2023年基础护理学第一绪论山东大学期末考试知识点复习.docx

笫一章 绪 论 知识脉络图 第一节现代护理的诞生、发展与南丁格尔的贡献 一、护理学的诞生和发展 护理学是一门以自然科学和社会科学理论为基础，研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学它属于自然科学范畴，是医学科学的一个组成部分 护理是人类在与自然斗争的过程中进行自我保护的产物，护理及护理学与人类的生存繁衍、文明进步息息相关，并随着社会的演变、科学技术的进步而不断发展的护理学的发展经历了自我护理(远古时代)、家庭护理(古代)、宗教护理(中世纪)、医院护理(中世纪末)、近代护理(19世纪中叶)、现代护理(20世纪)漫长的历史演变过程 (一)古代护理 远古时代，人们把疾病的发生与一种超自然的能力结合在一起，认为自然界的任何生命都需依赖于一种无形的力量才能获得生命力，当疾病发生时可以运用迷信和巫术的方法来治疗在这个时期，母亲扮演着护士的角色 后来随着人类的发展，人们逐渐发明了各种处理伤痛和疾病的方法同时对护理学也有了一定的认识古印度的《吠陀经》中记载了内科、外科、妇产科、小儿科等疾病的治疗和护理，提出了在医院工作的护士必须具备四个条件，即给药知识、机敏、富有献身精神、心灵和肉体的纯洁。

到公元前460年，“医学之父”希波克拉底提出了护理、观察、报告都要以患者为中心的观点，其中强调了对患者护理的重要性这促进了护理学的发展 由于当时医护一体，以及宗教和战争的影响，导致古代护理具有了鲜明的时代特征这一时期的护理主要包括家庭护理、宗教护理和医院护理 1．家庭护理人类在与自然界斗争和狩猎求生的过程中经常会产生疾病和受到创伤，此时，当家庭成员生病时，母亲、姐妹们就担负起了照顾和护理的职责，这样就形成了互助式、经验式、家庭式的护理 2．宗教护理 由于早期人类对疾病和伤痛缺乏科学的认识，以及东方佛教、西方基督教的发展，医护救助逐渐与宗教紧密联系在了一起，并且担任护理工作的主要是修女，她们凭借着丰富的经验和良好的道德品质推动了护理事业的发展此外，还有一部人运用祷告求神、念咒文、施魔法等方式为人治病由此形成了“宗教护理” 3．医院护理 中世纪的欧洲各国建立了数以百计的大小医院，专门为病者、伤者等提供照顾和护理由于受战争的影响，一些地方开始组织救护团，众多的妇女从事伤兵的护理虽然当时医院的条件很差，管理混乱，护理人员缺乏护理知识，没有足够的护理设备，但总的来说在当时已经形成了“医院护理”。

(二)近代护理 中世纪之后，生物医学有了很大的发展，此时近代护理也开始起步比利时人维萨里医生解剖尸体，用直接观察法写出了第一部人体解剖学英国医生威廉哈维用实验法发现了血液循环此外，还有细菌学、消毒法、麻醉术等一系列的医学发明和重大突破，这都为近代护理学的建立奠定了理论基础和提供了实践发展的条件 弗罗伦斯.南丁格尔，护理教育的创始人之一，为使护理成为一门科学、一门专业，作出了重大的贡献弗罗伦斯.南丁格尔，英国德比郡人1820年5月12日出生于意大利佛罗伦萨她出生于贵族之家，受过良好的高等教育，精通英、意、法、德、希腊及拉丁语等多国语言，富有同情心，性格坚毅，具有开拓精神她从小就经常照看附近的患者、伤残者，由此对护理工作产生了极大的兴趣 在18世纪中叶到19世纪，由于经济的增长、科学的发展、医学的进步、医院数量的增多、天花的流行以及英国殖民地革命战争的发生，导致社会对护士的需求增加、护理工作地位的提高和护理职责的增加，欧洲出现了众多训练护士的学校1836年，西奥多.弗里德尔在德国的凯塞维尔斯城建立了一座女执事训练所，招收年满18岁、身体健康及品德优良的妇女进行专门的护理训练。

在那里，弗罗伦斯.南丁格尔接受了3个月的护理训练 1837年她在日记中写道“我听到上帝召唤我为人类服务”自此她立志成为为患者带来幸福的人1851年，她不顾家人的强烈阻挠，有目的地学习了护理、卫生及伦理学课程，并毅然决定献身于护理事业1854—1856年，英、俄、土耳其等国在克里米亚交战，英军伤亡惨重英政府选定了南丁格尔，由她带领38名训练不足的“护士”奔赴战地医院，负责救护工作她们积极整理医院环境，改善卫生面貌；设法调整膳食，加强伤员营养；为伤员清洗伤口，消毒物品，建立护理巡视制度，夜以继日地辛勤工作她们克服重重困难，以忘我的工作精神、精湛的护理技术和科学的工作方法，经过半年的艰苦努力，使伤员的死亡率由原来的50％降到了2．2％英国政府为此授予她勋章、奖品及44 000英镑奖金作为鼓励 南丁格尔的创造性工作，向世人证明了护理的永恒价值和科学意义，改变了人们对护理工作的看法南丁格尔坚信护理是科学事业，护士必须接受严格的正规的科学训练，只有品德高尚的具有献身精神的人才能胜任1860年，她用英国政府奖励她的44 000英镑开办了世界上第一所护士学校…一南丁格尔护士训练学校南丁格尔首创了科学的护理专业，为近代科学护理事业的发展奠定了理论和实践基础。

(三)现代护理 随着社会的进步与医学科学的迅速发展，现代护理学在南丁格尔创建的科学护理专业的基础上迅速发展起来，并已发展成为一门独立的学科，日渐完善护理不再是一门附属于医疗的技术性职业，而是一门和医疗共同为人类健康服务的独立专业现代护理学的发展主要经历了以下三个阶段： 1．以疾病为中心的护理阶段 这一阶段是从19世纪60年代到20世纪40年代在这一阶段，人们对健康的认识是“有病就是不健康，健康就是没有疾病”，并且认为疾病是由于细菌或外伤引起的机体结构改变或功能异常，因此一切医疗行为都应围绕着疾病进行，以消除病灶为基本目标由于受这种医学指导思想的影响，协助医生诊断和治疗疾病成为了这一阶段护理工作的主要内容 这一阶段护理的特点是：①从专业性质来看，护理已成为专门的职业；②从医护关系来讲，护理从属于医疗，护士是医生的助手；③从护理方式来说，护士是单纯地执行医嘱和完成各项护理技术操作；④从护理对象来说，护士护理的主要是人的病理局部，而不考虑人的整体性；⑤从护理内容来说，护士进行的主要是疾病的护理；⑥从护理场所来看，护士主要在医院从事护理工作；⑦从理论体系来讲，这一阶段的护理尚未形成独立的护理理论体系，主要依托于医学；⑧从护理教育来说，护理教育的模式与医学教育模式类似，护理知识在课程中贯穿得较少。

总之，以疾病为中心的护理是现代护理学发展初期的必然产物，为护理学的进一步发展奠定了基础，但是，这一阶段的护理体现出了其本身具有的弱点，即护理只关注患者局部的病症，而忽视人的整体性，闪此表现出护理从属于医疗，护士是医生的助手，导致护理研究的领域十分局限，束缚了护理专业的发展 2．以患者为中心的护理阶段 这一阶段从20世纪40年代起至20世纪70年代随着社会科学的发展以及系统科学的发展，人们重新认识了人类健康与生理、心理和环境的关系1948年，世界卫生组织(WHO)提出了新的健康定义，这扩展了健康研究和实践的领域1955年，美国护理学者莉迪亚.海尔首次提出“责任制护理”，为护理实践提供了新的工作方式1977年，美国医学家恩格尔提出了“生物一心理一社会医学模式”，在这些新理念的指导下，护理发生了深刻的变革，护理由“以疾病为中心”转向了“以患者为中心”的发展阶段 这一阶段护理的特点是：①专业性质上讲，该阶段强调了护理是一门专业；②医护关系上，护士与医生的关系发生了变化，成为了合作伙伴；③护理方式上，不再按照以往单纯地执行医嘱和完成各项护理技术操作的方式，而是按照护理程序的工作方法对患者实施整体护理，满足患者的健康需要；④护理内容上，对患者不仅实施疾病护理，而且进行生活护理，但是忽略了社会、文化等因素对机体的影响；⑤护理对象上，由单纯的个人的病理局部转变成了整个个体；⑥护理场所上，仍为医院；⑦理论体系上，逐步形成了独立的护理理论知识体系，但不够完善；⑧护理教育上，脱离了医学教育的教育模式和课程设置模式，建立了护理自身的以患者为中心的教育和临床实践模式。

以患者为中心的护理虽然改变了护理的内容和方法，但护理的研究内容仍仅局限于患者的康复，护理的工作场所仅限于医院内，还尚未涉及群体保健和全民健康 3．以人的健康为中心的护理阶段 这一阶段从20世纪70年代起一直到现在随着社会的发展，科学技术的进步，人们物质文化水平的提高，人类疾病谱发生了明显的变化，与人类密切相关的心脑血管疾病、恶性肿瘤等成为了威胁人类健康的主要问题同时，人们逐渐加深了对健康和疾病关系的认识，对健康保健的需求日益增加1977年WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，对护理工作的发展发生了巨大的推动作用，而且这一目标已成为各国健康保健人员努力的方向 这一阶段护理的特点是：①专业性质上，护理学成为了现代科学体系中一门独立的综合自然科学与社会科学，是一门为人类健康服务的应用学科；②医护关系上，护士既具有与医生合作的关系，又具有相对的独立性，能够进行独立的诊断和处理人类健康问题，表现出了角色多元化；③护理方式上，护士按照护理程序的工作方法，对患者实施系统的整体的护理，满足了患者多层次、多方位的需要，促进了患者健康的恢复；④护理内容上，内容更加全面，包括了对人的生命全过程的护理；⑤护理对象上，不再是单纯的个人的护理，而是一个群体，包括患者、亚健康人群和健康人群；⑥护理场所上，范围扩大，包括医院、家庭和社区；⑦理论体系上，形成了独立的护理理论体系，具有护理理论基础，良好的科研体系和专业自主性；⑧护理教育上，形成了完善的教育体制，完善了中等护理专业教育，并重视继续教育和发展护理高等教育。

总之，护理学已发展成为现代科学体系中综合人文、社会、自然科学知识的独立的为人类健康服务的应用学科护士成为了为社会提供初级卫生保健的最主要的力量 二、南丁格尔对护理学的贡献 南丁格尔对护理所作出的贡献是巨大的且具有深远的意义 南丁格尔不断地总结和完善其基本护理思想，一生中写了大量的日记、书信、札记、论著等，其中《医院札记》、《护理札记》和《护理工作手册》最为著名，多年来被各国护士学校作为护理的教材，尤其是《护理札记》，一经出版即被医疗卫生界认为是“头等重要的著作”和“划时代的稀有著作”，成为了护士必读的经典之作，不但英国本土大为风行，在其他国家也深受欢迎她在书中精辟地指出了护理工作的社会性、生物性和精神对个体的影响等以事实、数据和观察为依据，总结了工作的原则、经验、规则和培养方法等，为护理学科作出了重要的贡献 南丁格尔认为护理学就是“担负保护人们健康的职责以及护理患者使其处于最佳状态”她指出“护士要做的就是把患者置于一个最好的条件下，让身体自己去恢复”，提出了对护理本质的最早的最一般的看法，确立了护理专业化的开始她强调护士应由品德优良、有献身精神和高尚的人担任，要求护士做到“服从、节制、整洁、恪守信用”。

她不但重视护理教育，而且重视护士的品德教育，每年从1000～2000名入学申请中挑选15～30名学生入学入学条件是有教养、进取心、思维敏捷、灵巧、判断力强并有一定的教育水平和宗教信仰她认为，具有了这些品质和条件才适合成为护士而且她要求妇女要做到“正直、诚实、庄重” 南丁格尔认为，护理不应该只在医院里进行，而要通过社区组织预防医学工作，同时，她又指出：“家庭护理比起设备齐全的医院或疗养院更需要给护士进行教育，怎样随患者所在条件改进居住状况，进行家庭保健和预防疾病的教育以及示范如何在家中护理患者她强调从事家庭护理也应当设立专门训练学校在她的鼓励下，。