2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试黑金试题（详细参考解析）.docx

姓名 :_________________编号 :_________________地区 :_________________省市 :_________________ 密封线 密封线 全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置 3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚 4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题1、浅Ⅱ°烧伤创面特征是（　　） A.局部红肿 B.局部水疱 C.红白相间 D.可见网状栓塞血管 E.焦黄无水泡 2、男，47岁水肿6个月查体：BP 120／70mmHg尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20～30/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L临床诊断为（　　） A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.急进性肾小球肾炎 D.无症状性蛋白尿和（或）血尿 E.肾病综合征 3、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过（　　）。

A.50ml B.75ml C.100ml D.150ml E.200ml 4、女性，22岁，在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高下列哪项利尿药不宜选用（） A.呋塞米 B.甘露醇 C.螺内酯 D.布美他尼 E.依他尼酸 5、小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（　　） A.1～3天和1～3岁 B.4～6天和4～6岁 C.7～9天和7～9岁 D.10～12天和10～12岁 E.13～15天和13～15岁 6、关于子宫腺肌病临床特点的描述，正确是（　　） A.痛经经量多 B.子宫增大 C.闭经 D.不规则阴道流血 E.月经改变和进行性痛经 7、关于肺表面活性物质的描述，不正确的是 A.能降低肺的顺应性 B.能降低肺泡表面张力 C.能减小肺的弹性阻力 D.由肺泡Ⅱ型细胞分泌 E.脂质成分为二棕榈酰磷脂酰胆碱 8、女，30岁受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰4天体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音血白细胞17×10 /L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10最可能的诊断为 A.上呼吸道感染 B.急性支气管炎 C.支原体肺炎 D.急性肺脓肿 E.肺炎球菌肺炎 9、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg，6周后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施是 A.将泼尼松加量到80mg/D B.改为地塞米松 C.改用环磷酰胺 D.用原量继续观察 E.减少泼尼松量到40mg/D，加用免疫抑制剂 10、根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的？（　　） A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿 E.假性蛋白尿 11、用维生素K无效的出血原因是 A.大剂量阿司匹林 B.长期使用四环素 C.华法林过量 D.肝素过量 E.早产儿、新生儿 12、患者近期低热，盗汗，体重减轻，肠梗阻手术中发现腹腔内有多个肿大淋巴结，病理检查属非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源，已出现骨髓浸润，该患者临床分期为（　　）。

A.Ⅳ B.ⅣA C.ⅢB D.ⅢA E.ⅡB 13、患儿女，11个月，2个月前因“睡眠不安，头部多汗，方颅”就诊，用维生素D及钙剂正规治疗2个月，症状好转，此时腕骨X线表现是（　　） A.临时钙化带模糊 B.长骨弯曲畸形，骨骺线正常 C.临时钙化带致密增厚 D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈杯口状 E.临时钙化带消失 14、女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有一1.5cm×1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选治疗方法是 A.膀胱全切除 B.化疗 C.电切 D.放疗 E.膀胱部分切除 15、对妄想的叙述，正确的是（） A.所产生的信念有真实根据 B.在意识清晰的情况下出现的病理性信念 C.妄想内容多与切身利益、个人需要和安全有关 D.妄想具有个人特征 E.妄想内容不受个人经历和时代背景的影响 16、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10～20支/天 A.胸部B超 B.支气管镜 C.胸腔镜 D.胸部MRI E.胸部CT 17、最有助于诊断克罗恩病理改变是 A.黏膜弥漫性炎症 B.黏膜下层有淋巴细胞浸润、 C.隐窝脓肿 D.干酪性肉芽肿 E.非干酪性肉芽肿 18、患者男，30岁。

乏力、咳嗽1个月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成最可能的诊断是 A.肺囊肿继发感染 B.浸润性肺结核 C.慢性肺脓肿 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 19、喉返神经两侧损伤（） A.失音 B.饮水呛咳 C.手足抽搐 D.声音嘶哑 E.声音低钝 20、男性，35岁因蛋白尿待查入院，?24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L肾活检示：轻度系膜增生性肾炎该患者最不易出现的并发症 A.感染 B.肾静脉血栓形成 C.急性肾衰竭 D.脑卒中 E.蛋白营养不良 21、以下不是弥漫性非毒性甲状腺肿表现的是 A.主要表现为甲状腺肿大 B.一般无临床表现 C.绝大多数病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难 D.少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状 E.极少数可癌变 22、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史 A.尿培养 B.膀胱镜检查 C.CT D.KUB+IVP E.尿流率检查 23、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。

A.肾脏间质细胞 B.肾小盏 C.肾小球 D.肾小囊 E.肾小管 24、关于管型的叙述，正确的是（　　） A.红细胞管型，常见于急性肾炎 B.白细胞管型，常见于急性肾衰竭 C.脂肪管型，常见于肾盂肾炎 D.蜡样管型，常见于肾病综合征 E.上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期 25、目前治疗肢端肥大症临床使用最广泛的药物是 A.环磷酰胺 B.羟基脲 C.溴隐亭 D.甲氨蝶呤 E.奥曲肽 26、哪一种是良性肿瘤 A.白血病 B.神经母细胞瘤 C.葡萄胎 D.无性细胞瘤 E.骨髓瘤 27、早期食道癌是 A.原位癌及粘膜内癌 B.粘膜内癌 C.侵及肌层无淋巴结转移 D.侵及浅肌层的癌 E.重度不典型增生 28、男性，40岁，气促、下肢水肿2个月体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿B超：左房、左室扩大明显可能诊断是 A.扩张型心肌病 B.冠心病 C.急性病毒性心肌炎 D.风心病二尖瓣关闭不全 E.肥厚型心肌病 29、关于自身免疫性疾病特点，下述不符的是 A.有自身抗体存在 B.免疫耐受性增强 C.具有交叉免疫反应 D.有隐藏抗原特性 E.属于原发性免疫性疾病 30、男，21岁。

车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是 A.股骨颈骨折 B.髋关节后脱位 C.骨盆骨折 D.髋关节中心性脱位 E.髋关节前脱位 31、世界上首创临终关怀的国家是（） A.日本 B.美国 C.荷兰 D.英国 E.中国 32、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括 A.抗结核治疗 B.胸腔抽液 C.对症治疗 D.支持疗法 E.激素治疗 33、男，42岁，20余天前开始畏寒、发热，每天体温高达39℃～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约350ml，并有痰中带血体检右下肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音，血白细胞21×10 /L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为 A.葡萄球菌肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.肺结核 E.阻塞性肺炎 34、诊断脾破裂最有价值的是（　　） A.左上腹部有外伤史 B.有休克表现 C.有进行性贫血 D.腹部有压痛和反跳痛 E.腹腔穿刺抽出不凝血液 35、不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性的是（） A.抗菌谱广 B.口服吸收好 C.不良反应较多 D.体内分布较广 E.与其他抗菌药物无交叉耐药性 36、患者女，30岁，初产妇，未临产。

妊娠35周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、瘙痒1周结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治疗外，应采取的措施（　　） A.尽快使用子宫动脉栓塞术 B.尽快行剖宫产术 C.尽快催产素促进宫颈成熟 D.继续妊娠至37周 E.尽快利凡诺尔腔内引产 37、女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20~30个／HP．偶见白细胞管型，尿密度1.025最可能的诊断是 A.非复杂性膀胱炎 B.非复杂性急性肾盂肾炎 C.复杂性膀胱炎 D.复杂性急性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎 38、女，78岁跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（＋），X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwels角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级最佳治疗方案是（　　） A.闭合复位内固定 B.切开复位内固定 C.下肢中立位皮牵引6～8周 D.转子间截骨矫正力线 E.人工关节置换术 39、男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温35℃，脉搏细弱，血压60／40 mm—Hg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

首先考虑的诊断是（） A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克 E.过敏性休克 40、下述有关阿片类药物依赖的临床表现中，错误的一项是 A.有镇痛和改变心境的作用 B.可导致窦性心动过速 C.晚期发展为Wernicke脑病 D.抽象思维能力、想象力降低 E.记忆力下降 41、关于健。