外科护理学本科第3章(精品).doc

第三章 外科休克病人的护理一、名词解释 1．休克（shock） 2．低动力型休克(hypokinetic shock) 3．自身输血(self-transfusion) 4.休克肺(shock lung) 5．低血流量型休克 6．CVP二、填空1． 根据血流动力学特点可把休克分为          和         型休克2．休克初期又称         期，此时外周阻力          ，其主要原因为         系统兴奋和         的作用3．休克各期组织灌流量都出现          ，休克早期灌         于流，休克期则灌         于流4．休克早期           等部位血管剧烈收缩,          等则不明显，保证了          器官的血液供应5．休克期微循环的变化表现与休克早期不同，无          意义此时          进行性下降，心脑也可因          而出现功能障碍6．休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量<25ml/小时，比重1.030表示 7．休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示 ；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示 。

三、单项选择题1.各种类型休克基本病理变化是A．血压下降 B．中心静脉压下降 C．脉压减小 D．尿量减少E．有效循环血量锐减2.以迅速扩充血容量为目的时，下列液体中应选用A．中分子右旋糖酐 B．低分子右旋糖酐 C．5％葡萄糖等渗盐水 D．10％葡萄糖液E．5％碳酸氢钠3.治疗休克最基本的措施是A．应用血管活性药物 B．扩充血容量C．应用抗生素 D．应用强心药E．纠正酸中毒4.以下哪一项不是休克早期的临床表现A．精神兴奋 B．面色苍白 C．尿量减少 D．血压下降 E．脉搏细速5.关于休克护理，下列哪项不妥A．平卧位 B．常规吸氧 C．保暖 D．观察每小时尿量 E．每15分测血压、脉搏1次6.休克病人最适宜的体位是A．头低足高位 B．平卧位 C．半卧位 D．平卧将上身和下肢各抬高10—30度E．头高足低位7.监测休克病情变化最简便有效的指标是A．生命体征 B．神志 C．皮肤色泽与肢端温度 D．中心静脉压 E．尿量8.休克扩容时以下哪种情况提示血容量不足，可加快输液A．CVP<0.49kpa，血压降低 B．CVP正常 C．CVP>1.47kpa，血压降低 D．CVP>1.47kpa血压正常E．CVP正常，血压降低9.休克病人快速输液时，应警惕A．局部胀痛 B．液体渗出血管外 C．血液过度稀释 D．肺水肿及心力衰竭 E．血压升高 10.男性，42岁，因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊人院，寒战，体温骤升至41℃，脉搏112次／分，血压85／65mmHg，其休克类型为A．感染性休克 B．低血容量性休克C．心源性休克 D．神经性休克 E．过敏性休克11.男性，30岁，双下肢及胸腹部烧伤6小时，血压70／50mmHg，中心静脉压3cmH2O，尿量15ml/L，表明该病人存在A.血容量严重不足 B.心功能不全C．血容量过多 D.毛细血管过度收缩 E．肾功能不全12.休克病人男性，20岁，血容量已补足，血压及中心静脉压均在正常范围，但2日来每小时尿量均不足17ml，尿比重1.010，提示：A．血容量仍不足 B．心功能不全C．肾功能衰竭 D．肾上腺皮质功能不全 E．抗利尿激素分泌过多13.治疗休克时，常根据尿量的变化来估计A．血容量 B．中心静脉压 C．微循环灌流情况 D．心功能 E．大血管的舒缩情况14.王某，40岁，感染性休克，监测CVP1.76Kpa（18cmH2O），BP80／60mmHg，尿量20ml/小时，应如何处理：A.按原速输液，加利尿剂 B.减慢输液 C.加速输液 D.减慢输液，给强心剂 E.维持原状15.休克病人处理的关键包括：A．尽早去除病因 B．迅速恢复有效循环血量 C．增强心肌功能 D．恢复人体正常代谢 E．以上均是16.因肝、脾破裂而致失血性休克的病人，在止血措施难以控制出血时，正确而主要的处理方法为：A．使用缩血管药物 B．输入大量液体C．输入大量全血 D．在补充血容量同时，争早采取手术止血E．使用大量的抗生素17.休克病人体温降低予以保暖正确方法是：A．用热水袋体表保暖 B．用电热毯体表保暖C．加盖棉被或通过调节病室内温度等方法 D．用取暖器体表保暖E．以上均不是18.中心静脉压的正常值A．5～20cmH2O B．10～20cmH2O C．5～10cmH2O D．15～20cmH2O E．5～15cmH2O19.肺毛细血管楔压（PCWP）正常值A．6～15mmHg B．5～10 mmHg C．5～15 mmHg D．10～15 mmHg E．6～10 mmHg20.休克时代谢的病理生理改变主要是A．细胞能量代谢以无氧代谢为主B．肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒C．醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D．细胞的功能失常 E．以上都是21.休克治疗的主要目的是A．升高血压 B．恢复血容量 C．纠正酸中毒 D．恢复心排出量 E．恢复组织的血流灌注22.休克抑制期的病理生理改变是A．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后小静脉处收缩状态B．细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶C．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D．细胞能量来源主要是糖酵解E．毛细血管内有微血栓形成23.下列哪项对中心静脉压的影响较小 。

A．血容量 B．静脉血管张力 C．肺动脉楔压 D．静脉回心血量 E．右心室排血能力24.造成休克死亡最主要的原因是A．休克肺 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能25.抗休克首要而基本的措施是A．补充血容量 B．改善心功能 C．纠正酸中毒 D．改善周围血管张力 E．防治急性肾衰26.下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜A．病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）C．保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D．保持病人安静，避免过多搬动E．可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L27.急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的A．心脏收缩加快 B．贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩 C．抗利尿激素和醛固酮分泌增加 D．组织间液移向血管内E．细胞内液移向血管内28.休克代偿期的临床表现是 。

A．血压稍低、脉快、脉压缩小 B．血压正常、脉细速、脉压缩小C．血压稍低、脉快、脉压正常 D．血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小E．血压稍升高、脉快、脉压缩小29.休克的根本问题是 A．组织细胞缺氧B．低血压C．尿少D．心功能不全E．以上都不是30.诊断休克的主要依据是 A．低血压 B．尿少 C．脉快 D．临床表现 E．以上都不是31.关于诊断的休克，下列哪项是错误的A．四肢湿冷 B．收缩压<90mmHg C．尿量<30ml/h D．脉压<30mmHg E．脉搏<90次/分四、多项选择题1.外科多见的休克为（ ）A．失血性休克 B.创伤性休克 C.感染性休克 D.过敏性休克 E.低血容量性休克2.休克时循环系统变化包括（ ） A.有效循环血量减少 B.心功能障碍 C.全身血量重新分布 D.微循环障碍 E.血压基本正常3.休克处理原则包括（ ） A.病因治疗 B.扩容 C.血管活性物质应用 D.防止并发症 E.纠正酸中毒4.中毒性休克时血管活性物质宜用（ ） A.异丙肾上腺素 B.多巴胺 C.间羟胺 D.山茛菪碱 E.酚妥拉明5.过敏性休克时宜用（ ） A.去甲肾上腺素 B.多巴胺 C.间羟胺 D.山茛菪碱 E.酚妥拉明6.感染性休克时病源来源于（ ） A.消化系统感染 B.呼吸系统感染 C.泌尿系统感染 D.医源性感染 E.烧伤引起的败血症 五、问答题1.为什么休克早期血压可降低不明显，试述其机制。

2.简述休克早期微循环变化的特征及其机制3.简述休克期微循环变化的特征及其机制4.简述对休克病人救治中的一般紧急措施5. 简述休克病人补充血容量的原则6. 简述对休克病人纠正酸碱平衡失调的原则7. 简述休克病人常见的护理诊断/问题8. 使用血管活性药物的护理六、案例分析题患者，男性，50岁，车祸导致脾破裂，血压11/8KPa，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白，发凉，请问：（1）估计病人出血量 （2）病人处于休克哪一期？（3）护理要点参考答案】一、名词解释1.休克：是有效循环血量的急剧减少，引起重要生命器官血液灌流严重不足，从而导致细胞损伤、器官机能代谢严重障碍的全身性病理过程2.低动力型休克，即低排高阻型休克是以心输出量急剧减少与外周阻力增高为血液动力学特点的休克3.自身输血：是指在休克早期由于缩血管体液因素的作用，使容量血管收缩，加之动静脉短路开放，使静脉回流增加的代偿性变化4.休克肺：指休克持续较久时，肺可出现严重的间质性和肺泡性肺水肿、淤。