水筋针治疗部队腰部训练伤临床疗效观察.docx

    水筋针治疗部队腰部训练伤临床疗效观察    2南方医科大学广州5105153中国人民解放军陆军第七十四集团军医院广州510318摘要:目的:探讨水筋针治疗腰部训练伤的临床疗效方法:收集于2018年12月—2019年6月在南部战区总医院就诊的40例腰部训练伤的军兵，将其随机分为对照组和治疗组对照组给予传统针灸治疗，治疗组行水筋针治疗，每周1次，2次为一个疗程对2组的疼痛VAS评分、腰椎活动度达标时间以及治疗至恢复到能继续训练的时间进行记录分析结果:治疗组和对照组比较，治疗组在疼痛VAS评分、腰椎活动度达标时间以及恢复训练时间上明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)结论:水筋针治疗腰部训练伤具有较好的临床疗效，明显优于传统针灸治疗，是一种简便验廉的治疗方案，可以在基层部队中广泛推广使用关键词:水筋针；腰部训练伤；临床疗效ClinicalObservationofShuijinAcupunctureintheTreatmentofArmyLumbarTrainingInjuryChenZhihuang1WeiSong1(通讯作者)LiXiaohao1WeiTiantian2ZhangXianxian1XieDong3HouChunfu11GuangzhouGeneralHospitaloftheSouthernWarZoneoftheChinesePeople'sLiberationArmy5100102GuangzhouSouthernMedicalUniversity5105153The74thgrouparmyhospitalofthepeople'sliberationarmyinguangzhou510318Abstract:Purpose:Todiscussclinicalcurativeeffectofwatermeridiansneedlecuringwaisttraininginjury.Methods:40casesofsoldierswithwaisttraininginjurywhoreceivedtreatmentinGeneralHospitalofSouthernTheaterCommandofPLAfromDecember2018toJune2019arecollectedandpidedintocontrolgroupandtreatmentgroupatrandom.Thecontrolgroupisgivenconventionaltreatmentbytraditionalacupuncturewhilethetreatmentgroupistreatedbywatermeridiansneedleonceaweekandtwotimesacourse.ThenrecordsandanalysisaretakenonVASpainscore,timeoflumbarmotilityreachingthestandardandtimeofrecoveringtobeabletocontinuetrainingbytreatment.Result:Throughcomparison,thetreatmentgroupissignificantlysuperiortothecontrolgroupinVASpainscore,timeoflumbarmotilityreachingthestandardandtimeofrecoveryfortraining,whichhasastatisticalsignificance(P＜0.05).Conclusion:watermeridiansneedlewaisttraininginjuryhasagoodcliniccurativeeffectandisclearlybetterthantraditionalacupuncture.Asasimple,convenientandcost-effectivetreatmentplan,itcanbeextensivelyusedingrass-rootsunits.Keywords:watermeridiansneedle,waisttraininginjury,clinicalcurativeeffect军事训练伤是指军队、民兵武装以及其它接受军事训练的人员，因训练直接导致肌肉、骨骼系统的急、慢性损伤。

训练伤是各国军队和平时期的多发病，直接影响部队官兵身体健康，削弱部队战斗力，对提高训练质量有极大的阻碍作用，成为军事训练中军事医学的突出问题腰部训练伤是基层部队军事训练伤中常见病多发病，指因训练直接导致的腰部运动系统的急、慢性损伤，以腰痛为主要症状[1]损伤常常涉及到腰部的筋膜、椎间盘、肌肉以及韧带等组织，通常包括急性腰扭伤、腰背肌筋膜炎、腰肌劳损急性发作、腰椎间盘突出症等病症[2]一旦腰部受伤，患者的活动会严重受到限制，深呼吸、咳嗽、打喷嚏等动作都会使疼痛加剧，一般在扭伤后几小时到几日内疼痛症状将会加重由于腰部是承受力的主要部位，一旦受损，其恢复过程也会较长，更严重的是可能会引起后遗症[3].目前治疗该损伤西医上多口服抗炎镇痛类药进行治疗，外用消炎药物进行涂抹，或使用物理治疗方法，疗效并不理想本研究主要采用本团队自创的水筋针技术治疗腰部训练伤，取得了较好的疗效，现报道如下1.资料和方法1.1一般资料收集于2018年12月—2019年6月在南部战区总医院就诊的军事训练伤官兵诊断标准及排除标准:根据《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》选择急性腰扭伤、腰肌劳损急性发作、腰背部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症的诊断标准。

排除标准:①合并骨折患者；②有马尾神经症状者；③腰椎间盘突出症伴重度椎管狭窄患者将所有患者随机分为2组，对照组:15例，年龄20～27岁；治疗组:15例，龄19～26岁所有患者均为男性2组患者的年龄、病程及各组间的病种无统计学差异具体数据见表1、表21.2方法按随机数字法将患者随机分为治疗组及对照组，治疗组进行水筋针（见图1）治疗，对照组进行传统针灸治疗，嘱其卧床休息，直至可以恢复训练治疗组：水筋针治疗，应用水筋针在损伤部位及周围经筋走行寻找节点（寻找节点方法依据《中国经筋学》）进行松解疏通剥离灌洗治疗，每次治疗3-5个点，每周1次，共治疗2周对照组：电针治疗，1/日，根据病变部位选取穴位（取穴参照《针灸学》）,每次取3-5个穴位，每周治疗3次，共治疗2周1.3观察指标和方法（1）VAS疼痛评分使用美国国立卫生研究所制定的临床疼痛测定的视觉模拟评分量表（Visualanaloguescale，VAS）让患者进行疗前疗后的自评，具体如下：美国国家卫生研究院临床研究中心视觉模拟标尺法VAS方法0-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10腰部疼痛测定应用美国国家卫生研究院临床研究中心应用的疼痛测定方法。

即0~10cm的一条直线，分成10等分，标明数值，0分为无疼痛，10分为剧痛让病人根据自己的痛觉来判定并画在数字上，治疗前及治疗后均由病人画明疼痛所在的位置，最后由医生判定疼痛的程度进行评分疼痛程度评分：0分：无疼痛；1-3分：轻度疼痛；4-6分：中度疼痛，疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7-9分：重度疼痛，疼痛难忍；10分：剧痛2）腰椎活动度达标时间：每次治疗后，都对患者的腰椎活动度进行测量，以达到腰椎前屈80°、后伸20°、左右侧弯20°为达标，有一个方向活动度达不到即为不达标，对腰椎活动度达标的天数进行统计3）恢复训练时间：经过治疗后以患者恢复到能够继续进行体能训练为观察终点，对患者恢复到能够训练的天数进行统计1.4统计方法所得数据应用SPSS17.0统计软件包分析处理试验计量资料使用配对样本T检验，用均数±标准差表示，P<0.05被认为差异具有统计学意义计数资料使用χ2检验，P<0.05被认为差异具有统计学意义2.结果2.1腰部VAS疼痛评分对比两组治疗前VAS疼痛评分比较，P=0.3122＞0.05，差异无统计学意义；治疗前后两组组内比较，治疗组P=0.015，对照组P=0.039，均＜0.05，差异有统计学意义，说明两组治疗后疼痛VAS评分均较治疗前降低；两组治疗后组间比较，P=0.0014＜0.05，治疗组优于对照组，有显著统计学差异。

结果见表3）2.22组腰椎活动度达标时间及恢复训练时间分析对照组接受治疗后对照组的腰椎活动度达标时间为(5.7±1.3)天，恢复训练时间为(8.4±2.5)天，治疗组的腰椎活动度达标时间为(2.7±0.8)天，恢复训练时间为(3.6±1.2)天，两组数据具有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)见表4）3.讨论腰部训练伤是部队体能训练中常见的一类突发疾病，由于部队体能训练的持续性，所以需要有效的治疗措施来提高患者的治愈率并减少治疗的时间目前最常见的腰部训练伤有急性腰扭伤、腰背肌筋膜炎、腰肌劳损急性发作和腰椎间盘突出症，均以腰部剧烈疼痛为主要表现急性腰扭伤是腰部训练伤的常见病症，现代医学认为其机制是在扭伤后出现局部充血、肌纤维断裂、炎性水肿、纤维组织增生等过程，炎性疼痛则会引起局部肌肉痉挛，肌肉紧张又会加重局部的疼痛腰肌劳损与腰背肌筋膜炎比较相似，两病均是腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰部一侧或两侧的弥漫性疼痛［4］腰椎间盘突出症主要由于纤维环破裂，髓核被挤压突出，刺激或压迫所在节段的神经根、马尾神经所致的综合征，腰椎间盘突出急性发作时，腰部肌肉肌张力明显升高，表现为腰部持续僵硬疼痛、活动受限，同时伴有下肢疼痛麻木等不适症状。

中医学认为腰部训练伤属“痹证”、“腰痛”范畴,《素问·痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”《素问·举痛论》中记载:“寒气客于背俞之脉……故引而痛……热气至则痛止矣这些与中医学的经筋功能异常密切相关经筋”功能正常是维护经络疏达、关节功能正常活动的重要基础，如经筋出现“拘急挛缩”、“壅塞不通”，必然引起或加重经脉痹阻、关节肿痛；而关节肿痛、经脉痹阻，也会进一步加重经筋的痹痛，因此疏通经筋痹阻在痹证的治疗中尤为重要水筋针技术在经筋膜原理论指导下，在传统“九针”疗法基础上创立的治疗痹证的中医外治疗法根据中医经筋理论，利用水筋针治疗系统及相关经筋器械，疏通关节内外经筋，运行气血，祛除关节内外的横络病变，同时进行关节及软组织灌洗，清除滑液中大量的炎性渗出因子，修复关节面及软组织，消除炎症，解除粘连，恢复关节及软组织功能人体的经络组织间隙是组织液赖以流动的空间，它受多种因素的干扰，是最易发生堵塞的地方维持局部组织液的稳态是细胞健康的根本条件组织液的稳态既依赖于血液的稳态，更依赖于组织液的有序流动对于疾病的治疗，传统医学《灵枢》指出:“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪”目前的常规治疗通过外力疏通可一时性地改善经络通道的流通，但由于劳损、心理、环境和饮食等多种因素的作用，组织间隙会慢慢地重新瘀滞和粘连，使被疏通的经络再次瘀塞，因不能将炎症介子等致病物质清除体外，所以即使短期疗效很好，但经过一段时间后，疾病容易再度复发，而水筋针的问世，有效地解决这个医学上的难题。

水筋针在有效进行经筋疏通、组织松解的基础上，利用正负高压水流的作用原理，对粘连的组织进一步行柔性剥离，比原来的机械性剥离更为精细，损伤更小，作用的组织范围更广在剥离的同时利用脉冲液压的震荡冲洗作用，可对人体内被代谢废物瘀塞的微小组织液通道进行疏通，再通过负压孔式回流方式将清洗出的病变物质直接排出到体外，迅速打通瘀堵的经络，达到治疗疾病的目的本研究通过观察水筋针治疗部队腰部军事。