肿瘤细胞减灭术后围手术期腹腔内化疗后胃穿孔的治疗.pdf

⑧ 彳糟学f； 导报 编辑：董雪娟：(010)85158167美编：夏天 中华医学信息导报 l rmation Updates 2010年7月12日 1 O 第25卷第13期 E-mail：cma_cmn@sina．com 国际医药学研究新进展 圈 l型和2型肾乳头状细胞癌的细胞遗传学特征、临床表现及预后 意大利布雷西亚大学 Spedali Civili医院泌尿外科的 研究人员最近完成了一项临床 研究，评价了肾乳头状细胞 癌(PRCC)的临床表现、病 理、细胞遗传学特征和无病生 存期的情况，并根据Delahunt ~[IEble的定义将PRCC又细分 为1型和2型，分别进行了评 价，研究结果发表在Ca11cer Genet Cytogenetics杂志上 研究人员从一个学会的数 据库中收集了1 99 5年以来所 有PRCC病例的临床表现、手 术情况和随访资料病理标 本由一位有经验的病理学家 来处理，并进一步分成1型和 2型，同时还分析了肿瘤核型 的数据 结果显示，在1 1 5 0例接 受手术治疗的肾癌患者中，发 现有1 32例PRCC(发病率为 11．5％)，其中1型有57例，2 型有75例。

平均随访50个月 两组患者肿瘤大小、肾周组 织、静脉受累情况、淋巴结转 移和远处转移情况存在明显差 异，提示2型PRCC病例的进 展性更强 对生存期的分析显示2型 PRCC病例进展风险更高，无 病生存期更短通过对26例肿 瘤核型的分析发现，在染色体 7、1 7、12、16和20中存在重 复分布，而在染色体1 0、5、 6、11、15、18、22和8中存在 一些改变 总之，1型和2型PRCC病 例在病理、细胞遗传学特征 上存在差异，生物学行为明显 不同：1型PRCC较稳定，2型 PRCC易进展 (余文摘译自Cancer Genet Cytogenet,2010，199：128—133． 肿瘤细胞减灭术后围手术期 腹腔内化疗后胃穿孔的治疗 肿瘤细胞减灭术(CRS) 和高温腹腔内化疗(HIPEC) 后出现胃肠道穿孔的发病率为 6％，最常见的穿孔部位为小 肠，导致这种并发症出现的原 因与CRS的损伤fEIHIPEC后伤 口愈合延迟相关最近美国华 盛顿医学中心肿瘤研究所的研 究人员就此问题进行了研究， 并将研究结果发表在，Surg Oncol杂志上 研究人员总结了1251例出 现胃穿孔患者的临床表现和最 终结果，并推测出这种术后并 发症的病理生理学过程。

结果显示，有4例术后出 现的胃肠道穿孔局限于胃壁 (发病率为0．3％)所有患者 均接受了大网膜切除术，胃大 弯表面胃网膜血管均被结扎， 并接受了HIPEC和围手术期早 期腹腔内化疗所有的胃穿孔 都出现在胃大弯，均经过对缺 损部位的重叠缝合成功完成了 修补 研究认为，CRS和HIPEC 后出现的胃穿孔可能是由于 局部血管病变、化疗后伤口 愈合延迟、胃壁牵引导致浆 肌层撕裂和长期留置鼻胃管 导致胃大弯局部受压所致 如果出现浆肌层的撕裂，对 胃大弯进行再次腹膜化有助 于阻止穿孔的发生 (余文摘译自J Surg Onco1． 2010．1oi：634-636．) 淋巴结阴性进展期胃癌患者 预后的预测因素 最近日本鸟取大学医学 院肿瘤外科的研究人员就淋 巴结阴性进展期胃癌患者预 后的预测因素展开了研究， 并将研究结果发表 Surg Oncol杂志上 研究人员总结了77 7例 进展期胃癌患者的临床资 料，以期发现对于淋巴结阴 性的进展期胃癌患者有意义 的影响预后的预测因素这 些患者均接受了根治性胃切 除手术 结果显示，这些患者的 5年生存率为84．9％，远比淋 巴结阳性远处转移的患者要 好多变量分析提示肿瘤大 小、组织学和侵犯深度是预 后的独立预测因素。

肿瘤大 小超过7 cm、分化差的腺癌 和侵犯到浆膜层的患者5年 生存率为49．1％，比没有或 具有较少这些因素的患者预 后要差 研究认为，肿瘤较大、 组织学较差和浆膜层受累是 淋巴结阴性进展期胃癌患者 预后不佳的预测因素 (余文摘译自J Surg Onco1． 2010，101：622-625 ) 甲状腺H0rthle细胞肿瘤的 恶性预测因素 为了解患有甲状腺 H讧rthle细胞(HC)肿瘤患者 的恶性预测因素，斯洛文尼亚 共和国卢布尔雅那z alo ska肿 瘤研究所麻醉科的研究人员 最近完成了一项回顾性临床研 究，结果发表 Surg Oncol 杂志上 研究人员总结了从i990— 2007年间所有患Hc肿瘤且疑 似恶性的患者共279例，其中 男性38例，女性24I例平均 年龄为55岁(i 5～86岁)，所 有患者都接受了手术治疗通 过卡方检验和逻辑回归方法确 定恶性的风险因素 结果显示，组织病理学 诊断为甲状腺癌的有7 i例 (2 5％)，诊断为良性甲状 腺肿的有6 8例(2 5％)，诊 断为甲状腺腺瘤的有1 4 0例 (5O％)通过卡方检验得到 的恶性预测因素为患者的年 龄、肿瘤直径、甲状腺大小和 甲状腺素水平。

分析发现，恶性的独立预 测因素是患者的年龄和术前甲 状腺素水平对于年龄大于 65岁、术前甲状腺素水平高于 i000 ng／ml的患者更容易出现 癌症 研究认为，Hc肿瘤恶性 的独立预测因素是患者的年龄 和术前甲状腺素水平 (余文摘译自f Surg Oncol， 2010．101：582—586 ) 原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的 预后和特征 中国上海复旦大学肿瘤中 心头颈部外科的研究人员评价 了手术治疗原发性甲状腺非 霍杰金淋巴瘤(TNHL)的作 用，并了解了中国TNHL患者 的预后因素，研究结果发表在 J Surg Oncol杂志上 研究人员分析总结了患者 的临床表现、病理学结果、 手术干预、多学科综合治 疗、预后因素和细针穿刺抽 吸的价值 结果显示，从1991—2007年 间，共收治4O例TNHL患者，有 38例接受了手术治疗，进一步 治疗包括单纯放疗或化疗，多 数患者接受了联合放化疗 平均随访95个月，5年总 生存率(OS)为82％，无复 发生存率(RFS)为74％根 据存活曲线发现治疗性手术和 诊断性手术间差异无统计学意 义单一变量分析显示国际预 后指数(IPI)和分期显著影响 OS和RFS。

而通过多变量分析 则发现IPI是惟一的预后因素 研究认为，联合化疗和放 疗可能会比扩大手术切除提供 更好的结果，而且应保留手术 治疗，这样可以为确诊提供依 据中低风险(IPI=2)或Ⅱ_E 级患者的治疗需要更积极些 (余文摘译宦{Surg OnC01． 2010．1O1：545-550．) 假阿胶产品将被严打 为确保阿胶及其制品产 品质量，国家食品药品监督 管理局目前发出通知，强调 生产阿胶所用原料必须为驴 皮，生产过程应符合《药品 生产质量管理规范》、《保 健食品良好生产规范》，以 保证产品质量 (摘自国家食品药品监督 管理蜀丽) 孕妇血糖高孩子患 糖尿病风险大 美国研究人员近日报告 说，孕妇血糖高会降低孩子 的胰岛素敏感性，从而增 加他们罹患2型糖尿病的风 险研究人员建议，医生和 孕妇应该高度重视妊娠高血 糖有可能造成的后果，并设 法将孕妇血糖保持在正常水 平，以确保孩子出生后能健 康成长 (摘自新华蕊) 专家证实针灸可增强 心力衰竭患者 运动耐力 德国海德堡大学医院近 日报告，研究人员在临床试 验中证实，针灸虽不能增强 心力衰竭患者的心肌收缩能 力，但能明显增强患者的运 动耐力 ． (摘自新华踊) 常喝咖啡降低 患头颈癌风险 美国一项最新研究显 示，常喝咖啡可降低患头颈 癌的风险。

常喝咖啡的人患 口腔癌和咽喉癌的概率要比 不常喝咖啡的人低39％如 果每天喝4杯以上的咖啡， 这一效果会更加明显 (摘自颓华丽) 。