中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成17例疗效观察.docx

          中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成17例疗效观察                    下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管病，以下肢突发广泛性肿胀、疼痛及行走时加剧为主要临床表现，后期可出现浅静脉扩张，小腿皮肤色素沉着等，多普勒超声检查可见下肢深静脉内血栓，患肢远端静脉高压、瘀血为病理改变属中医“股肿”范畴，乃气血运行不畅，气滞血瘀，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢而发笔者采用中西医结合法治疗17例，取得较好的临床疗效，现总结报告如下1临床资料1.1般资料本组17例患者中13例为住院病人，4例为门诊病人，依症状、体征、病史、结合B超确诊为下肢深静脉血栓形成，男12例，女5例;年龄最大71岁，最小32岁，平均51.8岁；双下肢病变者3例，左下肢病变8例，右下肢病变6例；久病卧床诱发者9例，浅静脉炎诱发者5例，余无明显诱因；病程最短者3天，最长者13个月1.2治疗方法1.2.1西医疗法急性起病者早期给予0.9%氯化钠100ml+尿激酶20万u于患肢远端静脉注射，隔日1次，连用3次；0.9%氯化钠500ml+丹参注射液30ml+肝素钠6250u，静脉点滴，每日1次，7天为1个疗程。

发病时间超过72小时者给予0.9%氯化钠500ml+丹参注射液30ml+肝素钠6250u，静脉点滴，每日1次，7天为1个疗程治疗期间注意休息、抬高患肢等，若白细胞计数增高，可合用广谱抗菌素1.2.2中医疗法内服基本方：忍冬藤15g、海风藤15g、葛根15g、威灵仙15g、丝瓜络10g、蚕砂10g、地龙10g、槟榔10g、木瓜10g、苍术10g、薏苡仁15g、青皮10g，每日1剂，早晚2次煎服，7天为1个疗程外用基本方：苏木15g、红花15g、乳香15g、没药15g、干姜15g、花椒10g、桂枝10g、透骨草30g、千年健15g、鸡血藤15g、银花15g，用法：取上方两剂，分别装入两小布袋内，各倒入少量白酒，缝好袋口，置锅内蒸热，先取一袋敷于患处，5分钟后用另一袋交替使用，反复用共10次，每日1次，3-4天后药剂换新，7天为1个疗程1.2.3治疗时间西医疗法1-2个疗程，中医疗法2-3个疗程2结果2.1疗效标准（1）临床治愈：肿胀、疼痛完全消失；（2）有效：肿胀、疼痛减轻或消失，但运动后时有疼痛复发；（3）无效：肿胀、疼痛无明显减轻2.2治疗结果17例中治愈10例，占58.82%；有效6例，占35.29%；无效1例，占5.88%，总有效率94.12%。

3讨论下肢深静脉血栓形成的主要原因是静脉血流滞缓、血液高凝状态和静脉血管损伤，使血小板出现反应性改变，具有强烈抗凝作用的蛋白质C减少，同时使血液瘀滞在静脉内，大量的细胞堆积造成血管内膜损伤，激活凝血过程形成血栓尿激酶是目前常用的溶栓药物，它可以激活凝胶状态血浆素原，使血栓内部溶解；同时它还可以激活血液循环中溶胶状态的血浆素原，使血栓从表面溶解，对静脉血栓疗效较好采用患肢远端静脉注射，使药物直接作用于血栓，见效更快，最短者治疗1次，肿胀疼痛明显好转肝素钠作用于凝血过程的3个步骤，对血栓尤其是静脉血栓有显著抑制作用下肢静脉血栓形成属中医瘀血阻络，中医认为本病病因主要是由于创伤或产后长期卧床以致气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿发为本病，早期多为湿热下注，后期以气虚湿阻为主，而血脉瘀阻则贯穿始终治疗当灵活辨证，以活血化瘀，通络利湿为要，或清热利湿，或益气健脾为法，随证加减丹参、忍冬藤、海风藤、葛根、威灵仙、丝瓜络、地龙等有活血化瘀、祛风通络之功效，木瓜、苍术、薏苡仁、青皮等有利湿理气之功效，诸药合用可达到活血、化瘀、通脉的作用辅以外用药苏木、红花、乳香、没药、鸡血藤、透骨草、千年健等活血祛瘀、通经舒络，桂枝、银花等清热益气，共奏抗凝、活血、止痛之功，使本病取得更好的疗效。

单用西药早期溶栓、抗凝、扩血管效果较好，而中后期疗效不佳，本组病例采用中西医结合为主，总有效率达到94.12%，取得良好的疗效，表明中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成具有较好的效果，可在临床上推广  -全文完-。