注意力缺陷障碍临床表格现.docx

注意力缺陷障碍临床表格现注意力缺点阻碍（ ADD ）的临床表现注意缺点多动阻碍（ ADHD），主要表现为：注意不集中、激动控制力差和活动过多三大症状，不一样人三大症状的轻重不一样此外，还出现一些其余症状比方：学习成绩低下、神经运动和神经生理功能异样、品德问题、交际问题、情绪异样等一）注意力阻碍“注意力阻碍”是诊疗多动症的一定症状 多动症小孩“注意阻碍”主要表此刻注意的集中性、 稳固性和选择性等特色上的异样 一般正常小孩在不一样年纪阶段“注意集中”的时间是不一样的，并跟着年纪增加而渐渐延伸一般来说， 2～ 3 岁时专注时间 10～１２分钟，５～６岁达１２～１５分钟，７～１０岁为２０分钟， １０～１２岁为２５分钟，１２岁就能够达到３０分钟以上注意缺点多动阻碍（ ADHD）的孩子专注时间短于上述范围所以，他们很难在较长时间里保持注意力去从事某一活动， 比如每节课听５～１０分钟就坚持不下去了，做事常常有始无终， 不可以达成父母分派的任务，可是做自已感兴趣的事情保持时间可能会长一些他们从事一项活动时简单分心在上课时，只需听到教室内有一点响动，他的眼睛立刻循声而去， 窗户外面有人走过，立刻就转头观望。

在家里造作业时，听到楼下小朋友的说话声会立刻探头找寻或跑下楼去，具备典型的“蚂蝗听不得水响”的特征这种注意力分别性与注意力选择性差相关， 他们不可以同时在感觉到的各样刺激中选择性地对某些刺激发生反响而同时忽视此外一些剌激 因为这种分心， 他们关于需达成的工作任务或学习任务，老是粗心粗心， 差错百出， 特别是在一些需要有耐心去察看的细节性任务上更简单犯错他们常常马粗心虎，把书籍、铅笔、文具盒等学惯用品扔掉在家或忘在学校；造作业老是拖拖沓拉，只有 1 个小时的作业，他们常常一会儿喝水、一会儿上卫生间、一会儿玩东西，2～ 3个小时也不可以达成，常常家长需要在旁边不时敦促不一样的人对不一样刺激的敏感性不一样有的小孩不可以够专心接受视觉刺激，有的小孩不可以够专心接受听觉刺激， 还有一些对视觉和听觉刺激都不可以够专心接受据本院 （北辰学能培训）研究及临床察看： 多动症小孩更多的表现是在对听觉刺激目标的注意缺点一般有视觉注意阻碍的，表现为不喜爱看书，阅读时粗心粗心简单犯错有听觉注意阻碍的， 听课特别不专心，平时他人对他说话他似听非听，甚至给人感觉他的耳朵可能有问题所以，这些孩子难以听从指令并达成任务，甚至要大人不停的命令敦促下才开始去做安排的事情。

二）激动控制能力差“激动控制能力差”表现为： 耐心差、 不可以等候、 对挫折的耐受能力低 一般行为表现：他人的话还没说完，他们常常就抢着回答或插嘴 “不可以耐心地聆听他人说话”是这种儿童的突出特色 考试时他们马粗心虎素来不会检查， 常常扔掉一些题目或许把原来计算正确的结果抄错， 致使考试成绩不好 他们在集体游戏或竞赛中不可以依照游戏规则等候按序次进行而是插队率先 他们常常去扰乱其余小孩的活动， 与伙伴常常发生矛盾不受人欢迎 他们平时行为莽撞行事不考虑结果， 凭一时激动把本来优秀的梦想变为不好的结果 他们有要求 / 时一定立刻获得知足不可以等候；而碰到挫折时不可以忍耐，出现强烈的情绪颠簸和激动行为，甚至常常会着手打人， 致使他人受损害 因为难于接受社会性规矩的拘束， 他们常常违犯校规校纪，遇到老师的责备、学校的处分并且这些错误常常重复发生，难以更正过去，科学界以为“激动控制能力差”这一症状在诊疗多动症中的地位次于“注意力障碍”和“多动” 可是， 最近几年来“认知理论”重申“激动性”在多动症中的地位， 以为“认知模式”是高级履行功能的缺点，“行为反响克制缺点或克制延缓”是多动症的核心症状多动症的克制能力差是因为“行为克制系统”与“行为激活系统”的不均衡惹起， 这两种系统控制着小孩对处罚和奖励信号的反响。

“行为克制系统”受“处罚和非奖励信号”激活而产生的反响克制 相反，“行为激活系统”受“奖励信号”激活而产生行为 多动症小孩“行为克制系统”功能降低，不可以依据处罚和非奖励性信号实时克制自已的激动三）活动过分1、活动过多他们躯体活动显然地比其余小孩多，精力旺盛，不可以寂静下来所以他们喜爱户外活动而不喜爱呆在家中， 走路时不是 " 走”而是“跑”， 很难“老老实实”地让大人牵着手行走，常从大人手中摆脱出来跑在前面， 行走时不是走在路中间， 而是在路旁跳来跳去， 或是绕着阻碍物行走，过马路时不怕危险，迅速地奔跑到寂静的公共场所也不可以寂静，老是让大人为他绷着一根弦，担忧他们的安全在家里，他们不可以寂静地坐下来，常常从一张椅子跳到此外一张椅子上，或站到沙发靠背上，爬到桌子上，家里的弹簧床成了他们的“跳床”，家具常常被他们弄坏，翻箱倒柜，不可以动的东西他要去动， 如盘弄电插座， 扳倒开水瓶这样他们常常会受伤，搞的家里人不得平和在学校，他们上课不寂静，做小动作，玩文具、书籍，用手去撩拨邻座同学，或弄出特别噪声下课后他们不会寂静地呆着，在教室内外追追打打，大声叫唤2、小动作过多除了上述躯体活动多之外，多动症小孩的小动作也显然多。

如坐着不寂静，如“陀螺”同样不停的转动， 仿佛有针刺在屁股上不舒畅而扭来扭去 又如上课和造作业时双手停不下来，老是玩东西，把册页边卷来卷去，使得学期未结束课本就褴褛得不可以用了有的小孩手中没有东西玩就咬手指、指甲以及铅笔他们造作业过程中老是走开坐位，一会儿去喝水，一会儿又去上卫生间或许这里摸一摸， 那边动一下 部分小孩主要表现为小动作的过多， 而在室外跑跑跳跳的大范围活动其实不显然 所以，关于这一部分小孩， 只有长久与他们接触的老师、家长们才能发现他们的多动，不熟习的人总感觉他们很乖3、语言过多多动小孩常常也会表现出语言增加 平时好争执， 爱插嘴， 很难静下来聆听他人的讲话在讲堂上喜爱同旁边的同学说话， 回答下列问题时常常会在老师的问题还未说完就抢着回答， 以致回答错误 有的小孩好出风头， 常常会在讲堂上弄出一些噪声或说出一些惹起同学们可笑的话来吸引他人的注意，同时他们会搞得全教室哄堂大笑四）学习困难多动症小孩的学业一般都会遇到不一样程度的影响，表此刻学习成绩的下绛可是，他们学习成绩降落的程度不一样， 有的成绩很差可能好多功课不及格， 有的成绩还可以够达到班级的中等水平 其余，学习成绩降落的时间也不一致， 有的在入学后就开始出现，可是多半会在3 年级此后出现，少量会在初中才发生。

一般各门功课都会降落，但随小孩对不一样科目的兴趣不一样而有差别，不喜爱的降落显然，感兴趣的保持较好一般来说， 学习成绩与智力水平高低，小孩自己认知特色， 能否存在学习阻碍， 学习兴趣和家庭背景等心理、 社会要素相关有些孩子成绩降落不显然， 甚至到升入初中后才表现出来， 可能是他们的症状相对较轻、 智力水平高以及家庭对小孩的管理比较成功此外，多动症小孩成绩常常拥有很大的颠簸性，家长与老师管得严格一些时就上涨， 放松管理后又降落到低谷 多动症小孩几乎 90%学习成绩差 五）感知觉功能异样多动症一般没有神经系统的异样， 可是部分患儿存在感知觉功能以及中枢神经生理功能的异样 翻掌等活动不灵巧， 拿筷子、 握笔书写、 扣纽扣、 系鞋带、 做手工操作等动作蠢笨，手- 眼协调性差，视 - 运动功能阻碍，视 - 听变换阻碍，空间地点阻碍，左右分辨困难，眼球稍微震颤，阅读时眼球运动不协调，认字时把偏旁邻近的字搞混杂，如 6 与 9， b 与 p 之间划分困难六）品德问题部分多动症伴有违背性、攻击性和反社会性行为，如在家违背父亲母亲的命令，成心与父亲母亲对着干，在学校不听老师的话，违犯学校纪律谎话，打斗，逃学，逃课，出门不归。

这些患儿可能同时切合品德阻碍或对峙违背性阻碍的诊疗标准本研究院发现 %的多动症小孩同时伴有品德阻碍多动症伴发品德问题，与自己的心理素质要素及外界环境要素相关因为他们控制能力差，对环境的克制性信息反响功能低下， 难以接受拘束和控制，简单违犯社会惯例环境对他们常常做出比正常小孩更多的负性反响，而这对患儿发展为品德问题起到推波助浪的作用七）交际问题大概一半以上多动症有社会问题，他们常常在学校很孤单，感觉没有朋友发生这些问题的原由是他们在与小伙伴的交往中常常以自我为中心，对他人发号布令，扰乱他人游戏；他们常缺少交际技术，不敬爱尊长， 不可以与小伙伴合作， 在游戏时不守规则，不可以挨次轮番等候； 他们不可以体察他人的感觉， 比如开玩笑惹起他人愤怒时不可以实时变换话题； 对人有敌意，遇事老是从坏的方面猜想他人，在和同学产生矛盾常常采纳语言和躯体攻击的方式解决⋯⋯因此不受小朋友 迎 此他 喜 找和他 一 有 似行 的孩子在一同玩果小孩归并 立 抗阻碍和品德阻碍， 其交际 常常更 重 影响交际关系的另一个原由是 些小孩自我 情 存在困 如（八）情 情 在多 症中也比 多 ，如表 躁不安、激惹、不高 ，碰到不快乐的事不能通 自我 来 解自已的不快， 而 是 性情，起极端， 甚至出 抗大人。

攻 他人的行 多 症患儿常常伴有自我 价降低，自信心差，把自已当作是不快 、不幸福、不可功和无能的人国内万国斌（ 1993）曾以 Piers-Harris 小孩自我意 量表 价多 症患儿的自我意 状况， 他 自已 的 价以及行 、 智力与学校状况、 幸福与 足感等方面的 价低于正常小孩， 比正常小孩更为焦 和不合群 一 果反应了多 症患儿的自我意 水平偏低，同 也反应了他 有情 异样 些小孩因为注意力阻碍、多 、冲 控制力差等症状的存在， 致学 成 低下，生活中 常遇到挫折和失 ， 遇到伙伴的排挤， 因此 得缺少自信和自尊， 致自我意 水平的降低， 是多 症患儿自轻自贱、 向品德阻碍 展的一个重要中 此外因为他 的行 不可以切合大人的要求， 而外界 境可能又 他 高的 力与批 指 ， 自己状 与 境之 出 矛盾，进而 生情 。