新生产机动车排放污染申报检测机构申请书.doc

附一:新生产机动车排放污染申报检测机构申请书检测机构名称:申请日期: 年 月 日、检测机构概况名称（法人单位）： □独立法人 □二级法人 其他名称：（非法人单位）地址:： ： 邮政编码：网址： 电子信箱：检测机构负责人： ：检测机构联系人： 职务： ：排放检测负责人： 职务： ：单位成立时间： 年 月 日非法人单位发证单位名称隶属关系，上级主管部门:、检测机构基本信息检测机构人员、设施：检测机构始建于 年，现有工作人员 名,其中管理人员 名，检测/校准人员 名；高级工程师 名，工程师 r.固定资产总值 （ 万元）；主要仪器设备台 （ 套）,占地面积 平方米，其中试验场地 平方米检测机构排放试验室始建于 年，现有工作人员 名，其中管理人员 名,检测/校准人员 名；高级工程师以上 名，工程师 名•固定资产总值（万元）；主要仪器设备 台（套），占地面积 平方米，其中试验室 平方米检测机构是否取得国家计量认证：□是 □未计量认证书号： 认证书有效期至： 检测机构是否取得 CNAL认可□是 □未认可证书号： 认可证书有效期至： 排放试验参加能力验证计划情况：最近参加能力验证计划共 次，参加实验室间比对共 次.检测机构的检测领域为： ；检测的产品/产品类别 项。

排放试验申请的检测能力范围： 项排放试验申请的检测项目依据国家机动车排放标准： 项（见附件四）•排放试验申请的检测能力的简单描述：三、申请书附表附表1:申请的检测能力范围附表2:检测机构人员一览表（从事机动车排放检测工作有关人员用 *注明） 附表3:检测试验室仪器设备配置表（与机动车排放检测有关设备用*注明 ） 附表4:检测机构参加排放检测能力验证/实验室间比对的情况四、随本申请书提交的文件资料1、相关资质证明（CANL认可证书、计量认证证书等）3、 组织机构框图；4、 实验室平面图；5、 典型项目的检测报告；6、 非法人单位批件复印件;7、 其他资料附表1:申请的排放检测能力范围序号产品类别项目/参数？采用强制标准名称及编号（含年号）限期范围及说明序号名称附表2:检测机构人员一览表序 号姓名性 别年龄文化程度职务/职称所学专业毕业时间所在部门及岗位从事本岗位年限备注第 页 共 页附表3:检测机构仪器设备/标准物质配置表序号名称依据 标准号检测参数使用仪器设备标准物质检测开展 日期近两年检 测次数备注序号名称标准 条款名称型号 规格仪器 编号测量 范围最大允许差/ 准确度等级溯源 方式附表4:排放试验室参加能力验证/实验室间比对的情况序号验证/比对项目组织方日期结果备 注填表说明：需填写最近3年内参加的能力验证/实验室间比对项目附二:机动车排放污染申报检测机构现场审核记录表序 号项目分 项 目审核情况备注1业务范围和 业务量1.1轻型汽车1。

2重型汽车13摩托车1.4三轮汽车和低速货车1.5其它2管理水平21获得质量管理体系认证书22获得CNAL认可证书2.3获得国家计量合格证书24近三年内是否出现检测结果差错质量责任事故3人员条件3.1承担排放检测任务所需的技术人员32完成排放检测任务所需的管理人员33承担解决疑难问题的高级技术人员和技术能力4仪器设备4.1有齐全的仪器设备42有完善的仪器设备维护制度4.3有完善的仪器设备检定检验制度5试验室建设5.1有良好的机动车排放试验室序 号项目分 项 目审核情况备注5.2其它机动车试验室6检测能力6.1检测能力能否完成申请项目62其他机动车检测能力齐全7技术水平71能力验证工作情况良好72科研能力较强,成绩突出8信息收集和 数据库& 1情报机构配备情况8.2排放检测数据库建立情况9交流与合作9.1国际交流与合作情况92国内交流与合作情况10发展能力101国际影响和行业认同情况10.2国内行业影响和认同情况10.3财政连续投入水平状况10.4人才培养和梯队建设机制总 体 评 估审核人： 审核组负责人： 审核日期 。