第五章 义齿制作工艺流程.ppt

第五章 义齿制作工艺流程,第一节 可摘局部义齿制作工艺流程,可摘局部义齿又称为活动部分义齿或部分 托牙，是利用口内余留的天然牙作为支持，采 用固位体或基托固位，患者可以自行取戴的一 种修复体主要用于修复牙列和相邻组织(牙槽 骨)缺损，是牙列缺损的修复方法之一可摘局 部义齿制作工艺流程如下图所示1.制作工作模型,2.模型设计,3.上合架,4.制作义齿支架,弯制法制作,铸造法铸造,5.排牙,6.制作蜡型,7.装盒,正装,反装,混装,8.去蜡,填塞热处理,9.开盒,10.完成义齿,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,可摘局部义齿制作工艺流程A图,,铸造法制作,连模铸造,翻制耐火模型,熔模制作,一次法包埋,脱模制作,熔模制作,脱模铸造,二次法包埋,转移到A图排牙,抛光,试支架,打磨调合,铸造,铸型烘烤焙烧,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,可摘局部义齿制作工艺流程B图,,一、制作工作模型,1个别托盘的制作 方法有印模膏法、塑料法和蜡制法三种以塑料法为例,其操作方法为制作研究模型画托盘边缘线预备印模材料空隙制作托盘定位装置2印模灌注 3模型修整 4模型消毒 可应用消毒浸泡法、紫外线照射法、模型消 毒杀菌机或在石膏中添加药物的方法消除石 膏上的血迹、唾液和细菌等。

注意事项 1制作个别托盘时应注意对倒凹处的缓冲和加 增力丝时防止蜡基托变形 2注意模灌注前的检查为了防止石膏牙折断，对孤立牙、牙颈部较细的牙齿，可用细木签加固 3注意石膏的水粉比例、产生气泡调拌时间 4防止模型出现变形二、确定正中抬关系,临床上常采用的方法有三种：在模型上 利用余留牙确定上下颌牙的合关系利用蜡 合记录确定上下颌关系利用合托记录上下 颌关系操作要点 1利用余留牙确定关系者，只要将模型的上下 颌的合面形态相互对合，上下颌牙的位置关 系清楚正确，便可用有色铅笔在模型的颊面 画出对位线即可2利用蜡合记录确定关系，可将蜡片烤软叠 12层至宽约1cm的蜡条，置于患者口内嘱 其作正中合位咬合，准确无误后待其变硬， 从口内取出，放于对好上下颌关系的模型上 即可 3利用合托记录确定关系时，要制作蜡基托和 蜡合堤，求得患者的垂直和正中关系位，根 据合堤咬合印迹，对合上下颌模型注意事项 1蜡合堤的尺寸以余留牙的宽度和高度为基准 2必要时可在基托上加增力丝以免基托变形 3注意基托与合堤的热连接，避免基托与合堤 的分离而造成上下颌关系的改变三、模型设计和模型预备,操作要点 1观测模型 检查各基牙和粘膜 组织的倒凹，并绘出各基牙的 观测线。

2确定共同就位道 方法有 均匀凹法和调凹法，即将观测台上的模型作 一定的倾斜，或在倾斜时再加适量的旋转，用分析杆绘出基牙的观测线，分析杆方向即代表了义齿的共同就位道3确定模型最终设计 依据基牙观测线的类型 和位置，可用有色铅笔画出固位体的位置和 形态、卡环臂的走向、合支托的位置和大小由观测线确定大小连接体、网状支架的部位和设计，还可确定组织倒凹，以便缓冲基托伸展范围的边缘线也要标出注意事项 1.在画基牙观测线时要注意固定好调节螺钉， 避免在画线时水平台和模型发生移位而使画 线偏差 2.要充分利用好倾斜模型的原则来获取共同就 位道 3.填倒凹不宜过多四、上 合 架,上合架是指固定上下颌模型颌位关系的方法 操作要点 1.将模型打湿和修整底部与边缘 2.调紧合架螺丝，只许合架作开闭运动，并根 据上下颌模型咬合高度调整上下颌体间距螺 丝并固定紧 3.将上下颌模型和记录固定在一起，调拌石膏 将模型固定在合架上注意事项 1.根据上下颌失牙情况和颌位关系稳定情况来 选择合架 2.固定合架时一般先固定下颌后再固定上颌 3.固定上下颌后，务必使调节升降的螺丝接触 上颌体五、支架制作,包括卡环、间接固位体、连接体、加强网 和塑料固位形等。

支架有铸造支架、弯制支架，或两者共同使用一)铸造支架 铸造支架需先按照设计制作支架蜡型，再 经包埋、去蜡、熔铸金属、打磨抛光等工 艺流程对精度要求高者， 可以采用先分段铸造， 再经焊接而连成 一个整体的方法二)弯制支架 弯制支架是利用手工器械对成品不锈钢丝和杆进行冷加工而形成各种卡环、支托和连接杆的方法六、排牙、完成可摘局部义齿,第二节 全口义齿制作工艺流程,为牙列缺失患者制作的义齿称为全口义齿由基托和人工牙两部分组成，是粘膜支持式义齿其制作工艺流程如下图修改旧义齿,制取研究模型,制取个别托盘,制取工作模型,制取合托,上合架,排列人工牙 前牙区 后牙区,牙龈外型的形成,取义齿复位记录 包埋,聚合,磨光,再上合架,选磨人工牙,抛光,检查,诊断,修复前准备,取初印模,取精密印模,用合托记录 颌位关系,选择人工牙 前牙区(后牙区),前牙的试牙,蜡义齿(前后牙 排列)的试戴,试戴终义齿,蜡合记录,终义齿初戴,复诊回访,技工室,诊室,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,全口义齿的制作流程图,一、制取印模,操作要点 1用修改的旧义齿制取初印模 2通过初印模制作研究模型和个别托盘，制 取终印模。

注意事项 1根据临床的具体情况，制取相应的个别托 盘 2取功能印模时要求所运用的印模材料流动 性好、精细、有弹性二、制作工作模型,利用印模灌注石膏工作模型 操作要点 1围模 2灌注石膏 3模型的修整与完成 4上颌模型后堤区的形成注意事项 1围模时应保护无牙颌印模的边缘和保持 模型的厚度 2灌注硬石膏时，采用真空调拌和振荡器 振荡来防止气泡产生 3注意上颌后堤区的解剖标志和刻画的深 度三、颌位记录,对于无牙颌患者，必须借助于上下合托的 均匀接触来记录上下颌的颌间关系，这一操作 过程称为颌位关系记录操作要点 1描记基托边缘线和记录标志线标志线 有利于合托高度的确认合托标志线包 括中线、口角线和唇高线、唇低线 2合托的制作 合托由基托与合堤所组 成.基托将成为终义齿的基托，合堤是 相当于义齿人工牙的部分注意事项 1制作蜡基托时应有足够的强度可在足 够厚度的蜡基托内放置不绣钢丝最好 是采用自凝树脂基托，以保证在口腔的 温度下不变形，并能承受咬合压力 2合堤要保证足够的高度和宽度，用热蜡 刀固定合堤与基托使之密合四、上 合 架,通过合托记录的上下颌位置关系，将工作 模型转移到合架上的操作过程。

合架可在口外 模拟患者的口内情况，以便排牙及作排牙后的 调合操作步骤 以Hanau H2 合架为例： 1调整好合架 2标记出髁突外侧面中央部的位置 3将合叉插入合堤内 4将下合托和附有合叉的上合托分别就位 于口内；按正中颌位记录使上下合托咬 合在一起5固定面弓于合架上 6固定上颌模型 7固定下颌模型 8确定前伸髁导斜度 9确定侧方髁导斜度 10确定切导斜度注意事项 1确认合架有无摇晃，应该调整的地方是 否确实能被调整 2清除上合架时溢出的石膏 3石膏未硬化前，不要移动，也不能用手 触摸五、排 牙,六、牙龈外形的形成,以提高义齿的固位及恢复咀嚼、发音功能 为目的，修整蜡义齿的牙槽部及腭侧的形态， 恢复近于自然的牙龈外形操作要点 1将基托封闭在模型上 2形成唇、颊、舌、腭侧牙龈外形 3形成基托边缘 4形成义齿的磨光面外形 5擦光义齿蜡型注意事项 1注意封闭时模型不能浸水，否则蜡型不 能与模型封严而有缝隙 2注意牙根的长度、宽度与年龄、性别的 关系 3应将人工牙上多余的蜡刮除干净，注意 不能移动人工牙的位置七、全口义齿的完成,第三节 固定义齿制作工艺流程,固定义齿是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧 的天然牙作为支持，通过其上的固位体，将义 齿粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴，故称 为固定义齿。

操作要点 1确认其连接体的连接方式 2制作可卸代型 3上合架,技工室,诊室,制取研究模型,制作个别托盘,制作工作模型,检查,诊断,取初印模,戴牙,试戴,抛光,金属(金塑)固定义齿,制作分段模型,烤瓷基底,制作可卸代型,制作熔模,安插铸道,上合架,治疗性蜡型,包埋,一次包埋,二次包埋,铸型烘烤焙烧,铸造,打磨,调合,牙体预备,取精密印模,记录合位关系,暂时冠,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,固定义齿的制作流程,注意事项 1钉孔制备时要保证复位钉和固位钉的 方向一致性，且钉孔应位于患牙(或基 牙)合面(或切缘)的中心 2分段时注意不得伤及患牙(或基牙)同 时要使两边的锯开线平行 3注意石膏模型的强度和钉与模型的粘 固强度 4注意保护牙齿的边缘形态二、制作熔模,熔模按使用材料分为蜡熔模、自凝塑料熔 模、树脂片成型熔模和光固化材料成型熔模 这里主要介绍蜡熔模，制作的方法为间接法操作要点 1选择蜡型制作方法：滴蜡法、压蜡法、雕 刻法三种，目前常采用滴蜡法 2在代型基牙上涂布分离剂 3形成固位体蜡型，检查咬合功能 4选择适宜的桥体龈面形式和合面形式，形 成桥体蜡型。

5选择适宜的桥体与固位体的连接方式，如 果选择整体铸造法连接，则桥体与固位体 用热蜡刀熔合成一体如果选择焊接法连 接，桥体只能与一端固位体蜡连接，与另 一端固位体的连接要采用激光点焊为宜 可动连接也是将桥体与一端固位体蜡连接，另一端与栓体连接 6修饰固定桥表面，修饰副沟或嵴注意事项 1选择滴蜡法可逐步释放蜡的内部应力，减 少蠕变，有利于蜡型形成后的稳定性 2注意蜡型从患牙上取下时用力应适当在 对颈缘上蜡时，注意掌握好熔化蜡的温度 不宜过高 3控制蜡刀的热度，防止桥蜡型翘动三、包埋熔模,操作要点 1铸造设置的形式以采用栅栏式为好蜡型清洁处理 3选择铸圈和包埋材料 4包埋注意事项 1铸道的安插位置在对咬合影响小的最厚处，原则上应在非功能牙尖的顶端稍下方和牙冠轴相对倾斜地插入 2尽量使用粗圆形的铸道，有利于储金，有 利于金属流入平稳 3铸造材料选择不同，包埋材料不尽相同， 包埋的方法和铸圈的选择也不同包埋时 应注意铸模的强度和表面光洁度，注意蜡 熔模在铸圈中的位置和透气性四、烘烤、焙烧,操作步骤 1蜡型包埋、干燥、凝固后烘烤 2除尽全部蜡质和保持铸道通畅 3在茂福炉中焙烧 注意事项 1注意烘烤和焙烧时温度变化对铸圈颜色 的影响。

2要使包埋材料有足够的温度膨胀率，必 须保证铸圈焙烧时的维持时间五、铸 造,铸造是根据不同的合金熔点，采用不同的 热源使之熔化后，通过一定的压力使铸金流入 铸模腔内，形成所需要铸件的过程 操作过程 1选择铸造材料 2选择铸造方法 3选择金属熔解热原 4铸造 5清理铸件,注意事项 1根据金属熔点的高低选择金属的熔解方法 2熔解时不能让金属过热，否则易产生金属 氧化，造成铸件缺陷 3注意铸圈铸造时的温度六、喷砂、打磨抛光,操作要点 1铸圈应在常温下自然冷却 2去除铸件核心部分的绝大部分包埋材料 3在喷砂机中进行喷砂处理，彻底清除附在铸 件上的包埋材料 4仔细检查铸件的点角、线角、边缘等，保证 铸件清晰完整 5在模型上试戴，就位后切除铸道柄 6调合、磨平、磨光注意事项 1打磨的原则是从粗到细的过程，应耐心细 致地逐步进行 2不同材料的金属铸件应使用不同的电解液注意电解抛光的时间和对铸件细小部位的保护 3不同材料所使用的抛光膏或抛光粉不同小结,1.可摘局部义齿工作模型的制作 2.模型设计和模型预备的操作要点 3.全口义齿的颌位记录方法 4.固定义齿的制作熔模要点,。