前列腺癌靶区的勾画-北京医院.ppt

前列腺癌靶区的勾画北京医院前列腺癌靶区的勾画靶区、危机器官信息： 1局部放疗： CTV：前列腺＋精囊（T3期以及部分T2期患者）； PTV：CTV外放1cm，直肠方向放出6mm 直肠：直乙交界至坐骨结节水平的直肠壁及其内容 膀胱：全部的膀胱壁及其内容 2盆腔预防： CTV：前列腺＋精囊以及盆腔淋巴结引流区（主要包括前列腺周 围、闭孔神经和髂内淋巴结以及髂外淋巴结） PTV：CTV外放5mm 直肠：直乙交界至坐骨结节水平的直肠壁及其内容 膀胱：全部的膀胱壁及其内容Partin等:淋巴结转移与T分期，Gleason评分和疗前PSA均有关 Pisansky等:盆腔淋巴结转移：T2a ，T2b ，T3分别对应3.3％，10.8％，25％ Roach等:估算淋巴结转移可能性的公式：Node（＋）＝2/3PSA＋（Gleason－6）×10当结果大于15％时可以认为有盆腔转移的危险，当结果 大于30％时认为可能性很大前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计SV（＋）＝ PSA＋（Gleason－6）×10结果大于15％则认为精囊受侵可能性大前列腺癌精囊转移可能性估计此例：肿物侵及双侧精囊腺,压迫膀胱底壁,向外侵及前列腺周围脂肪 间隙 。

Gleason评分为4+5分 PSA:98.86ng/m 分期]：T3bN0M0 Ⅲ期. T3对应25%以上转移率(T4?)公式估算盆腔淋巴结转移几率：Node（＋）＝2/3PSA＋（Gleason－6）×10=2/3X98.8+(9-6)X10=96%直肠膀胱耐受情况直肠耐受剂量：马省总医院的经验：DVH图上70%直肠可以耐受到60Gy, 30%可耐受75Gy,超过则直肠出 血将显著增加Kucher等认为接受70Gy照射的直肠体积不超过30%,则RTOGⅡ级的晚期并发症可控制在 10%以内 Pollack等的分析结果，25％的直肠体积照射剂量不超过70Gy时则RTOGⅡ级的晚期并发症 可控制在16%以内膀胱的限制剂量：Marks等结论：30%的膀胱照射50-65Gy或者20%的膀胱照射65-75Gy,则泌尿系统的并发症可以控制在5- 10%以内直肠：D25=70Gy 膀胱：D30=65Gy前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌盆腔照射46~50Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌盆腔照射46~50Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌盆腔照射46~50Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌盆腔照射46~50Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌盆腔照射46~50Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌盆腔照射46~50Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌盆腔照射46~50Gy后的靶区勾画plan2前列腺癌盆腔照射46~50Gy后的靶区勾画plan2。