2023养老机构认知症老人照顾指南.docx

养老机构认知症老人照顾指南目 次前言 II1 范围 12 规范性引用文件 13 术语和定义 14 总则 25 环境要求 36 设施设备要求 37 人员要求 38 服务内容及要求 49 个案管理 710 质量管理 8参考文献 9I养老机构认知症老人照顾指南1 范围本标准规定了养老机构认知症老人照顾的术语和定义、总则、环境要求、设施设备要求、人员要求、 服务内容及要求、个案管理、质量管理本标准适用于广东省全日制养老机构认知症老人照顾工作的开展2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件GB 2894 安全标志及其使用导则GB/T 10001.1 公共信息图形符号 第1部分：通用符号GB/T 29353 养老机构基本规范GB/T 35796 养老机构服务质量基本规范GB/T 50763 无障碍设计规范JGJ450 老年人照料设施建筑设计标准MZ/T 032 养老机构安全管理MZ/T 064 老年社会工作服务指南DB44/T 1997 养老机构社会工作服务规范3 术语和定义下列术语与定义适用于本文件。

3.1认知症 dementia又名认知障碍症、失智症、痴呆症，一种以获得性认知功能损害为核心，并导致老人日常生活能力、 学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征老人的认知功能损害涉及记忆、学习、定向理解、判断计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常3.2照顾指为认知症老人提供的全生命周期的服务，服务内容包括身体、精神、心理、社会等方面的服务3.3照料指照看、料理认知症老年人基本的日常生活，包括饮食、排泄、清洁修饰、睡眠等13.4照护指对认知症老人提供日常生活照料、医疗护理、功能康复、社工服务、精神行为症状管理、膳食及 营养等的服务3.5照护者 carer指在全日制养老机构（以下简称“机构”）内服务人员、护工、老人家属、义工等为认知症老人提 供服务的相关照护人员3.6认知康复 cognitive rehabilitation指对认知症老人的大脑高级行为功能,包括感知觉、注意、记忆、语言、思维、意识,甚至情绪等做 出全面评估后进行专业、针对性的治疗活动，实现其功能性的转变3.7精神行为症状 behavioral and psychological symptoms of dementia BPSD认知症老人经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症状，包括语言或身体攻击、徘徊、 重复语言、尖叫、睡眠紊乱及妄想和幻觉等。

3.8非药物干预 non-drug interventions不使用药物方式对存在认知症老人进行干预的方式包括但不限于缅怀疗法、音乐疗法、艺术疗法、 园艺疗法、认知刺激疗法、触摸疗法、光照疗法、芳香疗法、游戏疗法、动物疗法、感觉统合治疗、环境治疗、行为干预、舒缓治疗、认可疗法、保护性约束3.9个案管理 case management以个人为中心，由医生、护士、社工、护理员、营养师、康复治疗师等人员组成跨专业团队，通过评估老年人生理、心理/精神、社交/灵性等方面情况，制定满足认知症老人个性化需求的照顾服务计划， 并实施和持续改善照顾服务4 总则4.1 安全防护从机构选址、建筑设计、设施布局、服务过程等方面提高防护安全性，加强安全管理，提供安全舒 适的环境，提升认知症老人安全感4.2 专业服务以认知症老人需求为导向，遵循以人为本的全人照顾服务理念，充分发挥认知症老人残存功能，提 供个性化、多学科协作的专业服务24.3 协同参与将机构专业照顾和家属参与照顾、老人自我照顾、社会支持整合起来，多元协同实现照顾资源优化 配置4.4 持续改善建立系统的管理模式，增强服务意识，持续提升服务人员专业技能和服务质量。

5 环境要求5.1 服务场所安全管理应符合 GB/T 35796 、MZ/T 032 的相关规定5.2 服务场所图形符号与标志的使用和设置应符合 GB/T 10001.1 和 GB 2894 的要求5.3 应保持标识清晰、完整，并充分考虑认知症老人的生理特点和特殊需求5.4 应避免摆放锐利突出物、易误食的食品、锋利器具等危险物品5.5 服务场所环境布置应温馨、舒适、居家化，营造认知症老人熟悉的环境和氛围5.6 服务场所环境布置应注重保护认知症老人隐私，维持其尊严5.7 服务场所宜通过色彩、声音、光线、主题装饰等区分各功能区域，强化感知觉与时空导向5.8 服务场所宜减少不良刺激如噪音、异味、不同认知症程度老人之间的干扰，增加有益的多感官刺 激元素，如五感康复花园等以提供适宜的环境刺激5.9 服务场所宜提供激发认知症老人自主活动、促进社交的休闲活动空间6 设施设备要求6.1 服务场所建筑及设施的设计与设置应符合 GB/T 50763、GB/T 35796、JGJ450 的相关规定6.2 设施设备应符合 MZ/T032 有关设施设备安全的规定6.3 服务场所应单元管理，每单元不宜超过 20 张床。

6.4 应设置认知康复功能用房6.5 公共活动空间及老人居室应布局合理，空间面积应满足服务需要公共区域应设置电子监控6.6 服务场所宜为相对独立、固定、专用的场所，可设置为独栋建筑或独立楼层区域服务单元内护 理站位置应明显易找，并便于服务人员观察照顾6.7 老人居室宜设置单人间如设置多人间，每间居室应不超过 4 张床，且床与床之间应有私密性隔断6.8 宜配置门禁系统或电子定位设备等防走失设施设备6.9 宜针对无目的徘徊的老人设置回游路径6.10 宜配置智能化、自动化设施设备7 人员要求7.1 服务人员配置应与服务和运营相适应，其中护理人员与认知症老人配比不低于 1：37.2 服务人员应具备良好的职业道德和素养7.3 养老机构根据服务对象数量、服务功能定位等宜配备持有执业资格证书的医生、护士、社会工作 者、营养师、康复治疗师等专业服务人员37.4 服务人员应经过岗前培训掌握认知症相应的照护知识和技能，从业后应定期参加认知症相关培训 养老机构应定期对服务人员的照护技能进行监督及考核7.5 应鼓励家属、义工等社会力量参与服务与管理，并为其提供相关理论知识和服务操作培训8 服务内容及要求8.1 基础服务内容及要求基础服务应按GB/T 29353 执行。

8.2 特殊服务内容及要求8.2.1 生活照料8.2.1.1 饮食照料要求8.2.1.1.1 应根据认知症老人咀嚼和吞咽功能情况实施适当饮食照料，引导认知症老人自主进食，必 要时喂食或管饲8.2.1.1.2 应提供整洁和安全的用餐环境，宜提供与餐桌、食物色彩对比鲜明的餐具8.2.1.1.3 用餐前应为认知症老人清洁手部，宜集中用餐8.2.1.1.4 用餐时应确保食物温度和性状适宜，密切观察认知症老人用餐情况，不宜催促，给予认知 症老人鼓励与肯定，必要时予以进餐示范8.2.1.1.5 用餐后应确保认知症老人口中无残留的食物，保持口腔的清洁舒适8.2.1.1.6 需要管饲的认知症老人，护理人员应严格规范操作并确保管道的位置及通畅情况，采取有 效措施防止认知症老人自行拔管8.2.1.1.7 应定时提醒、引导认知症老人饮水或协助喂水，保障每日饮水量8.2.1.2 排泄照料要求8.2.1.2.1 应定时提醒、引导认知症老人自主如厕或协助如厕8.2.1.2.2 提供排泄照料服务时要顾及认知症老人自尊心，保护隐私8.2.1.2.3 如厕后应引导或协助清洁肛门或会阴处，整理衣物，事后清理，保持清洁卫生。

8.2.1.2.4 应为失禁的认知症老人及时更换尿垫或纸尿裤，防止撕扯尿片、玩弄粪便8.2.1.2.5 应观察、记录认知症老人每日二便频率及异常情况8.2.1.2.6 应为留置导尿管的认知症老人妥善固定尿管尿袋，防止玩弄牵扯，保持导尿管通畅，观察 尿液的性状、颜色和尿量，定期更换尿管、尿袋8.2.1.2.7 应及时为肠造瘘的认知症老人更换粪袋，清洁造瘘口8.2.1.3 清洁修饰照料要求8.2.1.3.1 应根据认知症老人个人清洁修饰的需求和习惯来引导、鼓励认知症老人做些力所能及的自 我修饰和清洁工作，必要时可示范或协助认知症老人进行自我清洁8.2.1.3.2 应确保佩戴假牙的认知症老人正确佩戴，防止吞食及玩弄，并协助清洁假牙，保持口腔清 洁8.2.1.3.3 应引导、协助认知症老人洗澡，保护隐私，防止误食洗护用品，洗澡的时间及频率应符合 其生活习惯8.2.1.3.4 应尊重认知症老人的着装选择，提供舒适、大小适宜且便于穿脱的衣物48.2.1.4 睡眠照料要求8.2.1.4.1 应保持认知症老人睡眠环境安静、舒适、温度适宜8.2.1.4.2 夜间应营造室内较暗的光环境，协助认知症老人辨识昼夜变化，以调节睡眠节律。

8.2.1.4.3 睡前应引导、协助认知症老人做好个人卫生8.2.1.4.4 应根据认知症老人身体情况，协助其取舒适睡眠体位，做好人性化防护措施，防止坠床8.2.1.4.5 应对夜间出现躁动、游走等情况的认知症老人，做好记录并分析原因，积极采取非药物干 预措施，改善睡眠质量，防止意外发生8.2.1.4.6 应对严重睡眠障碍者，遵医嘱给予药物辅助入睡8.2.2 医疗护理8.2.2.1 健康管理8.2.2.1.1 应为认知症老人建立认知症相关健康档案，制定健康管理计划8.2.2.1.2 应定期巡诊，给予健康指导，及时更新认知症老人健康信息8.2.2.1.3 应为认知症老人、照护者开展健康教育工作8.2.2.1.4 应定期评估认知症老人的认知功能、生活自理能力、精神行为症状等健康状况8.2.2.1.5 应为认知症老人提供慢性疾病管理服务8.2.2.2 服药管理8.2.2.2.1 服药前应双人核对认知症老人姓名、性别、床号等身份信息8.2.2.2.2 应引导认知症老人自主服药并监督服药到口或喂药到口，服药后确认口腔无残留8.2.2.2.3 应密切观察认知症老人服药后的副作用及药物反应8.2.2.3 护理安全管理8.2.2.3.1 应定期评估认知症老人跌倒、坠床、压疮、噎食、误吸、误食、烫伤、走失、自伤、自杀 等风险，并制定相应措施防止意外事件发生。

8.2.2.3.2 应隔离危险物品如尖锐用品、洗涤用品、易燃易爆物品、电器，以防自身或他人受到伤害8.2.2.3.3 应对认知症老人自带的食品、药品、物品进行监管，防止发生意外事件。