古今医案按课件模板-012(共45).ppt

《古今医案按《古今医案按》》课课件模板件模板-12-12《古今医案按》：眩《古今医案按》：眩晕晕眩晕：喻嘉言治吴添官生母时多暴怒以致经行复止秋间渐觉气逆上厥如畏舟船之状动辄晕去久久卧于床中时若天翻地覆不能强起百般医治不效因用人参三五分略宁片刻最后日服五钱家产费尽病转凶危大热引饮脑间有如刀劈食少泻多无他望矣姑延喻诊凡人怒甚《古今医案按》：眩《古今医案按》：眩晕晕眩晕：则血菀于上而气不返于下名曰厥巅疾气与血俱逆于高巅故动辄眩晕也又以上盛下虚者过在少阳足少阳胆也胆之穴皆络于脑郁怒之火上攻于脑得补而炽其痛如劈同为厥巅之疾也风火相煽故振摇而热蒸木土相凌故艰食而多泻也于是会内经铁落镇坠之意以代赭石、龙胆草、芦荟、黄连之属《古今医案按》：眩《古今医案按》：眩晕晕眩晕：降其上逆之气以蜀漆、丹皮、赤芍之属行其上菀之血以牡蛎、龙骨、五味之属敛其浮游之神最要在每剂药中生入猪胆汁二枚盖以少阳热炽胆汁必干亟以同类之物济之资其持危扶颠之用病者药一入口便若神返其舍忘其苦口连进十数剂服猪胆二十余枚热退身凉饮食有加便泻自止始能起床行动数步《古今医案按》：眩《古今医案按》：眩晕晕眩晕：然尚觉身轻如叶不能久支喻恐药味太苦。

不宜多服减去猪胆及芦、龙等药加入当归一钱人参三分姜、枣为引平调数日而全愈喻嘉言诊金道宾之脉左尺和平右尺如控弦上冲甚锐是病枝叶未有害本实已先拨必得之醉而使内也曰诚有之但已绝欲二年服人参斤许迄今诸无所苦《古今医案按》：眩《古今医案按》：眩晕晕眩晕：惟闭目转盼则身非己有恍若离魂者然不识可治与否夫人生之阴阳相抱而不脱故阳欲上脱阴下吸之则不脱阴欲下脱阳上吸之则不脱惟大醉后大犯房劳五脏翻覆百脉动摇二气乘之脱离有顷刻殒于女身者病之得有今日但真阳不能潜藏常欲飞腾泄越耳治之之法有三以涩固脱《古今医案按》：眩《古今医案按》：眩晕晕眩晕：以重镇怯以补理虚更佐以介类沉重下伏之物引之潜降使真阳复返其宅凝然与真阴相恋再用大封大固之法可以收功阳者亲上者也阴者亲下者也故凡上脱者妄见妄闻有如神灵不见不闻有如聋 身轻快而汗多淋漓身重着而肉多青紫昔有新贵人马上扬扬得意《古今医案按》：眩《古今医案按》：眩晕晕眩晕：未及回寓一笑而逝者此上脱也又有人寝而遭魇身如被杖九窍出血者此下脱也是病始于溺情继以纵欲必须大夺其情永积其精再加千日之把特乃不为倏然之上脱矣〔附〕一人忽觉自形作两不别真假问亦无对乃离魂也用朱砂、人参、茯苓浓煎服。

真者气爽假者即化松陵贡士吴友良《古今医案按》：眩《古今医案按》：眩晕晕眩晕：年逾古稀头目眩晕服补中益气汤始用人参一钱加至三钱遂痞满不食坐不得卧三昼夜喃喃不休石顽往候见其面赤进退不常左颊聂聂 动诊其六脉皆促或七八至一歇或三四至一歇询其平昔起居云是知命之年便绝欲自保饮啖自强此壮火烁阴而兼肝风上扰之兆与生料六味除去茱萸《古今医案按》：眩《古今医案按》：眩晕晕眩晕：易入钩藤大剂煎服是夜即得酣寝其后或加鳖甲或加龙齿或加枣仁有时忘动怒火达旦不宁连宵不已则以秋石汤送灵砂丹应如桴鼓盛夏酷暑则以小剂生脉散代茶后与六味全料调理至秋而安震按眩晕有实有虚如壮盛人实痰实火脉滑大有力者二陈、芩、栀不恶心者用酒制大黄二三钱《古今医案按》：眩《古今医案按》：眩晕晕眩晕：或加入或为末茶调下如肥白人痰多气虚脉濡大或细软者六君加 、附又内经谓诸风掉眩皆属肝木故因于外风者二陈加荆、防、钩藤、天麻因于内风者即类中之渐宜虎、膝、牡蛎、枸杞、首乌、桑叶、菊花、生地、人参戴复庵曰头脑挟风眩晕之甚抬头则屋转眼常黑花如见有物飞动或见物为两《古今医案按》：眩《古今医案按》：眩晕晕眩晕：宜大追风散或秘旨正元散加鹿茸一味鹿茸每服五钱酒煎去渣。

入麝少许盖鹿之阳气钟于头故以类相从也此即就风之一端而有虚实之分也若在夏月有冒暑而眩晕者又不得概从风治夫肝为风木之脏故内经以眩晕专责之肝若肾水亏少肝枯木动复挟相火上踞高巅而眩晕者近时最多董载臣曰《古今医案按》：眩《古今医案按》：眩晕晕眩晕：妇人患此更多宜逍遥散为主轻则合四物重则合六味加黄连极有效验他如晨晕属阳虚昏晕属阴虚亦辨证之大旨未可据以为准今所选三案原不越乎诸法而议论卓荦方药巧妙实能驾乎诸法原本类案所载者不及也《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：罗谦甫治建康道周卿子年二十三至元戊寅春间病发热肌肉消瘦四肢困倦嗜卧盗汗大便溏多不思饮食舌不知味时来时去约半载余罗诊脉浮数按之无力正应浮脉歌云脏中积冷营中热欲得生津要补虚先灸中脘乃胃之纪也使引清气上行又灸气海使生发元气滋荣百脉《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：长养肌肉又灸三里乃胃之合穴亦助胃气撤上热使下于阴分以甘寒之剂泻火热佐以甘温养其中气又食粳米羊肉之类固其胃气戒以慎言语惩忿窒欲气得平复逮二年肥甚倍常世医治虚劳病多用苦寒之剂君用甘寒羊肉助发热人皆忌之而君反令食《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：罗曰火位之主。

其泻以甘藏气法时论云急食酸以收之以甘泻之泻热补气非甘寒不可若以苦寒泻其土使脾土愈虚火邪愈甚矣形不足者温之以气精不足者补之以味劳者温之损者益之补可去弱人参羊肉之类是也人参能补气虚羊肉能补血虚食羊肉何疑耶《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：震按罗公治总管史侯男便血乃运使崔君长子心脾痛皆灸此三穴所讲灸穴之义亦同想其以此取效多矣柳公度言予旧多病常苦气短因灸气海气遂不促自是每岁须一二次灸之以气怯故也合观两家之说则虚损病用药难效莫如用灸扁鹊新书载绍兴间有步卒王超本太原人后入重湖为盗年至九十《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：精彩腴润能日淫十女不衰岳阳民家多受其害监官问曰汝有异术惟火力耳每夏秋之交即灼关元千炷久久不畏寒暑累日不饥至今脐下一块如火之暖岂不闻土成砖千年不朽皆火之力也刑官令剖其腹之暖处得一块非肉非骨凝然如石即艾火之效《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：故云保命之法灼艾第一窃思灼艾而至千炷惟能忍人之所不能忍斯能为人之所不能为耳亦殊难矣丹溪治一老人七十九岁头目昏眩而重手足无力吐痰相续左脉散大而缓右脉缓大不及左重按皆无力饮食略减而微渴大便四日始一行医投风药若用风药至春必死。

此大虚证宜大补之《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：以参、 、归、芍、白术、陈皮浓煎下连柏丸三十粒服一年后精力如丁年连柏丸用姜汁炒姜汁糊丸震按脉缓大重按无力参、 、术是矣连柏丸何耶岂以其微渴大便四日一行耶或以脉缓大为热耶又治一人肥大苍浓因浓味致消渴投寒凉药吃黄雌鸡滋补约至千只患膈满呕吐《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：医投丁、沉、附子之剂百帖而愈值大热中乃堆糠铺簟蔽风而处动止呼吸言语皆不能丹溪诊之浮大而虚此内有湿痰以多服燥热药致气散血耗赖色苍浓胃气尚在以参、 、术熬膏煎淡五味子汤入竹沥调服三日诸证悉除令其绝肉味月余平复因多啖鸡卵《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：患胸腹膨胀自用二陈汤加香附、白豆蔻其满顿除乃令绝肉味勿药自安震按动止呼吸言语皆不能其虚象尚易视热天畏风怕地气脉又四至人必仍视为寒丹溪断为湿痰者盖推前因之食鸡千只膈满呕吐而悟之至谓虚寒之象以多服燥热药气散血耗所致见识高人百倍用参、 、术煎膏与脉浮大而虚恰合《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：其消痰药只用一味淡五味子汤送者五味以收其气之散淡则味薄兼濡其血之耗也且用于暑月为更宜究因选药。

巧不可及令绝肉味善后吴球治一贵宦少患虚损好服补剂一日事不遂意头目眩晕精神短少遂告医以居常多服人参其效甚速乃竞用人参熟地汤药及固本丸并进《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：反加气急吴诊其脉大力薄兼问病情因得之曰先生归休意切当道苦留抑郁而致病耳医者不审同病异名同脉异经之说气郁而概行补药所以病日加也斯言深中予病竟用四七汤数剂宽快而愈震按此老原系虚证后之加剧者由于郁耳用补而病转增自当寻其别因只缘脉大力薄仍属虚脉《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：故须问而知之也虞恒德治一人年三十岁房事后乘马渡河遇深渊沉没幸马健无事连湿衣行十五里抵家次日憎寒壮热肢节烦疼似疟非疟之状医作虚证治而补气血月余不效更医作瘵治用四物加知、柏、地骨皮之类及大补阴丸倍加紫河车服至九月反加满闷不食顾乳妪日饮乳汁四五杯《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：粒米不食虞诊视六脉皆洪缓重按若牢右手为甚虞作湿郁治用平胃散倍加苍术、白术、苓、半、川芎、香附、木通、砂仁、羌、防加姜煎服黄昏一帖一更时又一帖遍身发红丹如瘾疹片时遂没而大汗即食稀粥二碗由是诸病皆减仍与前方服三帖后以茯苓渗湿汤倍加白术服二十帖而安《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：震按溺水不换湿衣。

又值远途次日即病何至遂以虚损治盖庸医着眼在房事后耳延至半年病势益重而其脉仍非虚损脉故以湿郁治即愈合上二案并观之可见病因亦汪石山治一人年逾三十神色清减初以伤寒过汗嗣后两足时冷身常恶寒能食易饥日见消瘦频频梦遗筋骨疼痛久卧枕榻《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：医用滋阴降火罔效汪视左脉浮虚而缓右脉浮弦而缓足冷身寒是阳虚之验又汗多亡阳奈何以阴虚治食则易饥者非阴虚火动也盖脾胃以气为主脾胃之阳已虚又泻以苦寒属阴之药故阳愈虚而内空竭须假谷气以扶助之是以易饥而欲食虽食亦不生肌肉也饮食自倍肠胃乃伤《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：又曰饮食不为肌肤其此之谓欤梦遗亦非特阴虚精则养神柔则养筋今养气虚不能养神则梦寐弗宁而神弗藏于心不能养筋则筋骨疼痛而魂弗藏于肝神魂失所安得不遗乎气固形实阳虚则不能固而精门失守此遗之所以频而不禁也肾者胃之关也今若助阳以使其固《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：养胃以守其关何虑遗之不止乃以参、 各二钱白术一钱甘草五分枳实、香附、山楂、韭子各五分煎服半载随时令寒暄升降而易其佐使震按以上诸案皆与今之所谓损怯者不同故亦无用滋阴润肺药者下条则全似今之损怯。

而用药却平正可法又一人年逾三十质弱而色苍初觉右耳时或冷气呵呵如箭出《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：越两月余左耳气出如右早则声哑胸前有块攒热晨后声哑稍开攒热暂息少间攒热复尔或嗽恶酸水小溲频赤大便溏泄亦被嗽而寤哕恶二三声胸腹作胀头脑昏痛不堪时或发热浑身疼痛天明前证少息惟攒热勿休且近来午后背甚觉寒两腿麻冷用参二钱五分茯苓、门冬、白术各一钱《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：黄连、甘草、枳实各五分贝母、归身各一钱白芍八分煎服江应宿治祁门人周三年近三十潮热咳嗽咽哑六脉弦数周故以酒豪先年以醉后呕血数升遂咳不止百治不应肌食降序烦躁喘满江与四物换生地加贝母、丹皮、麦冬、五味、阿胶煎服加蔗浆一小杯姜汁少许再加白术、茯苓人参《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：食渐进夜噙太平丸晨服六味合生脉加枸杞为丸两月嗽止半年肥白如初震按此条纯是今人治损怯法两月嗽止半年全愈亦颇有之但不能尽如是耳李士材治福建何金阳令郎患虚损梦遗盗汗羸顿已极检其所服以四物、知、柏为主芩、连、二冬为加减诊其脉大而数按之极软中气大寒《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：反为药苦矣乃以归脾汤入肉桂一钱。

人参五钱当晚得熟寐居十日而汗止精藏更以还少丹兼进补中益气间服一月而瘥震按脉大而数按之极软诚宜温补矣然用温补得数脉退则愈数脉不退则仍不愈也亦惟大而数按之极软故可温补若细而数按之极软死期已近温补何益也又治刑部主政唐名必《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：劳心太过因食海鲜吐血喉间如鲠日晡烦热喜其六脉不数惟左寸涩而细右关大而软思虑伤心脾也以归脾汤大料加丹皮、麦冬、生地二十剂而证减六七兼服六味丸三月遂不复发吴门张饮光发热干咳呼吸喘急服苏子降气服八味丸迎士材视之两颊俱赤六脉数大《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：此肺肝蕴热也以逍遥散用牡丹皮一两苡仁五钱兰叶三钱连进二剂而喘顿止以地黄丸料用麦冬、五味煎膏及龟胶为丸至十斤而康震按上条于左寸右关得其病因此条以服温纳不应悟其病因上条喜脉之不数此条喜脉之数大盖二人俱系新病一虚一实尚易辨耳南都许轮所孙女吐血痰嗽《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：六月诊之两尺如烂绵两寸大而数余谓金以火为仇肺不浮涩反得洪大贼脉见矣秋令可忧八月初五复诊之肺之洪者变为细数肾之软者变为疾劲岁在戊午少阴司天两尺不应今尺当不应而反大寸当而反沉细尺寸反者死。

肺至悬绝十二日死当死于十六日然能食者过期况十六十七二日《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：皆金未遽绝也十八日交寒露又值火日手太阴气绝言火日也寅时乃气血注肺之时不能注则绝必死于十八日寅时矣轮所以其能食未深信也果未晓而终震按此真入理深谈粗心者那得如是通盘打算侍御冯五玉令爱发热咳嗽已及半载吐鲜血甚多每日只食稀粥一盏《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：大肉消陷大便溏泄沉困着床脉来七至法在不救人所共知若能惟余是听不为旁挠可救十中之一每帖用人参五钱桂、附各一钱 、术三钱归、芍二钱陈皮一钱日投三帖约进七十剂及壮水丸三斤而后起于床又三月而饮食如旧矣震按昔贤治虚劳每以参、术、桂、附奏奇功《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：遂诋丹溪滋阴药不可用深斥苦寒之非此亦矫枉过正余亲见吐血能进人参者日服二三钱不旋踵而血仍吐益加参亦复吐不半年死又见以参汤送八味丸者后则咽痛热甚不得不停矣上条乃必死之证而用参五钱桂、附各一钱日进三帖然能日进三帖至七十剂孙东宿治张子心弱冠病瘵《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：其证咳嗽下午热从两足心起渐至头面夜半乃退形羸气促交睫即梦遗奄奄一息孙诊其脉。

左寸短弱右关略弦余皆洪大因许可治医皆谓火起九泉者死大肉尽削者死咳嗽加汗者死脉不为汗衰者死况当夏令肺金将绝先生独言可治色声脉三者尚有生意《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：两颧不赤心火未焚也声音不哑肺金未痿也耳叶不焦肾水未涸也据面青者忧疑不决左寸短者心神不足关略弦者谋为不遂必因志愿高而不称其心谋为而不遂其欲非肾病也色脉相得者生故许可治病者恍然曰予因星士决上科必售予仍落第而同窗者中故怏怏至此今亦忘其病源矣《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：乃为定方以人参、枣仁、龙骨为君丹参、石斛、贝母、麦冬、五味子为臣山栀、香附为佐二十帖而病起丸方则人参、麦冬、五味、熟地、枸杞、龟板、茯苓服三月而精神健肌肉充矣震按此条辨证甚佳所谓是心病非肾病者亦缘脉洪大不细数耳金良美年十八患咳嗽吐红下午潮热《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：梦遗市医进四物汤加二冬、知、柏等反加左胁胀疼不时侧卧声音渐哑饮食辄恶心肌肉大削六脉俱数医告技穷因就予治观其面色白又隐隐有清气夹之两足痿弱无力此证气虚血热而肝脉甚弦弦则木气太旺脾土受亏不能统血始殆怒气所触继为寒凉之剂所伤以致饮食恶心《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：肌肉瘦削。

书云脾胃一虚肺气先绝以肺金不足则肝木愈无所制浊痰瘀血凝于肺窍故咳嗽声哑滞于肝叶故左胁不能贴席而卧病势危矣喜在青年犹可措手因急用人参二钱鳖甲五钱白术、白芍、陈皮、茯苓、通草、贝母各一钱甘草丹皮各七分桔梗五分计三十帖而咳嗽潮热俱减《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：左胁可卧后以大造丸调理全安矣因嘱之曰病愈虽可喜而弦脉未退切忌恼怒及劳心劳力之事若劳怒相触血来必不能御也此后精神日旺肌体丰肥六年无事一日因结算劳心加以大怒则血如泉涌顷刻盈盆上唇黑肿汗出淋漓急请予诊脉乱无伦渠语近侍欲大解此死征也阴阳乖离矣《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：即辞出未离门而气绝震按此条治法亦浅近而讲声喑难侧眠颇有妙解且愈已六年因劳怒复发而死可谓不善养生者之鉴戒周慎斋治一女吐血发热热甚而喘用生脉散脉或大或小或紧或数或浮或涩改变不常知其脾阴虚而脉失信也脉者血之府血枯故改变不常耳用保元汤《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：加北味、山药、枸杞、白茯人参重用至五钱二十帖愈震按脾阴虚而脉失信亦为脉之不常寻一别解耳所难者吐血发热且喘服生脉散热更甚几与张饮光之服八味而喘益急贵宦之服参地固本丸而反加气急。

病情相类矣慎斋指为脾血枯故脉改变乃不用补血而重用人参其不因热之更甚致疑生脉之误《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：非识力兼到者僧慎柔云丹徒王盛之年三十余六脉俱九至外证则咳嗽面赤懒言怕闹时病已年半从前苦寒之剂不记数矣此真气已虚而脉数也数则元气虚数则脾气虚数则有热而属虚是皆不足之证六脉中独脾肾二脉洪大此金虚不能生肾水也理宜补肺金水旺则制火《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：金旺则生水准木木平则脾土盛又生金矣此正治也乃与约云兹证服药十四五帖或二十帖外当有汗出此阳气升而经络通矣汗后即当倦八九日此邪退而正虚也或十日半月元气渐复精神开爽自后服温补脾胃之剂又当痰动血动或发肿毒此数者听其自来乃脏腑邪气欲出发动流行之象也《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：倘不预言恐变证多端患者惊骇耳因与以补脾生肺滋肾水之剂五六帖数脉不减此真元虚而燥也即以前剂去头煎服二煎三煎不十剂而脉数退去此时虚火一退中气便寒以六君子加姜、桂五六帖脾气运动痰饮便行归于腰胁肝肾部分大痛邪之所凑其气必虚益见肝肾虚矣令外以盐熨内服二陈加桃仁、延胡、苡仁《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：二帖大肠见痰血而痛止。

复用六君加白芍、五味而愈倘不预明此理变出腰胁痛时便没主张矣震按慎柔所着五书专治虚劳其论有第二关第三关之说其药有去头煎服二煎三煎之法其辨阴阳寒热与人不同而专主于温补亦自成一家而已观此案即可见其立异鸣高也〔附〕叶天士治一人年二十岁夏月咳嗽《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：时带血出常发寒热行动时或仆地牙宣龈肿晨起则血胶浓于齿龈上脉细带数群以弱证治二地二冬等滋阴药遍尝不效叶用芦根、滑石、杏仁、苡仁、通草、钩藤、白豆蔻嘱云服二十帖若不满二十帖后当疟也其人服十帖即停药十月中《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：果发疟仍服前药而疟愈震按此系伏暑似乎虚劳故决以后当发疟设遇慎斋慎柔不知作何治法〔附〕天翁治黄公子痨病案大凡精血内夺为虚虚不能自复为损但须分晰自上自下从阴从阳起见为调理是病始于饮酒劳心营气先伤心阳下溜肾阴不主涵蓄素多梦遗上年夏月先有泄泻继发 疟《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：虽暑湿热六淫相浸然邪之所凑本气先虚血附于络络凡十五络伤血溢莫能堵御皆是阳气动极无制譬诸飓风波涛矣阳和风熄势必渐缓但既去难追所谓血脱益气以无形能生有形也必须静形体宁神志令阴平阳秘以收全功。

用药亦本四时生气间有客邪标恙惟投轻剂一二即止冬春两季按法入夏色脉颇安《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：然里真未复长夏阳泄地升深抱复发之忧果以霉湿潮蒸骤暖郁勃遂令诸脉中之气皆泄络中之血大沸一损再损脏真少藏奇经八脉乏气支持冲任由前而升咳逆烘热跷维失护督脉无权炎 日炽脂液日消急急固护大气以包举渐引渐收冀其根蒂之把握次则调和中土以安谷知味百日安静《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：再为斟酌其清凉治嗽热燥刚补一概屏弃午后服生脉散若便溏泄泻每服一 丹丸必用桑螵蛸散若饮食不和用异功散加炒黑神曲、炒黑麦芽四君子汤兼参苓白术散间服震按先生此论真虚损病之上池水也其方亦虚损病之返魂丹也较夫专于滋阴专于补阳者偏陂平正奚啻霄壤《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：喻嘉言治杨季登长女病经闭年余发热食少肌削多汗而成痨怯医见汗多误谓虚也投以参、术转剧见汗出如蒸笼气水此证可疗处全在有汗盖经血内闭止有从皮毛间透出一路以汗亦血也设无汗而血不流则皮毛干槁而死矣宜用极苦之药以敛其血入内而下通于冲脉则热退经行而汗自止《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：非补药所能效也乃以龙荟丸日进三次。

月余忽觉经血略至汗热稍轻姑减前丸只日进一次经血大至淋漓五日而诸病全瘳震按此条见识最高用药甚巧然幸不咳嗽想其饮食虽少未必大减故以苦寒取效但不知脉之数乎设脉象细数无力兼见便溏食减此方其可用乎《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：因思生平所见损怯证大抵真阴亏损居多如此案之可用大料苦寒及李士材治何姓男冯姓女可用大剂热补者殊少即临证指南所载填阴者有大半以参 合阴药平补者亦相等填阴而入血肉有情之品如河车胶、阿胶、龟鹿胶、海参、淡菜等胶猪羊脊髓牛腿骨髓及秋石、血余、乳粉、鹿鞭、鹿尾之类皆竹破竹补法也《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：温柔如苁蓉、枸杞、覆盆、麋鹿茸如生地、二冬、沙参、丹皮、女贞、梨膏、枇杷叶膏亦皆人所能用参合妥协即可成方然而得效者恐亦 矣盖阳虚易治阴竭难医譬之盆花泥干根槁日以一匙之水浇之岂能望活惟灵雨 庶可复生夫雨从何来惟地气上而为云斯天气降而为雨地天交泰《古今医案按》：虚《古今医案按》：虚损损虚损：所以生长万物人身之地脾胃是也但得脾胃健旺嗜食善化则水谷之精华上供于肺可拟诸云而肺以其精华下溉百脉可拟诸雨此虽老生常谈实系养阴要旨而欲使脾胃之健旺固首推人参却又非尽仗人参。

此中之机缄更一言难罄谢谢谢谢！！。