密闭式气管内吸痰法.ppt

密闭式气管内吸痰术密闭式气管内吸痰术closed endotracheal suctioning CS 心血管外科心血管外科ICUICU                                        内容要点内容要点   吸痰目的及意义吸痰目的及意义1   吸痰方法，吸痰管分类吸痰方法，吸痰管分类2取材、组装方法、操作步骤及图解取材、组装方法、操作步骤及图解3优点优点4注意事项注意事项5 吸痰目的及意义吸痰目的及意义•目的：将呼吸道的分泌物及时吸出目的：将呼吸道的分泌物及时吸出,以维持呼吸道以维持呼吸道/人工气道通畅、人工气道通畅、保证足够的通气和充分气体交换保证足够的通气和充分气体交换•意义：维持通气功能意义：维持通气功能,预防和治疗肺部感染预防和治疗肺部感染•适应于：危重、年老、婴幼儿、昏迷及麻醉、手术后、气管切开适应于：危重、年老、婴幼儿、昏迷及麻醉、手术后、气管切开/插管等患者插管等患者吸痰方法吸痰方法•气管内吸痰采用方法：气管内吸痰采用方法：•较早较早及目前及目前采用：开放式吸痰法采用：开放式吸痰法 （（OPENENDOTRACHEAL SUCTION，，OES））•需要将需要将人工气道与呼吸机分离人工气道与呼吸机分离,中断机械通气中断机械通气并使患者气并使患者气道与大气相通道与大气相通,同时同时吸痰管也需要暴露吸痰管也需要暴露在大气中进行操作在大气中进行操作 。

吸痰方法吸痰方法•20世纪世纪80年代年代及未来及未来：密闭式吸痰系统：密闭式吸痰系统 （（CLOSED ENDOTRACHEAL SUCTION，，CES）） 不中断呼吸机治疗不中断呼吸机治疗, ,避免交叉感染和污染环境避免交叉感染和污染环境, ,减轻护理人减轻护理人员工作量等优点员工作量等优点    可经口可经口/鼻腔或鼻腔或经口经口/鼻腔人工气管插管内吸痰、鼻腔人工气管插管内吸痰、     支气管支气管镜吸痰、气管切开吸痰等镜吸痰、气管切开吸痰等 密闭式吸痰管使用历史及现状•20 世纪世纪80年代中期研发年代中期研发成功并开始在临床上使用成功并开始在临床上使用 •20 世纪末引入我国，并首世纪末引入我国，并首先在监护室使用先在监护室使用吸痰管分类吸痰管分类橡胶管橡胶管硅胶管硅胶管密闭式吸痰管密闭式吸痰管密闭式吸痰法取材密闭式吸痰法取材•密闭式吸痰管一套密闭式吸痰管一套•型号选择：型号选择：6号号--18号不等原则：吸痰管外径不超过气号不等原则：吸痰管外径不超过气管插管或气管切开套管内径的管插管或气管切开套管内径的1/2•中心负压吸引装置一套中心负压吸引装置一套•呼吸机回路延长管。

呼吸机回路延长管•一次性输液器一次性输液器•无菌生理盐水袋无菌生理盐水袋/瓶ABCDEFGHI透明三通透明三通接头接头A端，端，连接气管连接气管插管或气插管或气管切开套管切开套管管透明三通透明三通接头接头B端，端，连接呼吸连接呼吸机或吸氧机或吸氧管管气道开关控制气道开关控制阀，吸痰时打阀，吸痰时打开开滴药口或气滴药口或气道湿化接头道湿化接头冲洗液口冲洗液口吸痰管吸痰管薄膜防护套薄膜防护套负压控制负压控制阀阀连接管，连接连接管，连接负压吸引器负压吸引器呼吸机回路延呼吸机回路延长管长管日期标签日期标签J技技术路路线连接管衔接好连接管衔接好负压抽吸系统负压抽吸系统及调节好需要及调节好需要的压力的压力检查吸痰管，检查吸痰管，关闭气道开关关闭气道开关控制阀控制阀将日期标签贴在负期标签贴在负压控制阀上压控制阀上                    将可旋转透明将可旋转透明三通三通A端衔接端衔接于气管内管或于气管内管或塑胶气管切开塑胶气管切开接头上，接头上，B端，端，连接呼吸机螺连接呼吸机螺纹管或吸氧管纹管或吸氧管一次性输液器一次性输液器与无菌生理盐与无菌生理盐水或瓶连接，水或瓶连接，末端与冲洗液末端与冲洗液口连接口连接操作方法步骤及图解操作方法步骤及图解•左手将吸痰管连接管处左手将吸痰管连接管处与负压器吸引接头连接与负压器吸引接头连接; ;•打开气道开关控制阀（打开气道开关控制阀（c c））操作方法步骤及图解操作方法步骤及图解•调节负压开关，调节负压开关，•右手握吸痰管沿气管插管插入右手握吸痰管沿气管插管插入所需深度所需深度, ,•前端超出气管插管前端前端超出气管插管前端≤≤1 cm1 cm将吸痰管缓慢送入痰液位置。

将吸痰管缓慢送入痰液位置操作方法步骤及图解操作方法步骤及图解•吸痰管薄膜防护套随吸痰管吸痰管薄膜防护套随吸痰管的插入自行皱缩的插入自行皱缩, ,•用左用左/ /右手拇指按压下负压控右手拇指按压下负压控制阀开关制阀开关操作方法步骤及图解操作方法步骤及图解•即开始吸痰，即开始吸痰，•连续时间连续时间<15s<15s负压吸痰负压吸痰•边吸引边旋转撤出吸痰管边吸引边旋转撤出吸痰管操作方法步骤及图解操作方法步骤及图解•吸痰闭，关闭气道开关控制阀吸痰闭，关闭气道开关控制阀•开放无菌生理盐水开放无菌生理盐水, ,•冲洗吸痰管冲洗吸痰管优点优点   使用安全简单使用安全简单1降低肺部感染的发生率降低肺部感染的发生率2不影响不影响机械通气机械通气潮气量潮气量3有效有效预防低氧血症预防低氧血症4维持生命体征平稳维持生命体征平稳5对颅内压对颅内压影响小影响小6提高护理人员工作效率提高护理人员工作效率7防止医护人员职业伤害防止医护人员职业伤害8注意事项•密闭式吸痰管每密闭式吸痰管每24-72h更换一更换一次次•一次性输液器，无菌生理盐水一次性输液器，无菌生理盐水瓶瓶/袋每袋每24h更换一次更换一次•吸痰管三通接头各部位连接必吸痰管三通接头各部位连接必须正确须正确注意事项•吸痰完毕，退出吸痰管必须在导管吸痰完毕，退出吸痰管必须在导管上的黑色指示标线以上，以免堵塞上的黑色指示标线以上，以免堵塞气道。

气道•即时关闭气道开关控制阀，以免呼即时关闭气道开关控制阀，以免呼吸机漏气吸机漏气•必须掌握正确的吸痰管冲洗方法必须掌握正确的吸痰管冲洗方法冲洗前先按下负压阀，再开放生理冲洗前先按下负压阀，再开放生理盐水•冲洗完毕，先关闭生理盐水，待充冲洗完毕，先关闭生理盐水，待充分将吸痰管内冲洗液洗净后再放松分将吸痰管内冲洗液洗净后再放松负压阀，负压阀，避免液体进入气道避免液体进入气道参考文献【【1】】《《中国美容医学中国美容医学》》（综合）（综合）10年第年第4期供稿期供稿   作者：周之音作者：周之音【【2】】 作者：曹美丽作者：曹美丽    作者单位：作者单位：462300河南省漯河医专二附院河南省漯河医专二附院 【【3】】张劲张劲,金环金环,陈冬娥等陈冬娥等. 密闭式与开放式吸痰效果观察密闭式与开放式吸痰效果观察[J].         护理学杂志护理学杂志,2004 ,19 (13) ：：  54～～ 55.【【4】】 尹利华尹利华,王建荣王建荣,张利岩等张利岩等. 密闭式吸痰研究进展密闭式吸痰研究进展[J].            南方护理学报南方护理学报,2005, 12(4)：：13～～15【【5】】 Johnson K L, Kearney P A, Ajohnson S B, et al. ClosedVersus Open          Endotracheal Suctioning：： Costs and Physicalogic Consequences [J].          Crit Care Med, 1994, 22(4)：：658 【【6】】王晓萍王晓萍.传统吸痰式与密闭式吸痰方式的临床比较传统吸痰式与密闭式吸痰方式的临床比较[J].         中国实用护理杂志中国实用护理杂志, 2004,  20(4)：：41【【7】】杨霞杨霞,范学朋范学朋. 密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理[J].         中华护理杂中华护理杂   志志,2005 ,40 (3) ：：197.【【8】】 Topeli A , Harmanci A , Cetinkaya Y, et al. Comparison of the effect of clo sed versus open endot racheal suction systems on the development of ventilator2associated pneumonia. J Hosp Infect , 2004 ,58 (1) ：：14219.。