诊断-乳腺钼靶与磁共振课件.ppt

乳腺病变的影像学检查一.认识乳腺钼靶与磁共振检查技术二.熟悉乳腺影像分型三.熟悉乳腺病变的钼靶与磁共振表现四.掌握乳腺影像报告系统正常乳腺组织与X线解剖对照图乳腺分区中央区：乳头、乳晕外上外下内上内下一.乳腺影像学检查技术1.钼靶2.超声3.MRI 钼靶乳腺X线钼靶摄影：是目前诊断乳腺疾病和健康人群乳腺疾病普查的首选检查方法检查体位：CC位（轴位）MLO位（斜位）钼靶检查适应症钼靶检查适应症35岁以上有母系乳腺癌家族史者曾患乳腺癌前病变者（不典型增生，乳头状瘤病、小叶原位癌等）曾患对侧乳腺癌的患者临床或其它检查怀疑有病变者乳房较大，临床触诊不满意者钼靶检查禁忌症急性感染期（哺乳期炎症等）妊娠期磁共振检查适应症磁共振检查适应症所有乳腺疾病乳腺疾病的定位和定性检查多灶性或多中心病灶检出病变周围情况知道术前分级，尤其是保乳手术评估疗效隆胸手术后检查横断位：横断位：T1WIT1WI，T2WIT2WI，DWIDWI，增强，增强矢状位：增强矢状位：增强时间时间-信号曲线信号曲线波谱波谱磁共振与钼靶不同点形态学表现：与钼靶相同功能学表现：弥散加权成像，动态增强（时间-信号曲线），波谱磁共振检查耗时长，价格高，钙化检出率低二.乳腺影像分型1.脂肪型：MG（纤维腺体）75%脂肪型MG25%：双乳基本完全由脂肪组织构成，纤维腺体成分75%:双乳呈大片致密腺体影，纤维腺体约占成分75%，乳腺X线摄影敏感性较低。

多见于青春期或中年未生育过的妇女三：乳腺病变的征象钼靶征象磁共振征象乳腺病变的钼靶征象（一）肿块（二）钙化（三）结构扭曲（四）其他征象：不对称性致密等1.肿物肿物不规则形圆形椭圆形分叶形 2.钙化 3.结构扭曲 4.其他征象反应性增生皮肤增厚，乳头凹陷癌性淋巴结转移乳腺病变的磁共振检查横断位：T1WI，T2WI，DWI，动态增强矢状位：增强时间-信号曲线波谱乳腺良性病变MR表现形态规则，圆形或类圆形，边缘光滑平扫T1WI多呈等低信号，T2WI信号取决于病变内部结构不同而异，如纤维腺瘤纤维成分多呈低信号，如囊肿含水多呈高信号动态增强：大多数呈渐进性强化，时间-信号强度曲线呈上升型乳腺恶性病变MR表现形态不规则，分叶状、边缘毛刺平扫T1WI呈等低信号，T2WI信号多呈高信号动态增强：时间-信号强度曲线呈流出型，少数呈平台型DWI（弥散加权成像）它的成像基础是水分子的布朗运动通过检出水分子运动状态的改变，而发现含水组织学和生理学的改变一般采用ADC（表观扩散系数）值进行测量恶性肿瘤繁殖旺盛细胞密集，水分子弥散运动受限，ADC值降低；良性病变细胞密度较低，水分子弥散不受限，ADC值不降低纤维腺瘤 乳腺癌 时间-信号曲线（在动态增强基础上分析）上升型：多见于良性病变平台型：良性病变与恶性病变均可流出型：多见于恶性病变 上升型 平台型 流出型磁共振波谱成像（MRS）：是反映不同化学物质进动频率的图像。

乳腺感染性病变（脓肿）四四.BI-RADSBI-RADS报告系统报告系统0 0级级 :需要结合其他检查需要结合其他检查 1 1 级级 :正常正常 2 2 级级 :良性良性 3 3 级级 :良性可能良性可能,需短期随访需短期随访 4 4 级级 :可疑恶性可疑恶性,建议活检建议活检 4 4A:A:低度可疑低度可疑 4 4B:B:中度可疑中度可疑 4 4C:C:高度但不肯定高度但不肯定 5 5 级级:高度恶性高度恶性6 6 级级:已经病理证实恶性已经病理证实恶性肿块钙化 谢谢！病例：双乳假体植入术后病例：双乳假体植入术后1515年，左乳肿物年，左乳肿物1 1年年又过了又过了1 1年后年后钼靶：左乳下象限分叶状肿块，较前增大，怀疑癌BI-RADS BI-RADS 分级：分级：4C同一天MR检查。