血浆凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)测定.doc

血浆凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT ）测定一、 血浆凝血酶原时间（ PT ）测定（一）参考值一步法凝血酶原时间： 11〜13秒凝血酶原比值：0.82〜1.15（二）临床意义1．PT 延长： PT 超过正常对照 3 秒以上或凝血酶原比值超过正常范围即为延长，主要 见于：① 先天性因子n>v>w>x减少及纤维蛋白原的缺乏（低或无纤维蛋白血症）；② 获得性凝血因子缺乏，如 DIC 、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素 K 缺乏、血循环中抗凝物质增多等2． PT 缩短：① 先天性因子v增多；② DIC 早期（高凝状态）；③ 口服避孕药、其它血栓前状态及血栓性疾病（凝血因子和血小板活性增高，血管损 伤等均为血栓形成的基础）3．口服抗凝药的监护临床上当 NIR 为 2-4 时为抗凝治疗的合适范围，当 INR>4.5 时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常，则提示抗凝过度， 应三少或停止用药 INR>4.5 时，同时伴有纤维蛋白原和血小板减低，则可能是 DIC 或肝病等所致也应减少或停 止口服抗凝剂二、 活化部分凝血活酶时间（ APTT ）测定（一） 参考值： 33.68〜 40.32 秒（二） 临床意义：基本与凝血时间意义相同，但敏感性高。

目前所用的大多数 APTT 测定方法，凡当血浆凝血因子低于正常水平的 15-30%即可异常C 水平低于 25%甲1．APTT 延长： APTT 结果超过正常对照 10 秒以上即为延长 APTT 是内源凝血因子缺乏最可靠的筛选试验，主要用于发现轻型的血友病虽可检岀因子忸:型血友病，但对于亚临床型血友病（因子忸大于25%）和血友病携带者敏感性欠佳结果延长也见于因子幻（血友病乙）、刈和叫缺乏症；血中抗凝血物如凝血因子抑制物或 肝素水平增高时，当凝血酶原、纤维蛋白原及因子v>x缺乏时也可延长，但敏感性略 差；其它尚有肝病、 DIC 、大量输入库存血等2． APTT 缩短：见于 DIC ，血栓前状态及血栓性疾病3．肝素治疗监护： APTT 对血浆肝素的浓度很为敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指 标此时要注意 APTT 测定结果APTT必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系， 否则不宜使用 一般在肝素治疗期间，维持在正常对照的 1.5〜3.0倍为宜。