产房分娩安全核查表.docx

产房分娩安全核查表（确定临产后使用）姓名：病案号：年龄：孕周：临产时间：单胎口 多胎□ □初产期口经产期确定临产准备接产分娩后2小时一、病史信息1、产妇及胎儿异常征象1、产妇异常生命体征1、急产史□是，呼叫帮助 □否□是，呼叫帮助 □否□是 口否2、是否需要儿科医生2、产妇是否有异常阴道出2、产后出血史□是，己联系 □否血（检查前需评估膀胱充盈口是 □否程度）3、子宫瘢痕确认床旁已有必需用品并为□是，呼叫帮助 □否□是 口否分娩做好准备4、妊娠合并症及并发症一、对于产妇一、产妇是否需要口是 □否1、缩宫素IOU抽吸入注射1、是否需要抗菌药物5、是否有其他特殊情况（主诉、器□是，给予抗菌药物口否病史、化验、胎儿） 口是 □否2、是否需要硫酸镁及降压2、开放薛脉治疗口是 □否□是，给予硫酸镁口否6、是否有特殊用药3、是否需要同时其他宫缩□是，给予降压药物口否□是 口否剂备用口否7、是否有药物过敏史□是 口否□是 口否二、对于新生儿，以下物品二、新生儿是否需要二、孕妇治疗已检查功能状态1、转儿科1、是否已使用糖皮质激素促胎□复苏球囊面罩□是 口否肺成熟口负压吸引器2、在产科进行特殊的护理□是 □否 口不需使用辐射台功能状态良好和监测2、是否需要抗菌药物□是 口否□是，己准备好口否□是 口否新生儿采血气针3、是否需要提前备血□是 口否三、开始母乳喂养及母婴口是 □否新生儿脉氧饱和仪皮肤接触（如果产妇及新生4、是否需要硫酸镁及降压治疗□是 口否儿状况良好）□是，给予硫酸镁□是，给予降压药物三、台下医护人员已到位口是 口否□否口是 □否四、助产士进行交接之处，三、胎儿监护分类四、分娩结束，清点物品无有无特殊情况需要医生进□I类 口II类口III类误行交接四、是否已告知孕妇及家属在分□是 □否□是 口否娩期间出现特殊征象时，及时寻分娩前纱布 块求帮助术中增加纱布 块□是 □否分娩后纱布 块核查人及时间：操作者/清点人检查人及时间：检查人及时间：医生： 医生： 医生： 助产士： 助产士： 助产士： 确定临产准备接产分娩后2小时1、产程观察及监测•孕妇心率、血压及体温；母4-6小时一次。

■宫缩：定时观察并记录• 胎心率：潜伏期1∙2小时一次，活跃期15-30分钟一次,第二产程5-10分钟一次2、考虑应用抗菌药物的指征• 孕妇体温》38*C,且不能持除感染• 足月胎膜早破>12小时• 早产胎膜早破• GBS阳性合并胎膜已破或已临产其他指征需要使用抗生素者3.子痫前期临产后的情给予破酸篌，重度子痫前期或子痫发作后必须使用，同时注意藻酸炭中毒反应4、降血压药：当血压云160/1IOmmHg必须使用降压药物5、Ill类胎心监护• 基线变异消失合并以下情况①反复晚期减速②反熨变异减速③胎心心动过缓• 正弦波图形以上情况需要立即终止妊娠6、告知孕妇需寻帮助的特的征象出血• 阴道流液• 持续性或剧烈腹痛• 头晕、头痛、视物模糊• 排尿困难• 向下用力的感觉，呼吸困难• 发热或寒颤• 心慌，胸痛，持续性背部痛1、需要寻求帚助的异常征象•产妇：脸色苍白、精神差、烦躁、呛咳、心慌、胸闷、憋气、胸痛、呼吸困难、头晕、头痛、抽搐、阴道异常山血，行心电监护，给吸氧，氧饱和度检测，呼叫上级医生，必要时同时呼叫麻醉医生/ICU医生•胎心监护异常（II类胎心监护短时间不能分娩或Ill类胎心监护），做好紧急剖宫产或阴道助产准备•羊水异常（血性、Il度以上污染〉警惕胎盘早剥、胎儿窘迫■强直性宫缩、病理性缩复环、血尿，警惕子宫破裂2.使用前列腺素和麦角新碱等类药物前，需了解过敏史，哮喘、青光眼以及心脏病、高血压等病史3、分娩后针对产妇采取的处理措施■确认单胎分娩或多胎均分娩后■ 胎儿前肩娩出或胎娩出后立即给予缩宫素■ 观察胎盘剥离征象■ 控制性牵拉脐带■ 了解子宫收缩情况4、无特殊情况下，新生儿出生后实旅延迟结扎脐带，生后30∙60s后或等待脐带搏动停止后结扎脐带5、分娩后新生儿初步复苏措施■ 保温和维持正常体温■ 摆正体位，清理气道（必要时）擦干和刺激■ 呼吸哲停或踹息样呼吸或心率<100次/分：■ 奥苏球囊面罩止压通气■ 必要时矫正通气呼叫帮助1、需要呼叫上级医生的异常征象出血240Oml• 活动性出血或迅猛出血• 心率/IlObpm,血压<90∕60mmHg• 经皮血氧饱和度V95%• 烦躁，淡漠、口渴、口唇苍白发组抽搐• 剧烈腹痛，严重头痛或视力障碍，呼吸困难，发热、畏寒或排尿困难• 肛门坠胀，警惕软产道血肿2、异常阴道出血的初步处理• 按摩子宫，观察是否有•凝血块• 联合使用宫缩剂• 前列腺素及麦角新碱等类药物使用前询问症• 开放岸脉，心电监护，吸氧，留置尿管• 完善辅助检查，检查凝血功能和血常规，出血量等酌情配血• 处理病因:宫缩乏力、胎盘膜残留软产道裂伤，子宫破裂、胎膜早剥、羊水栓塞及凝血功能障碍3、产后使用抗菌药物指征• 产程中孕妇体温∙38C,且不能排除感染• 宫腔操作者酌情使用• 川度或IV度会阴裂伤• 产后出血者酌情使用4、产后给予漉酸馍的指征• 重度子痫前期• 子痫发作• 产后新发高血压伴视物模糊或持续头痛5、产后使用降血压药指征• 血压持续2150/IOommHg时建议降压治疗6、新生儿存在以下情况建议转儿科• R>60次/分或V30次/分，呻吟三凹征或抽搐• 刺激时活动欠佳• 体温V35C（保暖后不上升）或大于38C• 不能纠正的新生儿低血糖（血糖V2∙6mmol∕L）• 皮肤苍白/紫组• 孕周小于34周7、新生儿可在产科加强监测，必要时转儿科• 早产大于34周或出生体重V2500克• 出生时经过初步复苏，复苏后监测• 其他高危儿情况。