血常规检查在糖尿病肾病早期诊断中的价值分析.docx

    血常规检查在糖尿病肾病早期诊断中的价值分析    黑龙江省浩良河化肥厂医院153103【摘要】目的：探讨早期糖尿病肾病血常规变化的规律和原因方法：比较糖尿病肾病早期组、非糖尿病肾病组和健康人组（对照组）三组患者血常规指标的差异；并分析糖尿病肾病组血红蛋白浓度与血小板计数及白细胞的相关性结果：非糖尿病肾病组与对照组相比，各指标之间比较均无显著差异(p＞0．05)，糖尿病肾病早期组患者的红细胞、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积均显著低于非糖尿病肾病组及对照组(P<0．05)结论：血常规检验对鉴别诊断糖尿病肾病早期及未合并肾病的糖尿病具有较高的应用价值，有利于提高患者的生存质量，改善患者预后，值得临床上进一步推广应用关键词】糖尿病肾病早期；血常规；价值分析糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变[1]1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时诊断对于糖尿病肾病患者的意义重大。

为此我们回顾性的分析了既往住院的早期糖尿病肾病患者血常规的变化情况，并与无肾病的糖尿病患者及正常人进行对照分析1资料与方法1.1一般资料随机选取2016年1月至2017年12月于本科住院的早期糖尿病肾病及非糖尿病肾病患者各30例，并随机选取其间本院体检正常人群30例作为对照组糖尿病肾病患者满足WHO糖尿病诊断标准，早期糖尿病肾病(DN)的诊断标准参照MogensenDN诊断分期标准制定[2]，近3个月内3次检查中2次尿微量白蛋白排泄率在20～200μg／min或24小时尿微量白蛋白定量30～300mg，同时排除可能引起24小时尿白蛋白排泄率(UAER)增高的其他原因，如严重的心肝疾病、原发性高血压病、运动、营养不良、酮症酸中毒、泌尿系感染、结石及其他肾病等无糖尿病肾病的糖尿病患者应满足WHO糖尿病诊断标准，同时尿微量白蛋白排泄率<20μg／min或24小时尿微量白蛋白定量<30mg排除FBG高于13.9mmol／L患者、大血管并发症患者、恶性高血压患者三组患者在性别构成比、年龄上无差别，糖尿病肾病组患者与非糖尿病肾病组患者在病程、空腹血糖及餐后2小时血糖上相比无差别1.2方法所有研究对象均在清晨取空腹静脉血并在30min内完成血常规的检验。

包括红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞比容(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)1.3统计数据处理相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（x+S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义2结果分析非糖尿病肾病组与对照组相比，各指标之间比较均无显著差异(P>0．05)，糖尿病肾病早期组患者的红细胞、血红蛋白、红细胞比容、平均红细胞体积均显著低于非糖尿病肾病组及对照组(p＜0．05)注：※代表与其他两组比较，差异明显（p＜0.05）3讨论糖尿病肾病是糖尿病常见慢性并发症之一，亦是影响糖尿病患者寿命的重要并发症之一[3]在理论上，终末期糖尿病肾病肾功能受损患者，肾间质纤维化或小管间质的损伤导致产生红细胞生成素的细胞数量减少引起肾性贫血，才会出现贫血然而在临床当中发现部分患者在早期糖尿病肾病时，肾功能正常而出现贫血本研究发现：①糖尿病肾病及无肾病的糖尿病患者白细胞及血小板数量未受到影响，但是其质量如何目前尚不清楚有研究报道糖尿病患者中性粒细胞功能受损，会增加一些机会性感染及感染后难以好转，其可能为糖尿病患者抵抗力低下的部分因素。

②糖尿病肾病患者及非糖尿病肾病患者，从均数上看均无贫血，但糖尿病肾病患者的RBC、Hb、Hct、MCV较非糖尿病肾病患者及正常人均明显降低，而非糖尿病肾病患者与正常人比较无明显变化，提示在早期糖尿病肾病患者即已开始出现向贫血发展的趋势早期糖尿病肾病患者出现RBC、Hb、Hct、MCV的下降，可能与以下因素有关：①糖尿病肾病患者饮食控制严格，蛋白质的摄入减少或由于白蛋白的丢失过多，也可以由于铁摄入不足，导致营养不良性贫血；②红细胞膜蛋白的糖化或红细胞膜的脂质过氧化反应引起红细胞变形能力差，脆性增加，导致红细胞的破坏增加；③抵抗力下降，糖尿病患者中性粒细胞功能受损，增加了一些机会感染的因素，有报道称，几乎所有的糖尿病患者均有感染病史，而感染也是造成贫血的因素之一综上所述，血常规检验在糖尿病肾病早期诊断中具有一定的应用价值，值得临床上进一步推广应用Reference：[1]魏燕，梁月兰，王霞．生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断中的价值及临床意义探讨[J]．世界最新医学信息文摘，2015，15(22)：4-5.[2]杨栋梁，浅论生检测指标对糖尿病肾病早期诊断中的应用价值及临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2015，12(3)：12．13.[3]候其华,81例糖尿病肾病患者血清胱抑素c和超敏c-反应蛋白测定分析[J].按摩与康复医学，2015，6(12)：114-115.  -全文完-。