探讨冠状动脉CT血管成像检查提高成功率的方法.docx

    探讨冠状动脉CT血管成像检查提高成功率的方法    勃利县人民医院154500摘要：目的：探讨分析冠状动脉CT血管成像检查成功率的提升方式方法：根据2015年1月至2015年10月我院的150例冠状动脉CT血管成像检查患者来分析，将患者分组为对照组和实验组，均有75例患者，对照组使用的是传统检查方式，实验组使用的是改进后的检查方式，对两组的检查结果进行观察分析结果：经过改进之后，患者的检查率显著提升，重复检查几率和放弃检查的人数均下降，没有出现检查失败的病例结论：强化检查前护理以及临床沟通，强化检查中护理和人文关怀，均能够让冠状动脉CT血管成像检查成功率提升，我国的冠状动脉CT血管成像检查中可以推广使用关键词：冠状动脉；CT血管成像；检查Objective：ToexplorethewaytoimprovethesuccessrateofcoronaryarteryCTangiography.Methods：fromJanuary2015toOctober2015inourhospital150casesofpatientswithcoronaryarteryCTangiographyanalysis，patientswerepidedintocontrolgroupandexperimentalgroup，75patientswereincontrolgroup，usingthetraditionalinspectionmethods，theexperimentalgroupusedtheimprovedinspectionmethods，observationandanalysisoftwogroupsofcheckresults.Results：afterimprovement，theexaminationrateofpatientswassignificantlyimproved，thenumberofrepeatedexaminationsandthenumberofpeoplewhogaveupexaminationwerealldecreased，andtherewasnocaseoffailedexamination.Conclusion：strengtheningpreexaminationnursingandclinicalcommunication，strengtheningnursingcareandhumanisticcareintheexaminationcanimprovethesuccessrateofcoronaryarteryCTangiography.OurcoronaryCTangiographycanbewidelyused.[Keywords]coronaryartery；CTangiography；examination冠状动脉CT血管成像检查技术是心血管疾病的辅助检查方式，冠状动脉数字减影血管成像造影无创，能够对冠状动脉狭窄斑块定性，对冠状动脉血管腔外情况进行分析。

可是该技术要求操作者具备较高的水平，要求患者依从性高，否则容易失败，导致纠纷[1]此次我院根据部分冠状动脉患者的CT血管成像检查进行了探讨分析，现进行以下报道1.资料与方法1.1一般资料2015年1月至2015年10月我院对150例冠状动脉CT血管成像检查患者来进行研究分析，这些患者共有男性患者85例，女性患者65例，最小患者28岁，最大患者79岁，平均（60±2.3）岁，我们将患者分成了对照组和实验组，均有75例，两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析1.2方法对照组采用仪器GE64排螺旋CT机，使用的高压注射设备为Sellant自动推注系统，两筒分别盛装碘帕醇对比剂和生理盐水，检查方法按照仪器使用说明进行检查实验组患者接受改进后的检查方式，检查前和患者进行沟通交流，对患者的病情进行掌握并且在检查的过程中对患者可能出现的问题进行解答，消除患者的不安情绪，让患者配合检查检查的时候，要对患者的生命状态和体征进行观察，如果有不良反应，需要停止药物注射，采取抢救措施检查后协助患者下床，对患者进行半小时的观察，注意药物反应穿刺针较粗，需要长时间的按压，防止血肿和渗血叮嘱患者增加饮水。

此外，护士和技师间要进行配合，提升检查的图像质量；灵活处理，让图像更加清晰1.3统计学分析采用SPSS20.O统计分析软件进行处理，计数资料使用卡方检验分析P<0.05表示具有统计学意义2.结果2.1数据经统计学处理用SPSS2.0统计分析软件检验，两组患者年龄差异无统计学意义（P>0.05），性别构成差异也无统计学意义（P>0.05）2.2对照组与实验组情况比较对照组检查成功率为89.3%，重复检查率为20.0%，放弃检查率为6.7%实验组为98.6%，重复检查率为4.0%，放弃检查率为1.3%自改进方法后，提高了患者的检查成功率，降低了重复检查和放弃检查的人数，且无检查失败例数3讨论冠状动脉CT血管检查在循环系统疾病的检查中具有安全无创的特点，操作简单[2]患者因为个体差异性以及依从性问题而无法很好的控制心率和呼吸，导致了检查的图像质量不合格，重复诊断，甚至失败1）心率过快当者在心率大于70次/分时，因其波动幅度增大明显降低了图像质量冠状动脉检查时采用多次采集的心电门控技术，故对有冠状动脉禁忌证的患者，因心电相位非同步致数据不一致而成像失败患者心率过快，则无法让数据拼接吻合，成像失败。

所以需要在检查前让患者的心率控制在每分钟70次以下2）呼吸运动若患者呼吸训练不好，出现患者屏气不良、呼吸运动度过大时，将仪器采集的数据都为不连贯的，因其心脏被处于不同层面的位置，从而导致检查失败在GE64排螺旋仪器中呼吸运动是影响CTA图像质量的主要因素之一[3]，（3）心理因素患者检查前的紧张和恐惧心理会让其交感神经兴奋，心率加快[4]冠状动脉血管成像如果是在心率较快的状态下完成，就会有比较高的伪影几率，后期处理时间也比较长[5-8]此次我院因为经验不足，仅进行了常规准备，为心率过快患者提供酒石酸美托洛尔，一些患者心率仍然不受控，暂缓检查我们对临床实践进行了总结归纳，吸取了经验教训，对方法进行了改进加强护士和医生的交流，对患者药物禁忌熟悉，如果心率控制不佳，护士可以为患者使用酒石酸美托洛尔和含化硝酸甘油后者需要舌下含服，经过肝脏灭活，其药效被降低了护理人员和患者进行沟通交流，提供人文关怀，缓解患者的紧张情绪，重新进行扫描后，图像的处理水平也得到了提升根据研究显示，经过改良后的检查方式，患者的检查率得到了显著的提升，对照组的临床检查成功率是89.3%，试验组的检查成功率是98.6%，结果存在统计学差异性，对照组重复检查率是6.7%，对照组是4%，重复检查患者数量显著的减少，并且，全部的患者都没有失败的情况存在。

说明，检查前强化护理，临床沟通，检查中强化护理，人文关怀等措施可以让冠状动脉CT血管检查的成功率提升，临床中具有非常重要的意义，值得推广使用参考文献：[1]王砚青，赵艳芳，徐建新，等.176例冠状动脉造影阳性患者动态心电图比较分析[J].现代医学，2012，40（2）：202-204.[2]胡文娟，綦维维，杜湘珂，等.64层螺旋CT冠脉造影中对比剂增强效果影响因素的初步探讨[J].泰山医学院学报，2011，32（4）：241-245.[3]林丽红，段凯，韩丽萍，等.64排螺旋CT冠状动脉CTA图像质量影响因素分析[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（2）：119-120.[4]刘艳，石玲萍，雒晓玲，等.64层螺旋CT冠状动脉造影的临床价值和成像影响因素[J].现代医学，2013，41（5）：294-298.[5]栾德才.螺旋CT冠状动脉成像中图像质量的影响因素分析[J].医学影像，2013，1：8-10.[6]张桢.64排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值[J].浙江临床医学，2012，14（2）：162-164.[7]石琴，李平，彭英伦，等.先天性冠状动脉变异64层螺旋CT的诊断价值[J].临床放射学杂志，2013，32（3）：339-343.[8]曹志坚，许茂盛，陈智能，等.冠状动脉瘤样扩张的64层螺旋CT血管成像研究[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（3）：199-202.  -全文完-。