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生育津贴申领表.doc

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卖家[上传人]：鲁**

文档编号：485512451

上传时间：2023-06-11

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生育津贴（一次性生育补助金）申领表申报单位：（盖童）单位医保代码单位名称申领人姓名申领人身份证号码单位平均缴费工资元/月配偶姓名配偶身份证号码申领人医保代码专管员姓名爭管员身份证号码专管员联系分娩或中止妊娠时间胎次或终止妊娠序次是否难产产假日期年月曰至年月曰法定产假天数相关材料审核材料名称审核结果经办月日（1）准生证（原件和复印件）机构经办（2）男、女双方身份证（原件和复印件或经审核后盖章的复印件）人员审核（3）失业女职工，由失业保险经办机构出具的失业证（原件和复印件）签字（4）婴儿岀生证（含多胎）或婴儿死亡证（原件和复印件）月日（5）终止妊娠的医学证明（原件或复印件）（6）难产医学证明或住院医疗费用医保结算单（原件或复印件）（7）医院出据的费用发票（原件）（8）单位停发工资证明（原件）注：1.正常生育提供（11（21（41（8）项材料f有难产的加（6 ）项材料;2、终止妊娠提供（11（21（51（8）项材料；3、失业女职工填（11（21（31（41（7）项材料；4、男职工填（11（21（41 （7）项材料；5、所有材料除身份证（复印件盖单位公章）外均提供原件和复印件；6 f所有复印件必须复印在一张A4（正反面）纸上，要求清晰，不得缩印。

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