健康体检科质量控制标准.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,健康体检科质量控制标准,1.,医检分离，面积,600,平米、检查室大于,6,平米,2.,内科、外科、五官科、口腔科、耳鼻喉科、心电图、彩超、,妇科、检验、辅助检查,等,一、,资源配置：场地、设备、人力资源,1.,设备一览表：心电图、彩超机、电子血压计、骨密度,2.,采取“谁操作谁保养”的原则，每天检查、每周检测、有年检标志（设备科统一）,一、,资源配置,设备设施,设备设施,所有仪器设备有备案登记,定点放置、专人管理,定期检测，性能完好，处于备用状态,有维护、维修记录,有设备年检合格记录,仪器设备定期校正,有使用流程及说明,一、,资源配置,人员管理,1,.,医疗机构执业许可证,复印件,2.,“健康体检项目”在卫健委备案,3.,医务人员的毕业证、资格证、上岗证、执业证复印件,一、资源配置 执业管理,二、规章制度,01,组织结构,02,管理制度,03,运行管理,05,知情同意制度,06,感染控制管理,04,体检项目组合,07,安全管理,二,、规章制度 管理制度,2,体检科安全管理制度,3,健康体检,操作查对制度,4,健康体检,室间会诊制度,5,采血室工作制度,1,体检科工作制度,二、管理制度,7,9,健康体检,传染病报告制度,10,11,健康体检危急值或重要阳性结果报告制度,健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制,度,6,体检科,感染控制管理制度,体检科消毒隔离制度,8,手卫生管理制度,二、管理制度,13,14,抢救车、抢救物品与药品管理制度；抢救车封车管理,15,医学继续教育制度,12,健康体检医疗纠纷（投诉）处理制度,仪器设备管理制度,16,信息管理制度,16,1.办公室岗位说明,2.采血室岗位说明,3.总检医生岗位说明,4.心电图室岗位说明,5.彩超室岗位说明,6.医生岗位说明,7.导诊岗位说明,二、制度管理：岗位说明,1.,设备管理制度,2.,心电图机操作流程,3.,彩超机操作流程,4.,骨密度机操作流程,5.,智能电子血压计操作流程,二、制度管理：仪器设备管理,1.手卫生管理制度,2.体检科传染病报告制度,3.体检科院内感染管理制度,4.锐器伤处理（培训）,5.全科人员院感知识考试一次（4.24）,二、制度管理：院内控制管理,感染控制管理,消毒管理：手卫生、垃圾转运,垃圾管理：生活垃圾、感染性、损伤性分开放置、清理,无菌物品管理：符合规程，有记录,感控培训：定期培训、及时总结、反馈、整改,1.健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度（掌握）,2.健康体检危急值或重要阳性结果报告制度（掌握）,3.危急值接听登记本,4.重要阳性结果登记处理本,5.危急值或重要阳性结果项目范围及报告流程,二、制度管理：安全事件,二、安全管理,医疗安全,；,急救设备管理,；,行政安全,应急培训：,应急演练；,信息安全,定期维护；,信息保护：,1.,晕针（低血糖）急预案及流程,2.,针刺伤应急预案及流程,3.,心脏骤停应急预案及流程,4.,停水应急预案及流程,5.,停电应急预案及流程,6.,火灾应急预案及流程（,4,月,19,日已经演练）,7.,危急值或重要阳性结果报告流程,8.,体检科突发意外应急预案及流程,二、安全管理：应急预案,，从结构质量、过程质量、结果质量,3,个维度，开展覆盖检前、检中、检后全过程的体检质量控制。

三、科室质控管理,质量控制,结构质量,过程质量,结果质量,建立质控小组：护理、医疗、医技、院感、抢救车、设备质控员，采取日检查制度,质控制度,三、质控管理,三、质控管理制度,2,3,体检科医疗护理质控管理方案、每月质控重点,4,5,体检科质控小组工作制度,1,体检科医疗护理质控计划,体检科各质控安全小组,6,体检科医疗质控小组成员职责,体检科医疗护理质控小组职责,三、质量控制 运行管理,B,每月,召开科室例会并有书面记录,D,建立重要异常结果管理制度,和报告制度,F,应急处置预案（晕针、低血糖、停水电、火灾、心脏骤停、突发意外、危急值等）,A,2018,年工作总结，,2019,年工作计划,C,每季,开展质量控制与持续改进讲评,E,投诉和建议征求制度，,E,每年派出,2,名工作人员参加省、市质控学习,1、体检项目组合,（1）1+X框架体系,（2）入职体检、公务员套餐、经济套餐、常规套餐、标准套餐、钻石套餐等,2、知情同意制度 体检须知、乙肝检前告知制度、健康体检项目告知制度,三、质控管理 结构质量,三、质控管理、服务质量,为了使受检者达到良好的身心体验，在实施检查过程中提供的物质性和技术性服务,服务体系,隐私保护,服务体系,服务流程：,体检流程图、平面流程图,01,便民措施：用餐、,轮椅,、候检,、饮用水、推车等,02,仪容：胸牌、举止、仪表,03,身份确认：采取身份,证识别,；,04,“,一人一诊室,”,，异性受检者，有工作人员或家属陪同；,1,完善设施，,采用,保护隐私的遮挡帘；,2,信息保护，信息系统,增加加密管理,(,缺）,3,隐私保护,三、质控管理,物理检查,内科 电子血压计 听诊器,A,外科,体重计,B,五官科、口腔科 耳鼻喉科,C,妇科 医院共享、门诊二楼（同栋）,D,三、质控管理,实验室检查（检验科）,标本采集：独立场所；一人一针一带一巾；严格查对；,A,标本转运：血液和体液标本应妥善贮存，并在规定时限内转运。

B,标本检验：依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质控合格证书；依托院外检验单位进行标本检测者，应具有委托协议书和送检单位的资质证明,C,校对制度：有标本校对制度，防止标本丢失；标本交接和签收记录清晰，有送检者和接收者的双签名D,辅助仪器检查包括心电图、超声和X线检查室、骨密度室等，所用仪器设备应按规定定期检测，各检查室独立，医、检分离检查过程中不得遗漏检查项目，按照各专业操作规程规范执行放射类检查应有非检查部位的防护措施，并在放射检查过程中实施应用，禁止为受检者进行胸部透视检查三、质控管理 辅助检查,三、质量控制,辅助检查,B,彩超室岗位说明,D,仪器设备管理制度,F,彩超机操作流程,A,心电图室岗位说明,A,仪器设备管理制度,A,心电图机操作流程,B,彩超室独立诊室，医检分离,A,心电图独立诊室，医检分离,三、质量控制,辅助检查,D,放射科,医院共享,C,骨密度室岗位说明,C,仪器设备管理制度,C,骨密度机操作流程,，,C,骨密度独立诊室，医检分离,1.,健康体检报告,2.,信息化建设,3.,后续管理服,务,四、结果质量,四、结果管理 健康体检报告,报告首页：机构基本信息；受检者基本信息；,01,报告内容：各项检查记录完整、规范；结论能突出重点；检后咨询方式,（,4439828,）,；,02,报告审核：操作医师、,总,检,医师；,03,报告时限：,体检报告,2-5,工作日领取报告,。

04,报告领取：密封、签字、（报告仅限本人拆阅）,05,1.,有健康管理软件、规范的医学名词,2.,有电子档案，医院备份,四、结果管理 信息化管理,四、结果管理,后续管理服务,个性化体检,大数据平台,健康管理,接受咨询，对重大阳性结果的对象介绍和对接好相应的临床科室进一步诊治定期对重大阳性结果的对象回访，及提醒复查下一步将到体检团体的单位开展健康科普教育和体检结果集中咨询解答等谢谢聆听！,。