黄芪桂枝五物汤的临床应用指南制定-全面剖析.docx

黄芪桂枝五物汤的临床应用指南制定 第一部分 黄芪桂枝五物汤证候辨别 2第二部分 黄芪桂枝五物汤方证对应关系 4第三部分 黄芪桂枝五物汤临床应用范围 6第四部分 黄芪桂枝五物汤加减用药原则 8第五部分 黄芪桂枝五物汤服用法与注意事项 11第六部分 黄芪桂枝五物汤不良反应及处理 13第七部分 黄芪桂枝五物汤与其他方剂鉴别 15第八部分 黄芪桂枝五物汤临床应用研究进展 17第一部分 黄芪桂枝五物汤证候辨别关键词关键要点【临床表现】：1. 恶寒发热，无汗或汗出不畅，肢体酸痛2. 脉浮缓或浮紧，舌苔薄白或微黄3. 证候特点：外感风寒表虚证，卫外不固，正气亏虚病机分析】：黄芪桂枝五物汤证候辨别黄芪桂枝五物汤证候辨别要点主要包括：1. 证候主证* 表虚卫外不固，卫气营血俱虚 * 表现为自汗、恶风、畏寒、四肢厥冷、面色苍白、气短懒言、神疲乏力、不思饮食、少气懒言、头晕目眩、心悸怔忡、失眠多梦、肢体麻木等 气血两虚，阴阳俱弱 * 表现为面色苍白或萎黄、唇舌淡白、脉细弱或沉细、舌淡苔薄白等2. 证候兼证* 痰湿阻滞 * 表现为胸闷、气短、咳嗽、咳痰、纳差、腹胀、便溏、小便不利等 血瘀阻络。

* 表现为疼痛拒按、皮肤紫癜、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩阻等 气滞血瘀 * 表现为胸胁胀满、疼痛拒按、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩阻等3. 证候证型* 气虚卫外不固证 * 表现为自汗、恶风、畏寒、四肢厥冷、面色苍白、气短懒言、神疲乏力、不思饮食、少气懒言、头晕目眩、心悸怔忡、失眠多梦、肢体麻木等 * 舌淡苔薄白，脉细弱或沉细 血虚卫外不固证 * 表现为自汗、恶风、畏寒、四肢厥冷、面色苍白或萎黄，唇舌淡白，脉细弱或沉细等 * 检查可发现贫血、血小板减少等 痰湿阻滞证 * 表现为胸闷、气短、咳嗽、咳痰、纳差、腹胀、便溏、小便不利等 * 舌苔白腻或黄腻，脉濡缓或濡滑 血瘀阻络证 * 表现为疼痛拒按、皮肤紫癜、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩阻等 * 检查可发现血瘀体征，如瘀血肿胀、瘀血斑块等 气滞血瘀证 * 表现为胸胁胀满、疼痛拒按、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩阻等 * 检查可发现气滞血瘀体征，如胸胁胀满、疼痛拒按等第二部分 黄芪桂枝五物汤方证对应关系关键词关键要点黄芪桂枝五物汤方证的阴阳属性1. 黄芪桂枝五物汤为阳中求阴的方剂，滋阴补气、温阳散寒2. 伤寒温病后期，阳气渐复，阴伤未复，出现面色萎黄、神疲气短、自汗、低热、不思饮食、肢体酸痛等阴虚阳亢证候。

3. 方中黄芪、白术益气补中、健脾燥湿，以扶正气；桂枝、生姜温经散寒、解肌透表，以助阳气升腾；人参滋阴生津、益气健脾，以补阴气；甘草益气补中、调和诸药黄芪桂枝五物汤方证的脏腑辨证1. 黄芪桂枝五物汤主治脾肺气阴两虚证2. 脾虚证候：面色萎黄、神疲气短、自汗、低热、不思饮食、肢体酸痛等3. 肺虚证候：咳嗽气促、咯痰稀白、胸闷气短、呼吸不畅等黄芪桂枝五物汤方证的病机分析1. 黄芪桂枝五物汤证，病机为脾肺气阴两虚，寒热错杂2. 脾虚不能健运，水湿内停，导致气阴两虚，寒热错杂，出现面色萎黄、神疲气短、自汗、低热、不思饮食、肢体酸痛等症状3. 肺虚不能宣降，津液不能输布，导致痰浊内阻，气机不畅，出现咳嗽气促、咯痰稀白、胸闷气短、呼吸不畅等症状黄芪桂枝五物汤方证的辨证要点1. 面色萎黄、神疲气短、自汗、低热：为气阴两虚之象2. 咳嗽气促、咯痰稀白、胸闷气短、呼吸不畅：为肺气虚、痰浊内阻之象3. 舌淡红、苔薄白：为气阴两虚之象4. 脉细弱：为气虚之象黄芪桂枝五物汤方证的治疗原则1. 扶正气，祛邪气2. 益气养阴，温肺散寒3. 益气健脾，化痰止咳黄芪桂枝五物汤方证的加减运用1. 气虚明显者，可加黄芪、白术、党参、太子参等益气补中药。

2. 阴虚明显者，可加生地、麦冬、五味子等滋阴补肾药3. 寒象明显者，可加附子、肉桂、干姜等温阳散寒药4. 痰浊较多者，可加半夏、茯苓、陈皮、杏仁等化痰止咳药 黄芪桂枝五物汤方证对应关系黄芪桂枝五物汤为中医方剂，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣五味药材组成，具有益气温阳、养血调和的作用该汤剂常用于治疗气血两虚、卫气不固所致的表虚证，临床应用广泛1. 气血两虚证气血两虚证是指气虚与血虚同时存在，表现为乏力、倦怠、气短、自汗、面色苍白或萎黄，舌淡苔薄黄芪桂枝五物汤中的黄芪补气升阳，桂枝温阳解表，白芍养血敛阴，生姜温中散寒，大枣益气补血，诸药合用，共奏益气养血、温阳补虚之效2. 卫气不固证卫气不固证是指卫气不足，不能固摄肌肤，表现为自汗、恶风、动则汗出，易感冒黄芪桂枝五物汤中的黄芪补气升阳，桂枝温阳解表，白芍敛阴养血，生姜温中散寒，大枣益气补血，诸药合用，共奏益气固表、温阳祛寒之效3. 表虚证表虚证是指卫气不足，外邪侵袭，表现为发热、恶风、头痛、肌肉酸痛，鼻塞流涕黄芪桂枝五物汤中的黄芪补气升阳，桂枝温阳解表，白芍敛阴养血，生姜温中散寒，大枣益气补血，诸药合用，共奏益气固表、温阳解表之效4. 气虚夹血虚证气虚夹血虚证是指气虚与血虚同时存在，且气虚为主，表现为乏力、倦怠、气短、自汗，面色苍白或萎黄，舌淡苔薄。

黄芪桂枝五物汤中的黄芪补气升阳，桂枝温阳解表，白芍养血敛阴，生姜温中散寒，大枣益气补血，诸药合用，共奏益气养血、温阳补虚之效5. 血虚夹气虚证血虚夹气虚证是指气虚与血虚同时存在，且血虚为主，表现为面色苍白或萎黄，唇甲淡白，头晕目眩，心悸失眠，舌淡苔薄黄芪桂枝五物汤中的黄芪补气升阳，桂枝温阳解表，白芍养血敛阴，生姜温中散寒，大枣益气补血，诸药合用，共奏益气养血、温阳补虚之效6. 其他证候黄芪桂枝五物汤还可用于治疗其他证候，如：* 脾胃虚弱证：表现为纳呆、腹泻、便溏，舌淡苔薄 肾气虚弱证：表现为腰膝酸软、耳鸣、尿频、舌淡苔薄 肺气虚弱证：表现为咳嗽气喘、胸闷气短，舌淡苔薄 心气虚弱证：表现为心悸气短、失眠健忘，舌淡苔薄需要注意的是，黄芪桂枝五物汤的临床应用应根据患者的具体情况辩证使用，不可盲目服用第三部分 黄芪桂枝五物汤临床应用范围关键词关键要点【1、黄芪桂枝五物汤临床应用范围】,1. 黄芪桂枝五物汤主要用于气虚血瘀，阴虚内热证2. 本方证常见的临床表现为自汗、盗汗、低热、乏力、气短、心悸、失眠、多梦、舌红少苔或苔薄白、脉细数或细弦等3. 本方适用于多种疾病，如感冒、发热、咳嗽、气喘、腹泻、痢疾、产后恶露不尽、月经不调、崩漏、带下等。

2、黄芪桂枝五物汤的临床应用范围】,# 黄芪桂枝五物汤临床应用范围：黄芪桂枝五物汤为中医经典方剂之一，具有益气补虚、温阳散寒、解表固表、扶助正气之功效主要用于治疗外感风寒、卫表不固所致的表虚自汗、恶风怕冷、体倦乏力、精神萎靡等证 一、适应症：1. 表虚自汗：黄芪桂枝五物汤具有益气固表、敛汗止汗之功，适用于表虚自汗证，即自汗恶风，汗出不止，动则尤甚，伴有面色苍白、四肢乏力、神疲气短等症状2. 恶风怕冷：黄芪桂枝五物汤具有温阳散寒、驱邪外出之效，适用于恶风怕冷证，即风吹即寒，畏寒怕冷，伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状3. 体倦乏力：黄芪桂枝五物汤具有益气补虚、扶助正气之功，适用于体倦乏力证，即疲倦无力，懒言少动，伴有面色苍白、气短懒言、纳差等症状4. 精神萎靡：黄芪桂枝五物汤具有益气健脾、养血安神之功，适用于精神萎靡证，即精神不振，萎靡不振，伴有失眠多梦、心悸不安、食欲不振等症状 二、禁忌症：1. 热感发汗：黄芪桂枝五物汤性温偏热，不宜用于热感发汗证，即发热汗出，汗出恶风，伴有口渴咽干、烦躁不安、小便短赤等症状2. 阴虚火旺：黄芪桂枝五物汤温补太过，不宜用于阴虚火旺证，即潮热盗汗、五心烦热、口干舌燥、失眠盗汗等症状。

3. 气滞血瘀：黄芪桂枝五物汤益气补虚，但气滞血瘀者不宜服用，以免阻碍气血运行，加重症状4. 外感风热：黄芪桂枝五物汤温阳解表，但外感风热者不宜服用，以免加重热象，导致病情加重 三、注意事项：1. 不宜长期服用：黄芪桂枝五物汤性温偏热，不宜长期服用，以免耗伤阴津，加重虚火症状2. 避免辛辣刺激：服用黄芪桂枝五物汤期间，应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重症状3. 配合饮食调养：服用黄芪桂枝五物汤期间，应配合饮食调养，以清淡、易消化、富含营养的食物为主，以利于药物吸收4. 注意药物配伍：黄芪桂枝五物汤不宜与温热性药物同用，以免加重热象，加重病情5. 密切观察病情：服用黄芪桂枝五物汤期间，应密切观察病情，如出现不适症状，应及时就医第四部分 黄芪桂枝五物汤加减用药原则关键词关键要点【黄芪桂枝五物汤中党参黄芪的加减】：1. 党参性甘平，具有益气补中、健脾益肺的作用用于气虚倦怠、食欲不振、脾胃虚弱、久泻脱肛等症2. 黄芪性甘微温，具有补气升阳、益气固表、托毒外出等作用用于气虚下陷、久泻脱肛、自汗盗汗、疮疡不敛等症3. 党参和黄芪均具有补气作用，但党参偏于补中益气，黄芪偏于补气升阳因此，在黄芪桂枝五物汤中加入党参或黄芪，可以根据患者的具体情况进行选择。

黄芪桂枝五物汤中桂枝的加减】：黄芪桂枝五物汤加减用药原则：1. 一般加减原则：* 气虚重于血虚者，加黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、炙甘草等气药 血虚重于气虚者，加当归、川芎、熟地、白芍、阿胶、菟丝子等血药 气血两虚均重者，可酌情加黄芪、党参、白术、当归、川芎、熟地等气血双补之药 湿盛困脾者，可酌情加茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁、白术等利水渗湿之药 痰饮壅滞者，可酌情加半夏、茯苓、陈皮、瓜蒌、贝母等化痰祛饮之药 瘀滞阻络者，可酌情加当归、川芎、赤芍、丹参、桃仁、红花等活血化瘀之药 心悸怔忡者，可酌情加麦冬、五味子、酸枣仁、柏子仁等养心安神之药 失眠多梦者，可酌情加远志、酸枣仁、柏子仁、合欢皮等养心安神之药2. 特殊加减原则：* 气虚明显，伴有气短乏力、倦怠懒言等症状者，可酌情加用补气之药，如人参、黄芪、党参、白术等 血虚明显，伴有面色苍白、唇甲淡白、舌质淡红等症状者，可酌情加用补血之药，如当归、川芎、熟地、白芍等 气血两虚，伴有心悸、怔忡、失眠、多梦等症状者，可酌情加用养心安神之药，如酸枣仁、柏子仁、合欢皮等 湿盛困脾，伴有脘腹胀满、大便溏泻等症状者，可酌情加用利水渗湿之药，如茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁等。

痰饮壅滞，伴有咳嗽、痰多、胸闷等症状者，可酌情加用化痰祛饮之药，如半夏、茯苓、陈皮、瓜蒌等 瘀滞阻络，伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状者，可酌情加用活血化瘀之药，如当归、川芎、赤芍、丹参等 心悸怔忡，伴有心慌、气短、胸闷等症状者，可酌情加用养心安神之药，如麦冬、五味子、酸枣仁等 失眠多梦，伴有头晕、耳鸣、健忘等症状者，可酌情加用养心安神之药，如远志、酸枣仁、柏子仁等3. 注意事项：* 加减用药时，应注意药物的配伍禁忌 加减用药时，应注意药物的剂量，避免过量或不足 加减用药时，应注意药物的服用方法，避免出现药物不良反应 加减用药时，应注意药物的疗程，避免出现药物耐药性 加减用药时，应注意药物的费用，避免出现药物浪费。