CBT第二讲 3PPT课件.ppt

心理治疗技能训练心理治疗技能训练 心理治疗技能训练心理治疗技能训练心理治疗技能训练心理治疗技能训练 信念信念•面对同样的情境，面对同样的情境，不同的人可能会不同的人可能会有截然不同的有截然不同的自动思维自动思维？？啊……好美哦！我觉得自己现在好像几米漫画里的女主角哦！我的天啊，现在又冷又饿，又回不了家，万一雨不停怎么办？2信念信念3核心信念核心信念•1、概念、概念——就是从童年起，人们对自我、他人和世界就是从童年起，人们对自我、他人和世界形成的刻板的，普遍的信念中最中心的，最根深蒂固形成的刻板的，普遍的信念中最中心的，最根深蒂固的那个部分即使的那个部分即使 这种信念连本人都无法清晰表达，这种信念连本人都无法清晰表达，但是他们却认为这种信念是绝对真实和正确的但是他们却认为这种信念是绝对真实和正确的•正面核心信念正面核心信念•负面核心信念负面核心信念4核心信念核心信念•2、起源、起源——童年经历童年经历•核心信念往往产生于童年，当孩子与其他重要他人相核心信念往往产生于童年，当孩子与其他重要他人相互影响或者遭遇一系列重要情境时，核心信念就会逐互影响或者遭遇一系列重要情境时，核心信念就会逐渐产生并稳固。

渐产生并稳固5核心信念核心信念•（（1））婴幼儿通过把他们婴幼儿通过把他们的经验整合成熟悉的方的经验整合成熟悉的方式来感知世界式来感知世界6核心信念核心信念•（（2））小孩在两三岁时开始发展语言能力，由此组合他们的经验并小孩在两三岁时开始发展语言能力，由此组合他们的经验并找出其中的意义找出其中的意义7核心信念核心信念•（（3））成年以后，在生活的多个领域，我们发展了具有成年以后，在生活的多个领域，我们发展了具有可塑性的规则和观念，所以儿时形成的信念可以从童可塑性的规则和观念，所以儿时形成的信念可以从童年追根溯源，但是成年可以进行发展或者改善甚至改年追根溯源，但是成年可以进行发展或者改善甚至改变8核心信念如何形成的核心信念如何形成的：：•对于这个问题，咨询师在头对于这个问题，咨询师在头1-3词咨询的时候必须了解词咨询的时候必须了解和搜集患者的资料：和搜集患者的资料：•包括包括;父母或家庭中不间断的吵架父母或家庭中不间断的吵架• 父母离异父母离异•　　　被家庭成员嫌弃或者责备　　　被家庭成员嫌弃或者责备•　　　重要他人的死亡　　　重要他人的死亡•　　　肉体或性虐待　　　肉体或性虐待•　　　生长在贫困家庭等　　　生长在贫困家庭等•　　　家中有比自己更强的兄弟姐妹　　　家中有比自己更强的兄弟姐妹•　　　　 。

9核心信念核心信念•【注意】因创伤产生的绝对信念，会保持其顽固性，【注意】因创伤产生的绝对信念，会保持其顽固性，如果早年的经验让我们深信这种信念是真实的，那么如果早年的经验让我们深信这种信念是真实的，那么成年以后要改变，必定是一个漫长的系统工程成年以后要改变，必定是一个漫长的系统工程10案例：爱上你，我走开案例：爱上你，我走开•李琳看上去二十三四岁，高挑的个子，皮肤很白，是李琳看上去二十三四岁，高挑的个子，皮肤很白，是那种走在街头很有回头率的女孩她陆续谈过近那种走在街头很有回头率的女孩她陆续谈过近20个个男朋友，而且个个条件很好可是每当两人相处了一男朋友，而且个个条件很好可是每当两人相处了一段时间，多则三个月，少则一个月，她就会变得尖酸、段时间，多则三个月，少则一个月，她就会变得尖酸、刻薄，还常常无理取闹，想尽各种办法去折磨他们，刻薄，还常常无理取闹，想尽各种办法去折磨他们，最后就与对方分手了最后就与对方分手了11案例：爱上你，我走开案例：爱上你，我走开•主持人：那有多少个男友是这样跟你分手的？主持人：那有多少个男友是这样跟你分手的？•李琳：从来没有人提出要跟我分手，都是我坚决要求李琳：从来没有人提出要跟我分手，都是我坚决要求分手的。

分手的•专家：那这个男人跟你的关系到了哪种程度你最容易专家：那这个男人跟你的关系到了哪种程度你最容易和他分手？和他分手？•李琳：一般是当我觉得自己爱上他以后李琳：一般是当我觉得自己爱上他以后12案例：爱上你，我走开案例：爱上你，我走开•童年重要事件：大概三四岁的时候，我记得每天晚上童年重要事件：大概三四岁的时候，我记得每天晚上妈妈都抱着我哭，泪水一滴一滴地滴到我的脸上把我妈妈都抱着我哭，泪水一滴一滴地滴到我的脸上把我打醒了我觉得男人总是让女人哭，他们抛弃自己的打醒了我觉得男人总是让女人哭，他们抛弃自己的妻子、儿女，然后出去找别的女人，出去嫖周围的妻子、儿女，然后出去找别的女人，出去嫖周围的人都对我说，你爸爸很坏，哪里又有一个女人了，哪人都对我说，你爸爸很坏，哪里又有一个女人了，哪里又怎么了我从很小的时候就在这种舆论之中长大里又怎么了我从很小的时候就在这种舆论之中长大13核心信念核心信念•核心信念是什么？核心信念是什么？14核心信念核心信念•【注意】由于核心信念帮助我们找出在我们年幼的时【注意】由于核心信念帮助我们找出在我们年幼的时候所处情境的意义，我们可能没有想到用这些信念来候所处情境的意义，我们可能没有想到用这些信念来理解我们成人的经验是否恰当。

理解我们成人的经验是否恰当作为成人，我们的行作为成人，我们的行动，思想和感受反而又把这些信念当成百分百的真实动，思想和感受反而又把这些信念当成百分百的真实那么那么CBT治疗的时候帮助成年人找出这些核心信念，诱治疗的时候帮助成年人找出这些核心信念，诱导她改善，自然症状就会改善甚至消失导她改善，自然症状就会改善甚至消失15核心信念核心信念•负面核心信念分类：负面核心信念分类：•贝克认为，负面的核心信念在本质上归属于两个范畴，贝克认为，负面的核心信念在本质上归属于两个范畴，不可爱的和无能的不可爱的和无能的有些人些人只具有一种类型的核心信只具有一种类型的核心信念，其他人可能具有两种类型的核心信念念，其他人可能具有两种类型的核心信念16核心信念核心信念17•【注意】【注意】我无能我无能/我不可爱，我不可爱，这两种信念很容易区分，这两种信念很容易区分，有时候又容易混淆，治疗师需要搞清楚具体含义，比有时候又容易混淆，治疗师需要搞清楚具体含义，比如如•“我不够好我不够好”？？•“我不够好到让周围人都尊敬我我不够好到让周围人都尊敬我” • “我不够好到让周围人都喜欢我我不够好到让周围人都喜欢我”18核心信念核心信念•【【PS】认知行为治疗坚持：积极的信念不一定是好的】认知行为治疗坚持：积极的信念不一定是好的有用的；消极的信念也不一定是坏的无用的，关键是有用的；消极的信念也不一定是坏的无用的，关键是我们要形成客观的，实事求是的真实的信念。

否则无我们要形成客观的，实事求是的真实的信念否则无论是积极还是消极，正面还是负面的信念，都是歪曲论是积极还是消极，正面还是负面的信念，都是歪曲无逻辑的信念无逻辑的信念19中间信念中间信念核心信念核心信念中间信念中间信念自动思维自动思维• 信念的最根本环节，他信念的最根本环节，他们是整体的，牢固的，和们是整体的，牢固的，和被全面概括的被全面概括的• 联系两者，并在两者之间起作用核联系两者，并在两者之间起作用核心信念影响着信念中间阶段的发展心信念影响着信念中间阶段的发展• 思想中涌现的现实的词或思想中涌现的现实的词或者想象是在特殊情境下产者想象是在特殊情境下产生的，并且是最表浅的认知生的，并且是最表浅的认知20中间信念中间信念•【中间信念】泛指个体对事物所持有的一种【中间信念】泛指个体对事物所持有的一种态度、假态度、假设和规则设和规则是介于核心信念和自动思维之间的部分是介于核心信念和自动思维之间的部分是发展出来对付核心信念的贝克将中间信念归为三是发展出来对付核心信念的贝克将中间信念归为三类：类：•成就成就——对成功的需要对成功的需要•接受接受——被喜欢、被爱的需要被喜欢、被爱的需要•控制控制——控制事物的变化，成为强者的需要。

控制事物的变化，成为强者的需要21中间信念中间信念：态度、假设和规则：态度、假设和规则•1、态度、态度——是个体对事物的评价和理解态度往往决是个体对事物的评价和理解态度往往决定了规则和假设定了规则和假设•　　　例如：一个拥有我无能我不可爱的患者，他会　　　例如：一个拥有我无能我不可爱的患者，他会有什么态度？有什么态度？22中间信念：态度、假设和规则中间信念：态度、假设和规则•2、、规则规则•是人们给自己规定的，是人们给自己规定的，；赖以在世界上；赖以在世界上生存的法则，生存的法则，这是一些隐藏起来的，不会被他人觉察或者不被自己这是一些隐藏起来的，不会被他人觉察或者不被自己觉察的法则，他平时可能会自觉利用规则约束自己的觉察的法则，他平时可能会自觉利用规则约束自己的行为，但是他不见得能明确表述出来行为，但是他不见得能明确表述出来•往往是用往往是用应该应该这样的话语表示这样的话语表示23中间信念：态度、假设和规则中间信念：态度、假设和规则•3、、假设跟规则紧密相连，它是由规则推论出来的假设跟规则紧密相连，它是由规则推论出来的•假设往往是假设往往是如果那么如果那么的句型的句型24中间信念：态度、假设和规则中间信念：态度、假设和规则•【核心信念】【核心信念】我周围的人都是善良的人我周围的人都是善良的人•【中间信念】【中间信念】•态度：能和他们相处真是太好了态度：能和他们相处真是太好了•规则规则：：我应该我应该/必须好好地对待周围人；必须好好地对待周围人；•假设：如果周围人有需要，我就要去帮助他们假设：如果周围人有需要，我就要去帮助他们•　　　如果我有困难的话，我就要去找他们　　　如果我有困难的话，我就要去找他们•　　　如果我们之间发生了摩擦，我要尽我的努力保　　　如果我们之间发生了摩擦，我要尽我的努力保住我们的友谊。

住我们的友谊•我们对事物的态度决定了我们的规则和假设我们对事物的态度决定了我们的规则和假设25中间信念：态度、假设和规则中间信念：态度、假设和规则•态度：不如别人是可怕的态度：不如别人是可怕的•假设：如果我不去竞争的话，就不会让别人知道我无假设：如果我不去竞争的话，就不会让别人知道我无能能/我不如别人我不如别人•规则：我必须要小心回避和他人的竞争规则：我必须要小心回避和他人的竞争26中间信念：态度、假设和规则中间信念：态度、假设和规则27•【核心信念】我不受欢迎这个【核心信念】我不受欢迎这个•【【中间信念中间信念】】•态度：态度：不受欢迎太可怕了不受欢迎太可怕了•假设：假设：•【积极假设】如果我避免和人交往，就不会不受欢迎【积极假设】如果我避免和人交往，就不会不受欢迎•【消极假设】如果我和人交往了，就会不受人欢迎，【消极假设】如果我和人交往了，就会不受人欢迎，•规则规则：：我应该尽量减少跟人的交往我应该尽量减少跟人的交往28中间信念：态度、假设和规则中间信念：态度、假设和规则•针对同样的核心信念也会产生不同的假设这是由于针对同样的核心信念也会产生不同的假设这是由于他们天生的认知、行为方式和后天的环境不同而导致他们天生的认知、行为方式和后天的环境不同而导致的。

的29总结总结•认知分类认知分类B B自动思维自动思维中间信念中间信念核心信念核心信念ABC30如何联系：如何联系：31练习二练习二•每一组每一组选择一个选择一个核心信念核心信念，并，并推断中间信念推断中间信念（包括态（包括态度、积极和消极假设、规则）度、积极和消极假设、规则）和自动思维）和自动思维） •小组内讨论小组内讨论•交作业交作业32练习三练习三•【案例【案例1】】•小兰今年小兰今年23岁，从小在农村长大，家里有一个弟弟，岁，从小在农村长大，家里有一个弟弟，比她小比她小4岁，从小，小兰就十分懂事，聪明，爸爸妈妈岁，从小，小兰就十分懂事，聪明，爸爸妈妈出去干活，小兰不仅要照看调皮的弟弟，还得给全家出去干活，小兰不仅要照看调皮的弟弟，还得给全家做饭但是爸爸妈妈最喜欢的还是弟弟，有什么好吃做饭但是爸爸妈妈最喜欢的还是弟弟，有什么好吃的好穿的都给弟弟小兰考上大学那年，正好弟弟考的好穿的都给弟弟小兰考上大学那年，正好弟弟考高中，家里为了给弟弟上高中凑借读费，竟然没有让高中，家里为了给弟弟上高中凑借读费，竟然没有让小兰上大学，小兰一气之下就和同村的一个小女孩一小兰上大学，小兰一气之下就和同村的一个小女孩一起到广州打工，开始了自己的打工生涯。

起到广州打工，开始了自己的打工生涯33•几年后，小兰在自己的工作岗位上干得很出色，加上人也长得漂几年后，小兰在自己的工作岗位上干得很出色，加上人也长得漂亮，开始有不少人给夏兰介绍对象，小兰心想，家里对自己一直亮，开始有不少人给夏兰介绍对象，小兰心想，家里对自己一直都是可有可无的，还不如就在广州安家落户了，于是也对找对象都是可有可无的，还不如就在广州安家落户了，于是也对找对象这件事很上心没多久，小兰就和小郑确定了关系，几个月后就这件事很上心没多久，小兰就和小郑确定了关系，几个月后就结婚了小兰特别想经营好这段感情，因此，事无巨细，只要小结婚了小兰特别想经营好这段感情，因此，事无巨细，只要小郑开口，小兰没有不答应的生活上体贴入微，什么都替小郑想郑开口，小兰没有不答应的生活上体贴入微，什么都替小郑想到了，但是，也给了小郑很多限制，比如说，下班了得马上回家，到了，但是，也给了小郑很多限制，比如说，下班了得马上回家，每天中午都得给自己打个问好，周末见朋友不得超过晚上每天中午都得给自己打个问好，周末见朋友不得超过晚上10点等等，还限制了小郑的零用钱，小郑一开始觉得有人照顾自己点等等，还限制了小郑的零用钱，小郑一开始觉得有人照顾自己很幸福，渐渐的，感觉越来越没有自由，就开始对小兰有意见了。

很幸福，渐渐的，感觉越来越没有自由，就开始对小兰有意见了34•　　　结婚不到两年，两人从甜甜蜜蜜，到偶尔口角，　　　结婚不到两年，两人从甜甜蜜蜜，到偶尔口角，到大打出手，最终闹到离婚到大打出手，最终闹到离婚•　　　离婚后，小兰十分痛苦，感觉自己很失败，想　　　离婚后，小兰十分痛苦，感觉自己很失败，想不明白自己付出了那么多，最后居然还是离婚了，因不明白自己付出了那么多，最后居然还是离婚了，因此来到了一家心理诊所此来到了一家心理诊所35•　　　【　　　【练习练习】请使用认知治疗的概念分析小兰的案】请使用认知治疗的概念分析小兰的案例，小兰面对离婚的现实，她的自动思维可能是什么例，小兰面对离婚的现实，她的自动思维可能是什么？相应的情绪可能是什么？行为呢？他的态度、规则？相应的情绪可能是什么？行为呢？他的态度、规则和假设是什么？核心信念又是什么？和假设是什么？核心信念又是什么？36框架框架37•【案例【案例2】】•小溪是二年级的大学生，来自城市在六岁的时候，小溪是二年级的大学生，来自城市在六岁的时候，爸爸妈妈就离婚了，小溪被判给了妈妈，但是妈妈并爸爸妈妈就离婚了，小溪被判给了妈妈，但是妈妈并没有亲自带她，而是把她寄养在姥姥家中，自己很快没有亲自带她，而是把她寄养在姥姥家中，自己很快又重新结婚了，平时也很少来看望小溪。

小溪的姥姥又重新结婚了，平时也很少来看望小溪小溪的姥姥脾气不好，虽然每天给她准备饭菜，照顾她的起居，脾气不好，虽然每天给她准备饭菜，照顾她的起居，但是很少和小溪交流，每天做好饭就把小溪丢在家里，但是很少和小溪交流，每天做好饭就把小溪丢在家里，自己一个人出去打麻将，有时候输了钱，回来就说一自己一个人出去打麻将，有时候输了钱，回来就说一些很难听的话些很难听的话没人要的赔钱货没人要的赔钱货”有时候，小溪嘴有时候，小溪嘴勥还会被姥姥打勥还会被姥姥打38•　　　在小溪　　　在小溪12岁的时候，姥姥突然得病了，于是小岁的时候，姥姥突然得病了，于是小溪回到妈妈的新家和妈妈一起住尽管如此，小溪的溪回到妈妈的新家和妈妈一起住尽管如此，小溪的妈妈也没有因此就多关心女儿一些，她很少给小溪做妈妈也没有因此就多关心女儿一些，她很少给小溪做饭，每天只是给他几块钱，让小溪在外面自己吃早饭，饭，每天只是给他几块钱，让小溪在外面自己吃早饭，午饭也都是在学校解决的小溪和妈妈之间很客气，午饭也都是在学校解决的小溪和妈妈之间很客气，但是也一点也都不亲热，小溪不愿意喊一声但是也一点也都不亲热，小溪不愿意喊一声“妈妈妈妈”，，妈妈也不太愿意搭理小溪。

小溪的外表还是一如既往妈妈也不太愿意搭理小溪小溪的外表还是一如既往地倔强，内心却很难过，对妈妈又气又恨地倔强，内心却很难过，对妈妈又气又恨39•　　　从小，小溪的学习成绩一直不错，但是却很少　　　从小，小溪的学习成绩一直不错，但是却很少有知心朋友，想要和同学交往，但是一和同学说话就有知心朋友，想要和同学交往，但是一和同学说话就紧张，不知道该说些什么，总觉得自己要是说错了话，紧张，不知道该说些什么，总觉得自己要是说错了话，就会被同学笑话就会被同学笑话•　　　最近，小溪唯一的一个好朋友，因为一件小事　　　最近，小溪唯一的一个好朋友，因为一件小事和小溪闹了矛盾，几天都不理小溪了，小溪更加孤独和小溪闹了矛盾，几天都不理小溪了，小溪更加孤独了，觉得自己以后再也不会有好朋友了，也因为这个了，觉得自己以后再也不会有好朋友了，也因为这个原因，一向都成绩很好的她，眼看都要考试了，却一原因，一向都成绩很好的她，眼看都要考试了，却一点都学不下去，小溪对自己又气又急，又不知道该怎点都学不下去，小溪对自己又气又急，又不知道该怎么办40•　　　【作业】请使用认知治疗的概念分析小溪的案　　　【作业】请使用认知治疗的概念分析小溪的案例，小溪面对好朋友不理自己的现实，她的自动思维例，小溪面对好朋友不理自己的现实，她的自动思维可能是什么？他的态度、规则和假设是什么？核心信可能是什么？他的态度、规则和假设是什么？核心信念又是什么？念又是什么？41Thank you!。