学校班主任结核病防治工作必读.doc

学校班主任结核病防治工作必读一、前言：根据卫生部教育部关于印发《学校和托幼机构传染病疫情报告工作的规范（试行）的通知》65号、《西安市卫生局 西安市教育局关于加强学校和幼托机构结核病防控工作的通知》[2006]393号文件精神学校校长是本单位传染病防治工作的第一责任人学校要建立班主任、校医、学校校长组成的结核病三级疫情防治网络：即学生到教师、到学校疫情报告人、到学校及托幼机构领导的结核病疫情发现、信息登记与报告制度制定本单位的结核病防治管理工作各项规章制度，包括晨检制度、新生入学检查和教职工定期体检制度（这三项制度须列入结核病检查项目）、结核病人发现、报告转诊、管理、登记制度二、职责： （一）班主任主要负责病人发现、疫情报告工作1.病人发现：肺结核病人的早发现、早报告转诊是学校工作的首要点，而结核病人的早发现是关键病人发现包括：主动发现（入学新生的结核病筛查、病人密切接触者的筛查、日常晨检、病人的追踪）；被动发现（因病就诊）1）.班主任主要开展对学生晨检结核病疫情监测的落实工作，建立晨检日志，对咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病，要督促学生到所辖区的结核病门诊进行诊断。

对因病请假者，要求学生家长出具正规医院的诊断证明（特别是请假一周以上者）并建立因病追查登记本，决不允许瞒报、迟报和漏报情况的发生，切实落实好本班级的肺结核病人的发现工作⑵.协助学校做好新生体检的结核病检查的工作⑶. 协助疾控和上级行政部门对肺结核病人（特别是传染性肺结核病人）密切接触者的筛查工作首先对病人所在班级和宿舍先进行筛查，并将筛查情况及时上报校医（或疫情报告人）⑷.做好肺结核病人和疑似病人的追踪工作协助区县疾控中心做好本班级肺结核病人和疑似病人的追溯工作，并将情况及时上报校医（或疫情报告人）2、疫情报告、转诊和疫情处理工作：一旦发现肺结核病人或疑似病人（无论医疗机构是否报告），要立即上报校医（或疫情报告人），对突发疫情和多发病例可直接上报主管校领导主动配合校医、疾病预防控制机构做好肺结核病人（特别是传染性病人）的隔离、密切接触者的筛查、环境消毒、宣传教育等疫情处置措施的落实二）班主任要做好结核病知识的宣传工作做好本班级学生结核病防治知识的宣传工作，落实好本学校教学计划中的结核病防治健康促进活动，利用健康教育课、主题班会、专栏、板报、标语、校园广播、闭路电视和散发传单（册）等多种形式广泛开展结核病防治科普知识的宣传，使结核病防治知识深入课堂，深入学生。

以提高学生自我保护意识，保证学生的身体健康三）做好班级日常预防工作大力开展校园爱国卫生运动，教育学生养成良好的卫生习惯，①在校学生要注意劳逸结合，防止过度疲劳，熬夜，加强体育锻炼，适当增加营养②保持室内空气流通：经常开窗或使用抽气扇③不随地吐痰，痰必须吐在纸巾里丢进垃圾桶，或吐在厕所马桶中，然后一定要洗手④如果有发热及咳嗽、打喷嚏等呼吸道症状，应要用手绢或纸巾掩口鼻或自觉戴上口罩并尽快到当地的结核病的防治机构就诊⑤双手保持清洁，尤其是接触患者及处理呼吸道分泌物后，应立即用正确方法洗手⑥对肺结核患者尽量不要探视，如需探视应戴上口罩，尽量与患者保持至少一米距离，避免密切接触⑦湿式打扫教室、宿舍及环境卫生，保持整洁教室和集体宿舍要经常保持通风，减少结核病的感染和传播机会三、班主任应掌握的结核病防控知识（一）基本概念：肺结核病是由结核菌杆菌引起的经呼吸道传播的慢性传染病可严重危害人类的身体健康肺结核病主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。

咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10—15人感染结核菌一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10％二）症状：咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病连续两周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等咳嗽：是最常见的症状之一，早期肺结核一般不咳嗽和咳嗽较轻，慢慢加重，如果咳嗽经过抗炎治疗2周不愈，就应怀疑是否得了肺结核病，应及时就诊以免延误诊断和治疗 咳痰：是常见症状，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，块状，合并其它细菌感染后呈脓性痰咯血：是病变损害血管所致；在所有肺及支气管疾病中肺结核咯血占首位三）检查：在各区县疾病预防控制中心，都专门建立了结核病门诊，拥有专门的检查仪器和设备，还有专科医生的有肺结核症状者应及时到学校所辖区县疾控中心结核病门诊进行诊治，并可享受免费政策。

主要的检查项目有查痰和拍胸部x光片等四）治疗：肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，结核病是可以治愈的 肺结核病的正规治疗必须有6—8个月的疗程，而且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈，如果病人感觉病情好转或者由于其它原因而中途停止吃药，就很难治愈，因此世界卫生组织确定的现代结核病控制策略中要求病人每次服药均要在医务人员的直接面视下服用，以保证尽可能治愈所有的结核病人，减少传播一般的医院因其本身工作特点，难以实现对病人治疗全过程的督导管理，如果病人中途停药导致不规则治疗，极易产生大量的耐药病人，增加肺结核病的治疗难度，因此卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和肺结核病人转到学校所辖区县疾控中心结核病门诊进行统一的检查、登记、治疗和管理只要病人能按照医生的要求全程不间断地完成6—8个月的疗程，绝大部分病人都是能够治愈的五）免费政策国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查目前，我国已经实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗病人到所辖区县疾控中心结核病门诊接受免费检查和治疗免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄x光胸片和痰涂片检查免费抗结核治疗的范围包括：规定治疗方案中的抗结核药物。

而其他检查和治疗费用仍需自付六）杜绝歧视只有痰检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性肺结核病人开始接受正规药物治疗后2—3个星期传染性就会逐渐消失痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，凭当地结防机构的证明，就可以参加正常的工作和学习对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人只要进行正规治疗，90％以上的病人都是可以治愈的结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复七）预防预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人如果发现有连续咳嗽、咳痰超过两个星期的人，应立即动员他去结核病防治专业机构检查，并按医生要求正规治疗，对与肺结核病人的密切接触人员进行相关检查；做好人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体增强体质，养成良好的卫生习惯；为新生儿及时接种卡介苗(BCG)，卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。