眼科常用药物及常见疾病小结.docx

眼科疾病及所用药物总结药物一、滴眼液:１.重组人表皮生长因子滴眼液（易贝）：用于多种因素引起的角膜上皮缺损，及角膜移植、翼状胬肉等术后——增进组织细胞的分裂，有嫩肤、润肤、修复创伤、避免色斑的美容效果注意:不适宜与蛋白变性剂或蛋白水解酶类外用药同步使用2.硝酸毛果芸香碱滴眼液:由于急、慢性闭角型青光眼,开角型青光眼，继发性青光眼——毛果芸香碱是一种具有直接作用的拟胆碱药物，通过直接刺激位于瞳孔括约肌、睫状肌及分泌腺上的毒蕈碱受体而起作用,毛果芸香碱通过收缩瞳孔括约肌,使周边虹膜离开房角前壁,开放房角,增长房水排出同步还通过收缩睫状肌的纵行纤维,增长巩膜突的张力，使小梁网间隙开放,房水引流阻力减小,增长房水排出，减少眼压注意:禁用于任何不应缩瞳的眼病患者，如虹膜睫状体炎,瞳孔阻滞性青光眼,禁用于对本品任何成分过敏者，哮喘,急性角膜炎慎用3.马来酸噻吗洛尔滴眼液：对原发性开角型青光眼具有良好的减少眼内压作用,对于某些继发性青光眼、高眼压症、部分原发性闭角型青光眼以及其她药物及手术无效的青光眼,可加用本品滴眼增强降压作用——非选择性β-肾上腺能受体阻滞剂,没有明显的内源性拟交感活性和局麻作用，对心肌无直接克制作用，本品对高眼压患者和正常人均有减少眼压作用,其减少眼压的确切机理尚不清晰,眼压描记和房水荧光光度研究提示本品的降眼压作用与减少房水生成有关。

注意:支气管哮喘或有支气管哮喘史者、严重慢性阻塞性肺疾病者、窦性心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、明显心衰、心源性休克、对本品过敏者禁用；冠状动脉疾患、糖尿病、甲状腺机能亢进和重症肌无力患者遵医嘱；自发性低血糖患者及接受胰岛素或口服降糖药治疗的患者慎用4.布林佐胺滴眼液（派立明):合用于下列状况减少升高的眼压：高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效，或者有使用禁忌症的患者单独的治疗药物，或者作为β阻滞剂的协同治疗药物——是一种磺胺药,虽然是眼部用药,但仍能被全身吸取,因此磺胺药的不良反映在眼部滴用时仍然也许浮现,若浮现严重不良反映或者过敏,应立即停药；口服碳酸酐酶克制剂和滴用派立明的患者有也许浮现已知的与碳酸酐酶克制剂有关的全身不良反映，不推荐同步使用５.复方托吡卡胺滴眼液:用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹——具有松弛瞳孔括约肌及调节麻痹的作用,调节麻痹的效果较阿托品弱，持续时间较短，为速效性，滴眼结束2０-３０ｍin后调节麻痹效果达到最高，3h左右几乎完全恢复,４－5ｈ后调节功能恢复正常注意:青光眼和具有房角狭窄、前方较浅等眼压上升因素的患者（有也许诱发急性闭角型青光眼），对本品过敏者禁用；小儿、高血压、动脉硬化症、冠心病、心衰、糖尿病、甲亢患者慎用（去氧肾上腺素具有升血糖、增进糖生成、加快心率等作用）。

6.典必殊滴眼液:对肾上腺皮质激素有反映的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有细菌感染危险的状况;眼用激素用于眼脸、球结膜、角膜、眼球前段组织及某些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病——肾上腺皮质激素，可克制多种因素引起的炎症反映，同步延缓伤口的愈合;抗生素成分（妥布霉素)可抗敏感微生物注意:单纯胞疹病毒性角膜炎(树枝状角膜炎)、牛痘、水痘及其她因滤过性病毒感染引起的角膜炎、结膜炎,眼睛分支杆菌感染,眼部真菌感染禁用;孕妇及哺乳期妇女慎用７.左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）：用于治疗眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎以及用于眼科围手术期的无菌化疗法；注意:对本品成分、氧氟沙星及喹诺酮类抗菌制剂有过敏史者禁用；孕妇及哺乳期妇女慎用８.重组牛碱性成纤维细胞因子（贝复舒眼液）:多种因素引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变，复发性浅层点状角膜病变、轻中度干眼症、大泡性角膜炎、角膜擦伤、轻中度化学烧伤、角膜手术及术后愈合不良、地图状（或营养性）单庖性角膜溃疡等——对于来源于中胚层和外胚层的细胞具有增进修复和再生作用，动物实验表白,本品对家兔碱烧伤角膜上皮的再生、角膜基质层和内皮层的修复均有增进作用,未见增长角膜新生血管的生成。

9.妥布霉素滴眼液（托百士）:本品合用于外眼及附属器敏感菌株感染的局部抗感染治疗应用妥布霉素时,应注意观测细菌感染的控制状况—体外实验显示妥布霉素对下列菌种有特殊疗效:葡萄球菌:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及对青霉素耐药的菌种链球菌：A组溶血性链球菌、非溶血性链球菌及肺炎链球菌,绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、产气大肠杆菌、奇异变形杆菌(吲哚阴性)与吲哚阳性变形杆菌、流感嗜血杆菌与结膜炎嗜血杆菌、结膜炎摩拉克、Acinetoｂａｃter calcoaceticus(Hereｌlｅa ｖａginacola）、奈瑟菌属;细菌敏感性实验显示,对庆大霉素耐药的菌种,对妥布霉素仍然敏感目前尚未发现对妥布霉素有耐药性的菌属，但长期使用也许会产生细菌的耐药性；注意：不能用于眼内注射，局部用氨基糖苷类抗生素也许会产生过敏反映，如果浮现过敏反映,应立即停药；与其她抗生素同样,长期应用将导致非敏感性菌株的过度生长，甚至引起真菌感染,如果浮现二重感染，应及时给与合适治疗;孕妇只有在的确必要时才可使用本品，哺乳期妇女在哺乳时也许浮现ＡDR,建议停止哺乳或停止用药；临床研究显示本品能安全、有效的应用于小朋友患者二、眼膏:1.金霉素眼膏：急性沙眼、结膜炎、角膜炎等；注意:有四环素类药物过敏史者禁用；急慢性沙眼疗程为1－2月或更长;眼膏可作为夜间治疗用药，以保持感染部位与药物接触较长时间；仅限眼部使用,不适宜长期持续使用，使用5日症状为缓和,应停止就医;如浮现充血、眼痒、水肿等症状,应停药就医。

2．红霉素眼膏:用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染——本品为大环内酯类抗生素,作用机制是克制细菌蛋白质合成,对革兰阳性菌鉴定卡和沙眼衣原体有抗菌作用注意:过敏者禁用三、注射液：1.注射用鼠神经生长因子(金路捷）：用于治疗视神经损伤本品通过增进神经损伤恢复发挥作用；注意:过敏体质者慎用,本品再加入氯化钠注射液（或灭菌注射用水）轻微震荡后即可溶剂,如发既有不溶的沉淀、浑浊或絮状物不得使用；孕妇、围产期及哺乳期妇女慎用或遵医嘱2.注射用白眉蛇毒血凝酶(邦亭)：用于需减少流血或止血的多种医疗状况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；可用来避免出血,如手术前用药,可避免或减少手术部位及手术后出血——本品具有类凝血酶和类凝血激酶，两种酶为相似的酶作用物，小剂量时体现为促凝作用,大剂量时体现为抗凝作用注意：有血栓病史及对本品或同类品过敏者禁用3．注射用盐酸万古霉素（稳可信）:合用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染:败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎——本品对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭRSA）有效,与其她种类抗菌药物无交叉感染耐药，本品重要是克制细菌细胞壁的合成,具有杀菌作用,此外还可以变化细菌细胞膜的通透性，阻碍细菌ＲＮＡ的合成。

注意：对本品有既往过敏性休克史者（对本品及糖肽类抗生素、氨基糖苷类抗生素过敏者）禁用；肾功能损害(因排泄延迟，药物蓄积因此应监测血中药物浓度谨慎给药）、肝功能损害者（可加重功能损害)、老年患者、低出生体重儿、新生儿、孕妇及哺乳期妇女慎用4．盐酸肾上腺素注射液:合用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓和药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间多种因素引起的心脏骤停进行心肺复苏的重要急救用药——本品为α受体和β受体激动作用α受体激动引起皮肤、粘膜内脏血管收缩，β受体激动剂引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率加快、支气管平滑肌、胃肠平滑肌松弛，常用剂量使收缩压上升或略降,大剂量使收缩压、舒张压均升高注意:器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病慎用;每次局麻剂量不可超过300ｕg，否则引起心悸、头痛、血压升高等；与其她拟交感药有交叉过敏反映，可透过胎盘,抗过敏休克时，须补充血容量，孕妇、哺乳期妇女、小朋友、老年人慎用5．盐酸利多卡因注射液:为局麻药及抗心律失常药——为酰胺类局麻药,血液吸取后或静脉给药,对中枢神经系统有明显的兴奋和克制双相作用,且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时,浮现镇痛和思睡、痛阈提高；随剂量加大,作用或毒性增强注意:避免误入喜血管，注意局麻药中毒症状的诊治，孕妇、哺乳期妇女、小朋友可引起中毒,老年人应合适减量;配伍禁忌：两性霉素B、氨苄西林、美索比妥、磺胺嘧啶。

6.甲钴胺注射液(弥可保)：末梢性神经障碍 因缺少维生素B１2引起的巨红细胞性贫血——本品是一种内源性辅酶B12,作为蛋氨酸合成酶的辅酶增进同型半胱氨酸经转甲基反映合成蛋氨酸;转入神经细胞的细胞器，增进核算和蛋白质的合成注意：有过敏者禁用7.注射用丝裂霉素：本品重要合用于胃癌、肺癌、乳腺癌,也合用于肝癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔内积液注意：肝肾损害者、骨髓功能克制者、合并感染症、水痘患者、小儿、育龄者慎用8.０.75%布比卡因注射液:用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞——为酰胺类长效局麻药,麻醉时间比利多卡因长2-3倍，弥散度与盐酸利多卡因相仿,对循环和呼吸的影响较小，对组织无刺激性,不产生高铁血红蛋白,常用量对心血管功能无影响,用量大时可致血压下降，心率减慢，对受体有明显的阻断作用，无明显的迅速耐受性，母体的药物血浓度为胎儿药物血浓度的4倍注意:过敏者、12岁如下小儿禁用,与碱性药物配伍会产生沉淀失去作用;使用时不得过量,过量可致高血压、抽搐、心脏骤停、呼吸克制及惊厥９.地塞米松磷酸钠注射液:类风湿性关节炎,红斑狼疮,支气管哮喘,皮炎,溃疡性结肠炎，急性白血病,血液科,消化内科,皮肤科,呼吸内科,风湿免疫科——抗炎作用（本品减轻和避免组织对炎症的反映，从而减轻炎症的体现,能克制炎症细胞，涉及巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并克制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症介质的合成和释放）、免疫克制作用(涉及避免或克制细胞介导的免疫反映,延迟性的过敏反映,减少Ｔ淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，减少免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并克制白介素的合成与释放，从而减少T细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反映的扩展,本品还减少免疫复合物通过基底膜,并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度）注意：对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,特殊状况下权衡利弊使用,注意病情恶化的也许：高血压、血栓病、胃十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞 、内脏手术、青光眼等患者一般不使用;结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给与合适的抗感染治疗，长期服药后,停药前应逐渐减量；糖尿病、骨质疏松、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下者慎用。

1０．醋酸曲安奈德注射液:合用于多种皮肤病、过敏性鼻炎、关节痛、支气管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭伤、类风湿性关节炎等——抗炎作用（糖皮质激素减轻和避免组织对炎症的反映,从而减轻炎症的体现)；免疫克制（避免或克制细胞中介的免疫反映，延迟性的过敏反映,并减轻原发免疫反映的扩展）;抗毒、抗休克（糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反映,减轻细胞损伤,发挥保护机体的作用）１1.注射用矛头蝮蛇血凝酶(巴曲亭):可用于需减少流血或止血的多种医疗状况，如:外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来避免出血，如手术前用药,可避免或减少手术部位及手术后出血——重要成分为巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶,注射一单位本品后20ｍｉn，健康正常成年人的出血时间测定会缩短至1/２或1/3,这种止血能保存2-3天，注射本品仅有止血功能,并不影响血液的凝血酶原数目，因此，使用本品无血栓形成危险。