血细胞形态.docx

血细胞形态学改变：p22一．红细胞形态正常 1． 双面凹陷、圆盘形、大小较一致，直径 6-9um，平均直径 7.5 um；红细胞厚度分别为边缘约 2 um、中央约 1 um，染色后四周呈浅橘红色，中央呈淡染区，约占 1/3小 RBC（microcyte） 小而浅染，直径10 um，见于：溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血巨 RBC(Megalocyte) 直径>15 um，见于：叶酸、VitB12 缺乏引起的巨幼红大小异常RBC 大小不均(Anisocytosis) 红细胞大小不均见于：中度增生性贫血：巨幼红或骨髓增生异常综合征球形ＲＢＣ（spherocyte） 直径〈６ｕｍ，厚度〉２０９ｕｍ，体积小，着色深，中心淡染区消失，见于：遗传性ＲＢＣ增多症 （个小而浓染）椭圆形ＲＢＣ（elliptecyte,oval cell）椭圆形，见于：遗传性ＲＢＣ增多症正常血涂片中 1%，明显增多>25%靶形细胞（target） 红细胞边缘部和中心染成红色呈靶状中央淡染区扩大，中心部位也有部分色素存留而深染，状似射击之靶状，见于：地中海贫血，缺铁贫，溶液贫，黄疸或脾切除后囗形细胞（stomatocyte） 细胞中央有裂缝，中心苍白区呈扁平状，似口。

见于：遗传性椭圆形增多症、ＤＩＣ、洒精中毒镰刀形细胞（sickle cell） 形如镰刀状，见于镰刀形细胞贫血（Ｈｂｓ）病棘形细胞（acanthocyte,burr cell）细胞表面有针尖状突起，间距不规则，>25%为棘细胞增多症见于：先天性 β2 脂蛋白血症、脾切除后、洒精中毒、肝病、尿毒症泪滴形细胞（dacryocyte,teardrop cell）细胞呈泪滴状或手镜状，见于：骨髓纤维化，海洋性贫血，溶贫形态异常红细胞异形症（poikiliocytosls）ＲＢＣ发生各种明显的形态学异常改变，ＲＢＣ可呈梨形、泪滴形、新月形、长圆形、哑钤形等，见于：机械、物理因素所致红细胞缗线状（rouleaux rormation）涂片中ＲＢＣ呈串状重叠，边似缗线状，见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症低色素性（hypochromic） 红细胞染色过浅，中心淡染区扩大，见于缺铁贫血、海洋性贫血高色素性（hyperchromic） 红细胞着色深，中心淡染区消失，见于巨幼细胞贫血、球形细胞染色异常嗜多色性（pdychromatic） 红细胞呈淡灰色或紫灰色，尚未完全成熟的红细胞，体积较正常红细胞稍大，增多提示：骨髓造血功能活跃，红系增生旺盛。

见于增生性贫血嗜碱性点彩ＲＢＣ（basophilic）胞质内存在嗜碱性褐蓝色颗粒，尚未成熟，见于：巨幼红、金属中毒，常作为铅中毒诊断的筛选指标Howell-Jolly 氏小体 胞内含有圆形紫红色小体，一个或数个，是核的残余物质见于：脾功能低下、红白血病Cabot 氏环 红细胞中出现一种紫红色呈园形或８字形细线状，见于：严重贫血、溶贫、巨幼贫、脾切除、铅中毒结构异常有核红细胞（nucleated erythrocyte）即幼稚红细胞见于：增生性贫血、红血病、红白血病、髓外造血巨幼红细胞H-J 小体 异形红细胞 球形红细胞嗜多色性Cabot 环 Cabot 环 Cabot 环 椭圆形口形红细胞 泪滴形红细胞靶形红细胞 低色素性红细胞缗线状。