左心声学造影的临床研究及护理.pdf

虑程度越垂3 讨论癌症是当前太类三大死因之一，是严重危害人类健康的疾病o ，而心理因素对癌症的发生、发展和预后影响极大％癌症患者焦虑症的发病事为卵％，其发病的相关因素有1 2 项：病人年龄、癌症的临床分期、民族、性格、患者对自己所患疾癍的认知程度、家人及朋友对病人的支持情况、治疗效果、疾病是否寿并发症、婚姻状况、著己偶对患者的支持程度、患者对死亡的态度子女对患者的支持情况等因索有关} 而与性别、文化程度、首次确诊距填表的时间、血型、职业疆E济基础、住院费用来源、患者子女的基本情况壳美墙症患者患焦虑症的严童程度与文化程度、临床分期、家人及鹏友对病人的支持情况、治疗教果、疾病是否有并发症、患者子女基本情况、患者对死亡构态度等7 项因素有关针对以上结果i 建议临床护士在护理癌症病』t 肘，做到密切观察，观察病人是否有以上高危因素，并采取有救擗施，如做好心理疏导，树立患者战胜疾病的信心，努馥患者注意力，淡化“患者角色9 ；儆好家璃工作，争取家属柏配合；关怀晚期癌症崽者‰加强癌瘟患者的临终关怀，『控制症状：疼痛、臂舾遭症状、蓣防左心声学造影的临床研究及护理钟朝霞昊雅峰袁永清声学造影技术是2 0 世纪9 0 年代初期发展起来的一项新的影像学技术，垒氟丙烷人血白蛋白微球注射剂( 舯r f l u o —m p 。

印明e —a l b H 棚nm i e r 舶咖r ei n j 删i o n )系采用垒氟丙烷气体、人血白蛋白等成分混台，通过超声处理制成微球，苒经冷冻干燥后制成冻干制剂，它目目显著增强左心室内膜的分辨效果造影剂随着血流进入全身微循环后，还可对心肌其他实质器官的血流灌注进行评价I L ，可确定缺血心肌的部位、范围，并有助于判定缺血心肌属于梗死心肌或者顿抑心肌，并且对生命体征、心电图和实验室各化验值无明显影响本文旨在探讨该技术临床应用的安全性及护理方法1 对象与方法1 ．1x 4 象我院超声医学科心脏彩超室承担全氟丙烷人血自蛋白微球注射剂左室造影临床研究，方便取样1 0 0 例患者入选：男6 5 例，女3 5 例，年龄1 8 ～6 5 岁，平均5 2 4 岁其中冠心病7 1 例、高血压病1 7例、心律失常7 例、先心病1 例、房颤4例心功能I 级8 1 例，心功能Ⅱ级1 2例∥心功熊班级z 侧本组研究对象自§性9 4 构成、年龄分布厦文化程度经统计学处理与研究结果无疑著性差异a1 ．2 研究方法殁述验药品( 1 ) 采用黄国G E 公司V V D 5 彩色多普勒超声诊断仪，撼有实时左室造影成像程序和相关分析软件。

2 ) 全氟丙烷人血白蛋自徽球注射剂冻千糟剂，每支加3 柚生理盐水规格：微球浓度：( 0 ．8 0 —2 ．2 0 ' x l0 9 个／面，平均微璩直径∞6 0 一生∞Is , 啦于4 ℃贮存t ．3 赢剜排除标准有以下情况者均被排除：①不能获取标准心尖四腔心切面或心尖两腔心切面者；②有食物、药物、白蛋白及其他血制品过敏史；③二尖瓣狭窄；④重度肺动脉高压；⑦0 功能四级；⑥休息后收缩压在1 9 0 m m H g 及／或舒张压在1 1 0 m a n H g以上；⑦严重心律失常患者；⑧精神病和癫痫病患者；⑨妊娠或哺乳期妇女；⑩先天性心脏病伴心内分流；11 严重肝、肾功能障碍14 方法( I ) 向被检查者说明检查目的，并由作者单位；首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科，1 0 0 0 2 0参考文献1 李韭洁，刘彗琴，李璃等．癌症患者焦虑和抑郁状况评估殛护坤扣弛掌杂志．2 1 ) 0 0 ，1 5 ( 4 ) ：2 4 72 刘振华．肿瘤预宿学．北京：科学技术出版‘社．1 如5 ．1 4 3 ，2 4 5，曾莹，胡糟奘癌症患静O 琏障碍分析和护理午豌护理攀杂意，2 0 吣，1 5 ( 1 0 ) j 6 ∞。

妒攀桂柱，旌胃格．癌症患者焦虑利押郁状卷的心理护理．承德医学院学报；2 0 0 t ，1 8一 0 ．0 5 ) 总体评价1 0 1 3 例患者生命体征的改变显示：给药即刻和5 m ／n 后的呼吸与培药前比较，以及给药5 r a i n 和1 0 r a i n 后的收缩压与给药前比较，其改变虽有统计学差异( B ( 0 ．0 5 ) ，但这些变化均在临床正常范围内，无临床意义其余时间点所测心率、呼吸及血压值的变化均无统计学意义( 伟o _ 0 5 ) 各化验指标给药前后比较，R B C 和B U N 虽有统计学差异( P < 0 ．0 5 和P < 0 ．0 1 ) ，但此改变均在临床正常范围内，无临床意义其余化验值的改变均无统计学意义( 西a 0 5 k 表4 讨论4 1 应用原理超声造影技术1 9 6 8 年由G r a r a i 矗和S h a h 首先应用于临床，自1 9 8 4 年F e —i n s t e i n 发明了声振微泡方法后，声学造影由右心造影时代进人了左心造影时代∞声振人血白蛋白( A l b u n e x ) 微气泡经周围静脉注人后，能通过肺毛细血管，进入左』0 系统，使左侧心腔及心肌区域显影，经静脉注射进行左心声学造影可增强左室心内膜分辨率M ．明显提高r 室壁节段运动评价的准确性．对心脏疾病的诊断具有重要临床价值。

临床观察表明，1 0 0 例全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂左室造影的临床应用显影效果显著，耐受性照好，对患者血压、心率、呼吸等生命指征未产生有明显临床意义的影响．心电图亦无明显改变，用药前后血、尿常规、肝肾功能等化验检查结果也无显著差异，用药后1 0 0 例患者未见严重不良反应发生提示该造影剂l 临床应用的安全性，同时也与护理工作的密切配合．严密监护有关4 ．2 护理( 1 ) 病人准备：与被检者沟通，了解其有无食物、药物、蛋白质及其他血制品的过敏史；评估其心理状态，实旌适当的心理护理{ 介绍检查过程，使其了解检查概况，并进行解释、安慰解除其顾虑和焦虑情绪，从而主动与医护人员配合进行检查；协助被检者取左侧卧位，连接超声仪的心电导联，测量并记录左侧卧位时的呼吸、血压和心率 2 ) 药物及检查前准备：将全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂冻干粉剂于4 ℃环境取出．于室温放置l O m i n 执行无藩操作，以3m l 生理盐水溶解全氟丙烷人血白蛋自微球注射荆冻干粉剂，注意溶解及使用时要保持瓶内外的压力平衡，以免造成微球破裂影响造影效果选用2 2 G 头皮针，于上肢选择穿刺部位，准确穿刺，建立静脉通路并连接三通。

妥善同定，严防针头脱出药液外溢，以保证给药剂量的准确 3 ) 检查中护理：造影剂要轻摇充分混匀后立即使用，切不可用力摇振．造成微泡破裂．髟响显影效果；按被检者体重准确计算给药剂量．并准确抽取药液经静脉弹丸式注射，之后立即以生理盐水2 8 2 中国护理管理2 0 0 6 年8 月1 0 日第6 卷增币5 m l 经三通冲管( 冲管速度约l m l ／s ) ；严密观察用药后被检者呼吸、血压、心率的变化，出现异常时及时与医生联系；在给药后的即刻、5 m i n 、1 0 r a i n 测量并记录被检者左侧卧位的呼吸、血压和心率，1 0 m l n 后取平卧位做1 2 导联心电图 4 ) 检查后护理检查结束后继续加强生命体征监护，了解患者主诉，观察有无不良症状、体征率组研究表明，检查前进行适当的心理护理可提高被检者的依从性，护理工作中严格掌握用药剂量、造影剂的正确配制和使用以及检查过程中的准确操作，是检查一次成功的关键所在，笔者体会严密观察生命体征变化是整个检查过程中监护工作的重要任务参考文献1 郑智超，王新房．吕清，等．全氟显心肌灌注显像的方法学和临床应用研究．中国菇学影像技术，2 0 0 5 ，2 1 ( 1 0 ) ：1 4 9 7 - 9 92P o r t e rT ＆X l eFV i s u a l l yd i s c e m l b l em y o c a r d i a le e h o c a r d i o g m p h i e0 0 r d g s g ta f t e r i r m v a I Ⅷ8i n i e e t i o no fs o n i e a t e dd e x t r o s ea l b u m i nJA mC o i lC a r d 吼1 9 9 5 ( 2 5 ) ：5 0 9 —5 1 53 陈立新，王新房，李治安，等．右心声学造影对心内由右向左分流的半定量研究．临床心血管病杂志。

2 0 0 0 ．1 6 0 ) ：4 1 s - 4 1 74 查道刚，刘伊丽，侯玉清，等．经静脉途径左心声学造影的临床研究中华超声影像学杂志．1 9 9 6 ，5 口) ：1 1 7 —1 2 15宾建平，刘伊丽；秦建新，等．经静脉左心声学造影改善内膜分辨．中国医学影像技术，j ∞一1 3 } ( 2 】：儿3 一t 1 5。