2022主治医师-妇产科主治330考试全真模拟卷35（附答案带详解）.docx

2022主治医师-妇产科主治330考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 多选题：女性，42岁，痛经进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗，可缓解痛经，G3P1不定项选择题L1，曾放置IUD 10年，已取出2年妇科检查：宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂，子宫如妊娠3月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常三合诊：子宫直肠职部位未触及痛性结节宫颈TCT示中度炎症，B超示子宫14cm×11cm×9cm大小，后壁肌层最厚处5cm且回声不均质，双附件未见异常，该病例主要诊断为A.子宫血管平滑肌瘤病B.子宫肥大C.子宫肌瘤D.子宫腺肌病E.子宫间质肉瘤F.慢性宫颈炎答案：D、F 本题解析：患者痛经进行性加重，经量增多，经期延长，子宫均匀性增大是子宫腺肌病的典型临床表现，同时患者有后壁肌层最后除的回声不均质，所以考虑为子宫腺肌病，妇检发现宫颈糜烂考虑慢性宫颈炎2. 多选题：女性，33岁，欲妊娠2年未孕，G1P0不定项选择题L0，平素月经规律，经量偏少月经第3天查血FSH 10.8IU／L、LH 7.9IU／L，T 22ng／ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。

男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×106／La级12.5％，b级13.3％该患者应进一步进行的检查有A.结核菌素试验B.复查精液常规C.子宫内膜活检D.宫腔镜检查E.子宫输卵管造影F.子宫双附件B超答案：A、B、C、E 本题解析：患者经量偏少并且不孕，考虑有生殖器结核的可能性，结核菌素试验阳性可以说明体内曾有结核分枝杆菌感染其次还可以进行胸部X线摄片和盆腔X线摄片；子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠样或僵直样改变，子宫呈锯齿状子宫内膜活检是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，但阴性结果不能排除结核的可能由于患者在题干中已经进行了B超检查，所以此时不选FWHO建议间隔一个月以上至少两次取精液进行分析结果较可靠所以需要再次复查精液常规3. 多选题：女性，42岁，痛经进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗，可缓解痛经，G3P1不定项选择题L1，曾放置IUD 10年，已取出2年妇科检查：宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂，子宫如妊娠3月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常三合诊：子宫直肠职部位未触及痛性结节。

可采用的治疗方式有A.子宫+双侧附件切除术B.宫颈物理治疗C.药物治疗D.全子宫切除术E.子宫+一侧附件切除术F.宫颈切除术答案：B、C、D 本题解析：子宫腺肌病常合并子宫内膜异位症和子宫肌瘤，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法；子宫腺肌病的治疗应视患者症状、年龄和生育要求而定，症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑孕三烯酮或GnRH-a治疗；年轻或希望生育的子宫肌瘤患者可试行病灶挖除术；对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术4. 多选题：女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院既往月经不规律，5～15/30～60天，量中，无痛经有性生活史末次月经50天前查体：T38℃，血压95/60mmHg，脉率115次/分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛盆腔超声未见明显异常，内膜厚度5mm，尿HCG(-)，血常规示：Hb70g/L，WBC14×109/L，应初步诊断为A.盆腔炎B.黄体功能不足C.排卵性功血D.不全流产E.无排卵性功血F.血液疾病答案：A、E 本题解析：无排卵性功血时，异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。

主要表现为组织脆性增加，子宫内膜脱落不全致修复困难，血管结构与功能异常，凝血与纤溶异常，血管舒张因子异常等最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，时多时少出血期无下腹疼痛或其他不适，持续时间长或出血多者可导致贫血因患者宫颈有举痛，子宫有触压痛，因此还应考虑盆腔炎5. 问答题：该目录暂无试题,后续更新答案： 本题解析：暂无解析6. 多选题：孕妇，23岁，因“停经34+2周，活动后憋喘、气促1天”入院否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8℃，P 95次／分，R 20次／分，BP 128／88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3／6收缩期喷射性杂音宫高29cm，ROA，FHR；140次／分，双下肢水肿，未触及宫缩该患者心电图示：P波增高，电轴右偏，不完全性右柬支传导阻滞超声心动图示：房间隔缺损，室间隔收缩期异常向前运动，肺动脉压50mmHg，目前该患者的临床诊断为A.34+2周妊娠B.急性左心衰竭C.妊娠合并先天性心脏病D.房间隔缺损E.室壁运动不良F.妊娠期早期心衰G.肺动脉高压H.呼吸衰竭答案：A、C、D、F、G 本题解析： 患者超声心动图检查确诊房间隔缺损，以及肺动脉压50mmHg，大于25mmHg，确定肺动脉高压的诊断；患者临床表现：轻微活动后即感不适，双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿哆音，提示妊娠期早期心衰。

7. 多选题：初孕妇，26岁，停经34周，头痛、眼花半个月，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊查体血压195／123mmHg，心率120次／分追问病史孕妇有慢性肾炎史，现尿常规蛋白++++，潜血++，以下对孕妇的描述正确的是A.水肿自脚踝开始，一般较轻B.血浆蛋白基本正常C.尿中无病理管型D.可有高胆固醇血症E.尿中可见各种病理管型F.肾功能异常G.肝酶正常H.眼底动脉硬化屈曲、压迹答案：D、E、F、H 本题解析：妊高症对肝脏有严重的影响，肝脏对脂肪代谢有重要的意义，因此可发生高胆固醇血症急性肾炎一般是出现痉挛，而慢性肾炎容易出现眼底动脉硬化屈曲、压迹8. 问答题：女性，23岁，青春期后无月经来潮无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史其姐妹月经初潮年龄均为13岁查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压110／60mmHg，颈软无包块乳房发育好，未见皮肤异常变化妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小盆腔B超示未见子宫，双侧附件大致正常为明确诊断，患者还可以做何种检查答案： 本题解析： 患者先天性无阴道无子宫，为正常女性表型，体格和第二性征发育正常，应首先考虑先天性生殖器异常，先天性无阴道综合征即MRKH综合征，并应与雄激素不敏感综合征鉴别，因此应行染色体核型分析。

先天性无阴道约15％～45％合并泌尿道畸形，因此应行泌尿系统检查为明确诊断，并可行腹腔镜或剖腹探查，同时行阴道重建术如腹膜代阴道、乙状结肠代阴道、回肠代阴道 9. 多选题：初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压130／80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔5～6分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开产妇入院后给予哌替啶50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次／分，先露-1，宫口开大2cm，血压130／88mmHg此时处理不当的是A.鼓励进食，增加能量B.静滴缩宫素加速产程C.随意体位D.每隔1小时听胎心E.检查有无头盆不称F.阴道放置地诺前列酮栓引产答案：B、F 本题解析：暂无解析10. 多选题：女性，42岁，痛经进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗，可缓解痛经，G3P1不定项选择题L1，曾放置IUD 10年，已取出2年妇科检查：宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂，子宫如妊娠3月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。

三合诊：子宫直肠职部位未触及痛性结节为进一步诊断，首先应进行以下哪些检查A.MRI检查B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.B型超声E.血C不定项选择题25测定F.宫颈涂片检查答案：D、E、F 本题解析： 此题问的是首选的检查，一般使用简单易行的操作，子宫腺肌病常合并子宫内膜异位症和子宫肌瘤，首选B超检查，中、重度子宫内膜异位症C不定项选择题25可能会升高。