医学实习生自身情绪智力及与患者有效沟通能力的研究.docx

医学实习生自身情绪智力及与患者有效沟通能力的研究 彭恒浩　吴瑕【摘 要】目的：本研究围绕医学生情绪和医患沟通的关系，通过对医学类高校实习学生情绪智力和医患沟通能力调查，了解并分析它们之间的关联性，找出存在问题，在此研究基础上，对存在的问题提出一些建议和改进方法方法：采取群体抽样方法，抽取天津医科大学300名实习年级学生Schutte情绪智力量表（ELS）和中南大学李映兰团队等研制的医患沟通调查问卷进行调查，运用SPSS17.0统计软件进行统计处理，观察问卷信度检验，采取描述性统计，百分比，KMO检验，T检验，方差等分析方法对医学生情绪与医患沟通进行相关的数据分析结果：1.两个问卷信度系数均大于0.92.情绪量表与医患沟通能力不同结果之间相关性分析，情绪量表四个维度与医患沟通能力六个维度之间的二维、三维度相关性分析，P值<0.05或P值均<0.01，统计Anovab（方差分析）值和系数a值，情绪量表中的四个变量（情绪知觉、自我情绪管理、他人情绪管理、情绪利用）和医患沟通六个变量（语言沟通能力、非语言沟通能力、临床困难情景处理能力、情感支持沟通能力、情感感知沟通能力和团队言沟通能力）之间存在显著性差异，结论：1.情绪变化越大对医患沟通越不利。

2.医学实习生对疾病整体了解和认识越全面越有利于医患沟通和治疗计划的制定3.自我情绪控制越好越有利于医患沟通，反之亦然；同时自我情绪管理可以最大限度提高医患沟通效果4.作为医生，不能有效控制患者情绪，不利于医患沟通；同时提示医学实习生试图简单通过控制他人情绪对医患沟通改善不大5.充分利用患者及家属正面情绪有利于医患之间的语言沟通；但与其情感交流沟通作用不大6.作为医生，有效自我控制情绪，就可以全面掌握病情，遇到突发事件，不急不躁，做出正确判断；同时可以很好地与团队合作，有利于职场发展R192.6 B 1005-0019（2018）23-0-01当代大学生情绪状况不容乐观，存在着性格孤僻、情绪不稳定，易怒、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执的情绪问题作为医学生，尤其是身在临床岗位上的医学实习生，在医院中有其特殊性，年轻的面孔，懵懂的眼神，不熟练的技术，稚嫩的语言，极易受到迁怒这些会给实习生造成压力和职业的畏惧感，导致情绪受到影响，继而影响与患者的后续沟通加强医学生身心健康教育，对塑造其良好品质，提高处理问题、抗压和医患沟通能力有益，有利于提高大学生综合素质，是新时期培养高素质医学人才的迫切需要。

国外的医患关系因国情、发展程度和人们道德观念的差异，体现了现实的医患关系状况的差異，调查结果借鉴性差国内在医患沟通技巧的调查上积累了一定的经验，在此基础上也提出了改进措施查阅资料发现国内对医务工作者情绪与医患沟通关系的研究，但对医学实习生情绪和医患沟通的相关性研究还非常缺乏，而且对研究对象情绪的调查研究存在内容单一、不具体，对结果分析简单等问题1 研究目的本研究围绕医学生情绪和医患沟通的关系，通过对医学类高校实习学生情绪智力和医患沟通能力调查，了解并分析它们之间的关联性，找出存在问题，在此研究基础上，对存在的问题提出一些建议和改进方法2 研究对象及方法2.1 研究对象 采取群体抽样方法，抽取天津医科大学的312名学生，剔除不合格问卷，剩余300份问卷，有效合格率为96.15%问卷不分男、女生，仅以医学类实习年级学生作为调查研究对象考察大学生自身情绪四个变量和其与患者六个能力变量之间的现状、特征以及相互关系2.2 研究工具2.2.1 情绪调查问卷 Schutte情绪智力量表（ELS），问卷共33道题目（含3项逆向记分题），包括情绪知觉维度12项（含2项逆向计分项）、自我情绪管理维度8项（含1项逆向计分项）、他人情绪维度6项、情绪利用维度7项四个维度。

采用5点计分，1为很不符合、2为较不符合、3为不清楚、4为较符合、5为很符合重点观察单项≤2和单项≥4的情况，单项≤2说明情绪变化比较大2.2.2 医患沟通调查问卷 利用中南大学李映兰团队研制的调查问卷，问卷共30题，包括基本沟通能力维度10项（语言沟通能力6项、非语言沟通能力4项），情感性沟通能力维度7项（情感感知沟通能力维度5项、情感支持沟通能力维度2项），临床困难情景处理能力维度7项，团队沟通能力维度6项六个维度采用5点计分，1为很不符合、2为较不符合、3为不清楚、4为较符合、5为很符合2.3 研究程序 本研究让每位医学生同时填写Schutte情绪智力量表（ELS）和中南大学李映兰团队等研制的医患沟通调查问卷，将有效问卷按照5点计分法分别统计，根据收集来的数据进行最后的施测，来探究医学实习生医患沟通能力与个体情绪控制相关行研究，进一步分析学生自身情绪四个变量和六个沟通能力每个变量之间的关系2.4 数据处理方法 本文对收集上来的300份有效问卷的数据进行编辑整理，运用SPSS17.0统计软件进行统计处理，观察问卷信度检验进而对医学生情绪与医患沟通进行相关的数据分析，主要采取描述性统计，百分比，KMO检验， T检验，方差等分析方法。

3 研究结果3.1 问卷可信度检验 本次研究主要采用SPSS 17.0统计分析软件来处理和分析数据通常信度系数达到0.9以上为可信度高经过对问卷信度进行检验，情绪智力量表（ELS）所有变量整体信度Cronbachs Alpha为0.990；医患沟通问卷所有变量整体信度Cronbachs Alpha为0.993，两个问卷信度系数均大于0.9，说明本研究的Schutte情绪智力量表（ELS）和医患沟通问卷具有较好的信度详见表1：3.2 医学生情绪量表与医患沟通能力不同结果之间相关性分析经统计学处理，情绪量表得分≤2与医患沟通得分≤2 Pearson值为0.550；情绪量表得分≥4与医患沟通得分≥4 Pearson值为0.600；情绪量表得分≥4与医患沟通总得分Pearson值为0.550；沟通能力得分≤2与情绪量表得分≥4 Pearson值为-0.523；沟通能力得分≤2与情绪量表总得分Pearson值为-0.543；医患沟通能力得分≥4与情绪量表总得分Pearson值为0.533；情绪量表总得分与医患沟通总得分Pearson值为0.492，P>0.05，均无显著性差异而情绪量表得分≤2与医患沟通得分≥4 Pearson值为-0.711；情绪量表得分≤2与医患沟通总得分Pearson值为-0.642，P值<0.05，说明这两组两两之间呈负相关性。

详见2表：3.3 情绪量表四个维度与医患沟通能力六个维度之间的二维度相关性分析经统计学处理，结果显示情绪量表中的四个变量（情绪知觉、自我情绪管理、他人情绪管理、情绪利用）和医患沟通六个变量（语言沟通能力、非语言沟通能力、临床困难情景处理能力、情感支持沟通能力、情感感知沟通能力和团队言沟通能力）之间P值均<0.01，存在显著性差异，说明他们之间存在相关性详见表3：3.4 情绪量表四个维度与医患沟通能力六个维度之间的三维度多元线性分析通过前面的分析，我们初步得出结论就是：情绪变化与医患沟通存在相关性，且情绪量表得分≤2与医患沟通得分≥4、情绪量表得分≤2与医患沟通总得分之间二者呈负相关性那么哪个因素相互作用，是正向作用还是反向作用，哪个变量作用强，哪个变量作用弱，下面进一步对医学生情绪变量对医患沟通能力的影响做三维度多元线性分析将情绪量表的四维度（他人情绪管理、情绪知觉、自我情绪管理和情绪利用）作为预测变量 （常量），将医患沟通问卷六个因素（分别语言沟通能力、非语言沟通能力、临床困难情景处理能力、情感支持沟通能力、情感感知沟通能力和团队言沟通能力）作为变量，统计Anovab（方差分析）值和系数a值，结果如下。

详见表4、表5：（1）情绪知觉与语言沟通能力呈负相关，其余三个是正相关，且情绪利用正相关程度最高，他人情绪管理与语言沟通能力相关性最弱2）情绪知觉与非语言沟通能力呈负相关，其余三个是正相关，且自我情绪管理与非语言沟通能力正相关程度最高，他人情绪管理与非语言沟通能力相关性最弱3）情绪知觉与临床困难处理能力呈负相关，其余三个是正相关，且自我情绪管理与临床困难处理能力相关程度最高，情感知觉与临床困难处理能力相关性最弱4）情绪知觉，情绪利用与情感支持沟通能力呈负相关，其余两项呈正相关，且情绪利用与情感支持沟通能力相关性最强，情绪知觉与情感支持沟通能力最弱5）情绪知觉与情感感知沟通能力呈负相关，其余三个呈现正相关性，且自我情绪管理与情感感知沟通能力相关性最强，他人情绪管理与情感感知沟通能力相关性最弱6）情绪知觉，他人情绪管理与团队沟通能力呈现负相关性，其余两项呈现正相关性且自我情绪管理与团队沟通能力相关性最强，他人情绪管理与团队沟通能力相关性最弱结论（1）情绪变化越大对医患沟通越不利2）医学实习生对疾病整体了解和认识越全面越有利于医患沟通和治疗计划的制定3）自我情绪控制越好越有利于医患沟通，反之亦然；同时自我情绪管理可以最大限度提高医患沟通效果。

4）作为医生，不能有效控制患者情绪，不利于医患沟通；同时提示医学实习生试图简单通过控制他人情绪对医患沟通改善不大5）充分利用患者及家属正面情绪有利于医患之间的语言沟通；但与其情感交流沟通作用不大6）作为医生，有效自我控制情绪，就可以全面掌握病情，遇到突发事件，不急不躁，做出正确判断；同时可以很好地与团队合作，有利于职场发展5 讨论5.1 医学实习生情绪智力的特点 通过问卷调查描述性分析，说明当人与外界接触时，需要付出更多的努力由于情绪劳动是基于情境要求进行的，情绪智力的重要作用在于预测情境要求知觉，情绪智力能反映出个体的理解和控制情绪的能力对医学生来讲，面对的是生病的患者，需要付出的就更多，情绪影响就更大在疾病本身变化的多形性、患者的负面情绪、家属的急躁情绪等诸多因素的影响下，情绪控制较难，因此造成了医学生情绪各个维度的得分差异医学生刚刚接触病人，经验不多，遇事不知所措，易出现急躁不安情绪5.2 情绪低落消沉，甚至抑郁暴躁，不利于医患沟通 通过医学生情绪量表结果与医患沟通关系不同结果之间相关性分析，情绪变化与医患沟通存在相关性，且情绪量表得分≤2与医患沟通得分≥4、情绪量表得分≤2与医患沟通总得分之间二者呈负相关性。

这说明，第一，情绪变化会影响语言沟通，从而影响医生全面掌握病情和制定准确的治疗方案第二，医者的“坏脾气”加剧患者负面情绪影响，患者精神压力变大，病情叙述不完整，甚至有意的回避和隐瞒病情，使医生在治疗方案的制定上产生偏差，治疗效果不佳，继之双方丧失信任感，影响医疗质量第三，医疗行为离不开团队，团队包括医生、护士、辅助科室、职能服务科室、患者及家属好的性格，随和的脾气，会给人亲切感，有利于相互间的交流，从而有助于医患沟通和医疗行为的有效进行5.3 能管理好自己的情绪，在医患沟通过程中可以起到事半功倍的效果 通过医学生情绪变量对医患沟通能力影响的二维度、三维度相关性分析，自我情绪与医患沟通六个维度都呈正相关性，且与非语言、臨床困难处理、情感感知、团队沟通能力四个维度相关性最强当今社会压力大、家庭的琐事、学业的苦恼等等都会影响心情，随之反映出情绪的变化如果能够做自己情绪的主人，在工作中有效自我调整情绪、管理情绪，就会在工作中拥有积极平和的心态，体贴的语言、温柔的动作、娴熟的操作，对病情的耐心讲解，细致听取患者介绍，正面的东西感染别人，让患者了解、理解、接受治疗方案，使同事对自己增加好感度和信任感，这样的话，遇到困难复杂的病人也会稳得住，同时做到和患者沟通充分，和团队合作愉快，从而赢得患者信任和医疗质量的提高。

5.4 试图改变他人的情绪达到良好的沟通效果作用不大 通过医学生情绪变量对医患沟通能力影响的三维度相关性分析，他人情绪管理与语言、非语言、情感。