2型糖尿病合并脑梗死患者血清脂蛋白(a)水平及其意义.docx

2型糖尿病合并脑梗死患者血清脂蛋白（a）水平及其意义 　　【关键词】 2型糖尿病 【摘要】 目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死患者血清脂蛋白 　　病例组与单纯糖尿病组LP(a)和其他脂类水平比较　　病例组血清LP(a)水平明显高于单纯糖尿病组［(±)g/L VS(±)g/L，P＜］；LDL-C水平明显高于单纯糖尿病组［(±)mmol/L VS(±)mmol/L，P＜］；余血脂各项在二组间比较差异无显着性 2型糖尿病合并脑梗死患者LP水平与其他血脂参数的相关性经线性相关分析 结果显示：LP水平与LDL-C呈相关，而与其他血脂参数无明显相关关系 　　3 讨论　　LP是血中一种独立的脂蛋白，已证实血清LP水平与颈动脉粥样硬化和缺血性脑梗死的发生有密切关系有学者采用直接双向Doppler超声图检查100例颈动脉，结果不仅表明脑动脉硬化患者LP与对照组差异有显着性；而且LP与病变的严重程度密切相关［2］笔者观察到2型糖尿病合并脑梗死患者血清LP水平显着高于正常对照组和单纯糖尿病组，提示血清LP水平与2型糖尿病患者及脑梗死有一定的相关性　　LP作为新的致动脉粥样硬化危险因子［3］，正越来越被学者们所重视，它致动脉粥样硬化的机制与其结构的特殊性有关。

LP是由LDL-C、载脂蛋白A、B100组成的一种特殊脂蛋白文献报道，载脂蛋白A与纤溶酶原结构高度同源，可竞争性与内皮细胞上的纤溶酶原受体结合，阻止组织型纤溶酶原激活剂生成纤溶酶，以抑制纤维蛋白块的溶解；LDL-C具有影响血脂代谢的作用氧化型的LP被巨噬细胞吞噬后潜入受损的动脉内膜下层，与基质成分相互作用，使其成为泡沫细胞，引发动脉粥样斑块形成Rath［4］发现在动脉粥样斑块中有LP颗粒，并且与血清LP水平显正相关关系；这进一步证实了LP有致动脉粥样硬化的作用LDL-C是导致动脉粥样硬化的重要危险因素有报道指出血清LP浓度与冠心病的关系明显依赖于血清LDL-C水平，LP＞300mg/L时，LDL-C逐渐升至8mmol/L，冠心病出现的概率可由升至，提示LP只有在高LDL-C时才显示致病性［5］本研究发现，在2型糖尿病合并脑梗死患者中，LP与LDL-C呈正相关，提示二者在致动脉粥样硬化过程中既彼此独立，又相互联系，血清LP水平升高的患者，增加LDL-C水平将明显增加脑梗死的危险性　　【参考文献】　　1 Woo J，Lau E, Lam CWK, et al. Hypertension, lipoprotein(a), and apolipoprotein A-I as risk factors for in the chiness. Stroke,1991,22:203.　　2 Koltringer P, Jargens G. Dominant role of lipoprotion(a)in the investigation and evaluation of parameters indicating the development of cerial atherosclerosis. Atherosclerosis,1985,58:187.　　3 Oparil S, Oberman A. Nontraditional cardiovascular risk factors. Am J med Sci,1999,317:193.　　4 Rath M, niendorf A, Reblin T, et al. Detection and quantification of lipoprotin(a)in the aterial wall of 107 comary bypass patients. Arteriosclerosis,1989,9:579.　　5 李健斋，王抒.低密度脂蛋白胆固醇，脂蛋白与冠心病.中华医学检验杂志，1999，22：5.　　　。