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家庭经济困难学生认定申请表(2019样表)1.pdf

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附件：附件：家庭经济困难学生认定申请表（样表）家庭经济困难学生认定申请表（样表）学校：学校：年级：年级：班级：班级：基基本本情情况况姓名身份证号码详细通讯地址邮政编码姓名年龄与学生关系性别家庭人口出生年月家长号码工作（学习）单位职年收入业（元）健康状况号码籍贯家庭家庭通讯通讯信息信息家家庭庭成成员员情情况况特殊特殊群体群体特困供养学生：特困供养学生：□是 □否；孤残学生：孤残学生：□是 □否；烈士子女：烈士子女：□是 □否；类型类型家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否家庭人均年收入元影响影响家庭家庭经济经济状况状况有关有关信息信息家庭遭受自然灾害情况：家庭遭受突发意外事件：家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：家庭成员失业情况：家庭欠债情况：其他情况：个个人人承承诺诺建档立卡贫困家庭学生：建档立卡贫困家庭学生：□是 □否；最低生活保障家庭学生：最低生活保障家庭学生：□是 □否；承诺内容：学生本人(或监护人)签字1注：注：1.1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印本表用于家庭经济困难学生认定，可复印 2. 2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。

学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写 3. 3. 承诺内容需本人手工填写“本人承诺：以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任承诺内容需本人手工填写“本人承诺：以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任 ””1。

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