus下降腭帆，上提舌根，缩小下降腭帆，上提舌根，缩小咽门。

咽门•腭咽肌腭咽肌Palatopharyngeus 上提咽喉，缩小咽门上提咽喉，缩小咽门•腭垂肌腭垂肌musculus uvulae 上提腭垂上提腭垂腭帆提肌腭帆提肌腭帆张肌腭帆张肌腭舌肌腭舌肌腭咽肌腭咽肌腭垂肌腭垂肌咽部肌咽部肌咽缩肌咽缩肌 ：三：三对（上、中、对（上、中、下）瓦状排下）瓦状排列咽提肌：咽提肌：茎突咽肌茎突咽肌咽上缩肌咽上缩肌咽中缩肌咽中缩肌咽下缩肌咽下缩肌茎突咽肌茎突咽肌喉部肌：喉部肌：喉内肌、喉外肌喉内肌、喉外肌•略颈部肌－颈浅肌群颈部肌－颈浅肌群 颈阔肌颈阔肌 platysma胸锁乳突肌胸锁乳突肌sternocleidomastoid 起止作用起止作用颈阔肌颈阔肌•起自三角肌起自三角肌和胸大肌筋和胸大肌筋膜，止于下膜，止于下颌骨体下缘颌骨体下缘部分纤维与部分纤维与口角、口下口角、口下部纤维相结部纤维相结合•作用：收缩作用：收缩时，颈部皮时，颈部皮肤出现斜行肤出现斜行皱纹胸锁乳突肌胸锁乳突肌•起自两头：起自两头：内侧头（胸骨柄前内侧头（胸骨柄前面）面）外侧头（锁骨内侧外侧头（锁骨内侧1/3））止于乳突及上止于乳突及上项线外外侧作用：一作用：一侧收收缩，，使使头转向本向本侧，，脸面面转向向对侧；；两两侧同同时收收缩，，使使头后后扬。

胸锁乳突肌胸锁乳突肌表面标志表面标志 surface landmark颈中肌群－舌骨上、下肌群颈中肌群－舌骨上、下肌群舌骨上肌群舌骨上肌群舌骨下肌群舌骨下肌群颈中肌群－舌骨下肌群颈中肌群－舌骨下肌群•舌骨下肌群舌骨下肌群 （浅层（浅层)•肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌omohyoid 分上、下腹，起自肩胛分上、下腹，起自肩胛骨上缘，止于舌骨体下骨上缘，止于舌骨体下缘•胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌sternohyoid肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌颈中肌群－舌骨下肌群颈中肌群－舌骨下肌群•舌骨下肌群舌骨下肌群 （深层（深层)•胸骨甲状肌胸骨甲状肌sternothyroid 在胸骨舌骨肌深面在胸骨舌骨肌深面•甲状舌骨肌甲状舌骨肌thyrohyoid 胸骨甲状肌向上的延续胸骨甲状肌向上的延续胸骨甲状肌胸骨甲状肌(1)(1)舌舌骨骨下下肌肌群群颈中肌群－颈中肌群－舌骨上肌群舌骨上肌群•舌骨下肌群舌骨下肌群 （浅层（浅层)•二腹肌二腹肌digastric：：前、前、 后腹及中间腱，前腹起后腹及中间腱，前腹起于颞骨乳突，后腹起于于颞骨乳突，后腹起于二腹肌窝，会合于中间二腹肌窝，会合于中间腱。

参与张口运动参与张口运动•茎突舌骨肌茎突舌骨肌stylohyoid 二腹肌后腹的上方深面，二腹肌后腹的上方深面，是颏舌骨肌的拮抗肌是颏舌骨肌的拮抗肌二腹肌二腹肌茎突舌骨肌茎突舌骨肌颈中肌群－颈中肌群－舌骨上肌群舌骨上肌群•舌骨下肌群舌骨下肌群 （深层（深层)•下颌舌骨肌下颌舌骨肌mylohyoid：：二腹肌前腹的上方深二腹肌前腹的上方深面，起于下颌舌骨肌线，面，起于下颌舌骨肌线，两侧下颌舌骨肌参与口两侧下颌舌骨肌参与口底构成•颏舌骨肌颏舌骨肌geniohyoid：：下颌舌骨肌上方中线的下颌舌骨肌上方中线的两侧，收缩时将舌骨拉两侧，收缩时将舌骨拉向上前方向上前方下颌舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌颏舌骨肌•A floor of the submandibular triangle is formed by the mylohyoid, hyoglossus and middle pharyngeal constrictor.中间腱中间腱下颌舌骨肌下颌舌骨肌二腹肌前腹二腹肌前腹颈深肌群颈深肌群外侧群：外侧群：•前斜角肌前斜角肌scalenus anterior•中斜角肌中斜角肌scalenus medius•后斜角肌后斜角肌scalenus posterior内侧群：内侧群：椎前肌椎前肌后斜角肌后斜角肌前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌椎前肌椎前肌。