健康评估一般状态评估.ppt

第五章第五章 身体状况评估身体状况评估健康评估 一般状态评估Ø身体状况评估•定义：指评估者运用自己的感官或借助辅助 工具如听诊器、血压计、体温表、手 电筒、叩诊锤等，对被评估者身体状 况进行面系统的评估的方法•注意：评估过程要按一定的顺序进行，避免 重复和遗漏•方法：视诊、触诊、叩诊、听诊健康评估 一般状态评估CONTENTS01一般状况评估目录02皮肤黏膜及浅表淋巴结03头面部及颈部评估04胸部评估05腹部评估06脊柱及四肢评估08神经系统评估07肛门、直肠及外生殖器评估健康评估 一般状态评估第一节 一般状态评估01part健康评估 一般状态评估 学习目的•掌握身体评估的方法及正常表现•熟悉一般状态评估的内容、异常改变及临床意义•了解一般状态评估的注意事项健康评估 一般状态评估 一般状态评估•定义：是对个体全身状态的概括性检查是对个体全身状态的概括性检查 以视诊为主，以视诊为主， 辅以其他的身体评估的方法。

辅以其他的身体评估的方法健康评估 一般状态评估一般状态一般状态评估评估l生命体征生命体征 l意识状态意识状态 l面容与表情面容与表情 l营养营养状态异常状态异常l发育与体型发育与体型l体位体位 l步态步态 健康评估 一般状态评估一、生命体征Ø评估生命活动存在与质量的重要征象，为体格检查必须检查的项目之一Ø包括：体温体温( T ) ( T ) 脉搏脉搏( P ) ( P ) 呼吸呼吸( R ) ( R ) 血压血压( BP )( BP )健康评估 一般状态评估体温体温( T )( T )1.测量方法：腋测法、口测法、肛测法、耳 测法、额测法1.正常范围2.异常体温及临床意义：u 体温升高--发热u 体温降低--常见于休克、慢性消耗性疾病、甲减、低温环境下 健康评估 一般状态评估健康评估 一般状态评估健康评估 一般状态评估脉搏脉搏( P )( P )1.测量方法：可选择桡动脉、肱动脉、股动脉，注意脉搏的脉率、脉率、强弱、紧张度和动脉壁弹性。

2.正常范围：60~100次/分3.异常脉搏及临床意义： 健康评估 一般状态评估Ø水冲脉（water hammer pulse) 脉搏骤起骤落见于周围血管扩张或主动脉瓣关闭不全动脉导管未闭，引起脉压增大Ø交替脉(pulsus alternans) 脉律规则而强弱交替见于左室心力衰竭Ø奇脉(paradoxical pulse)（库斯毛尔脉、吸停脉） 吸气时脉搏明显减弱或消失见于心脏压塞或心包缩 窄收缩压吸气时较呼气时低10mmHg以上Ø短绌脉：脉率少于心率，常见于心房颤动Ø无脉（pulseless) 多发性大动脉炎引起血管闭塞，严重休克健康评估 一般状态评估测水冲脉测短绌脉健康评估 一般状态评估呼吸呼吸( R )( R )1.测量方法：2.正常范围：12~20次/分3.异常体温及临床意义： 呼吸频率变化 呼吸深度变化 呼吸节律变化健康评估 一般状态评估Ø呼吸频率变化：1．呼吸过速 (tachypnea) ＞20次/分 发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰 2．呼吸过缓 (bradypnea) ＜12次/分√ 麻醉剂、镇静剂过量、颅高压Ø 呼吸深度的变化1.呼吸浅快 呼吸肌麻痹，肺部疾病（肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸） 2.呼吸深快 剧烈运动、情绪激动或过度紧张 3.呼吸深长：代谢性酸中毒健康评估 一般状态评估1．潮式呼吸：陈施(Cheyne－Stokes)呼吸浅慢→深快→浅慢→ 一段呼吸暂停，暂停期可持续 5～30s，潮式呼吸周期可长达30s至2min2．间停呼吸：毕奥(Biots)呼吸有规律呼吸→突然停止一段时间→呼吸，周而复始的间停呼吸Ø呼吸节律的变化健康评估 一般状态评估•叹气样呼吸•在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声•多为功能性改变,神经衰弱、精神紧张、抑郁症健康评估 一般状态评估血压血压( BP )( BP )1 1、检查方法、检查方法2 2、正常范围、正常范围3 3、异常血压就及其临床意义、异常血压就及其临床意义 高血压：高血压：非同日非同日 三次三次 低血压：低血压： 脉压差改变脉压差改变 ：大于：大于4040，小于，小于3030健康评估 一般状态评估二、意识状态 (consciousness)l正常人正常人 •意识清晰，反应敏捷精确，思维活动意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，词能达意。

正常，语言流畅、准确，词能达意 l意识障碍的类型意识障碍的类型 •嗜睡嗜睡 •意识模糊意识模糊 •昏睡昏睡 •昏迷（浅昏迷、深昏迷）昏迷（浅昏迷、深昏迷） 谵妄谵妄健康评估 一般状态评估三三、面容与表情、面容与表情(facial features and (facial features and expression)expression) l急性病容急性病容 l慢性病容慢性病容 l贫血面容贫血面容l肾病面容肾病面容l肝病面容肝病面容l二尖瓣面容二尖瓣面容l甲亢面容甲亢面容 l黏黏液性水肿面容液性水肿面容l伤寒面容伤寒面容 l肢端肥大症面容肢端肥大症面容 l满月面容满月面容 l面具面容面具面容 l苦笑面容苦笑面容健康评估 一般状态评估•苦笑面容：•牙关紧闭、面肌痉挛•口微张开、呈苦笑状•见于破伤风三、面容与表情(facial features and expression)(facial features and expression)健康评估 一般状态评估四四、、 营养营养(alimentation)(alimentation)状态状态营养中等营养不良肥胖 评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚度，测量体重度，测量体重，体重指数（，体重指数（BMI））健康评估 一般状态评估测量体重 理想体重=身高（cm）-105　正常＝标准体重±１０％健康评估 一般状态评估皮脂厚度测量 （ 1）上臂部：肩峰顶至鹰嘴突连线的中点，肱三头肌的肌腹上。

（ 2）背部：在肩胛下角的下方 （ 3）腹部：锁骨中线平脐的部位•判断标准 拇指示指捏起时，两指间的距离为3厘米，用皮脂卡测量，重复2次取平均值 标准厚度男性为125cm，女性为1.65cm 健康评估 一般状态评估健康评估 一般状态评估体重指数（体重指数（BMI））•BMI=体重/身高•范围：21.3±2.8健康评估 一般状态评估•营养状态分级：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉•1.营养良好 精神饱满，皮肤有光泽，皮下脂肪丰满而有弹性，粘膜红润，肌肉结实有力，毛发指甲有光泽，肋间隙及锁骨上窝平坦•2.营养不良 精神萎糜，皮肤干燥无光泽，皮下脂肪菲薄无弹性，粘膜苍白，肌肉松驰无力毛发稀少、指甲粗糙而光泽，肋间隙及锁骨上窝凹陷•3．营养中等 介于上述两者之间四四、、 营养营养(alimentation)(alimentation)状态状态健康评估 一般状态评估常见营养状态异常及常见营养状态异常及临床意义：临床意义：1.1.营养不良：营养不良：体重减轻至正常的10%时称为消瘦极度消瘦称恶病质摄食障碍摄食障碍------食管癌、肝食管癌、肝病、神经性厌食。

病、神经性厌食消化障碍消化障碍------胃、肠、胰胃、肠、胰疾病疾病 消耗增多消耗增多------甲亢、甲亢、恶病质健康评估 一般状态评估临床意义：临床意义：2.2.营养过度：营养过度：体重超过正常的体重超过正常的20%20%1)1)外源性肥胖（饮外源性肥胖（饮食、生活方式、精食、生活方式、精神因素）神因素）2)2)内源性肥胖（内内源性肥胖（内分泌疾病）分泌疾病）向心性肥胖健康评估 一般状态评估体型类型1.1.瘦长型瘦长型2.2.矮胖型矮胖型3.3.均称型均称型身体各部发育的外观表现健康评估 一般状态评估1 1．自动体位．自动体位: :身体活动身体活动自如自如, ,不受限制不受限制. . 2 2．被动体位．被动体位: :不能随意不能随意调整体位及移动调整体位及移动 肢体肢体位置，见于极度衰弱位置，见于极度衰弱或意识丧失或意识丧失. . 3 3．．强迫体位强迫体位: :为减轻痛为减轻痛苦，被迫采取的体位苦，被迫采取的体位八、体位八、体位健康评估 一般状态评估1. 1. 醉酒步态醉酒步态 ：：小脑疾患、小脑疾患、酒精中毒酒精中毒 步态紊乱步态紊乱 。

2.2.共济失调步共济失调步态态: :见于脊髓见于脊髓疾病3. 3. 偏瘫步态：偏瘫步态：见于偏瘫患见于偏瘫患者九、步态九、步态 （（gaitgait））健康评估 一般状态评估4.4.跨阈步态跨阈步态: :行走时将足高抬，骤然落下行走时将足高抬，骤然落下见于腓总神经麻痹见于腓总神经麻痹5.5.剪刀步态：剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状见于脑两腿交叉呈剪刀状见于脑性瘫痪和截瘫患者性瘫痪和截瘫患者6.6.慌张步态慌张步态: :起步后小步急速趋行，身体起步后小步急速趋行，身体前倾，前倾， 见于震颤性麻痹见于震颤性麻痹 7.7.蹒跚步态蹒跚步态: :见于佝偻病、大骨节病、进见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 九、步态九、步态 （（gaitgait））健康评估 一般状态评估常见的异常步态常见的异常步态 健康评估 一般状态评估健康评估 一般状态评估健康评估 一般状态评估健康评估 一般状态评估健康评估 一般状态评估健康评估 一般状态评估健康评估 一般状态评估健康评估 一般状态评估健康评估 一般状态评估健康评估 一般状态评估此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢你的支持，我们会努力做得更好！感谢你的支持，我们会努力做得更好！。