临床检验室内质控靶值的确定深度荟萃.ppt

临床化学检验专业临床化学检验专业室间质评靶值的确定室间质评靶值的确定湖北省临床检验中心 潘莉兰2009年12月29日1骄阳教育靶值的定义靶值的确定方式靶值的确定流程中南六省（区）统一靶值的实施方案2骄阳教育 ß中华人民共和国国家标准中华人民共和国国家标准  临床实验室室间质量评价要求临床实验室室间质量评价要求 GB/GB/20470--2006Requirements of External Quality Assessment for Requirements of External Quality Assessment for Clinical LaboratoriesClinical Laboratoriesß2.7 2.7 靶值靶值(Target Value,TV)(Target Value,TV)ß 对于定量试验，指的是排除异常值异常值后（排除平均数加减三倍标准差）所有参加结果的平均数或美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）的临床检验国家参考系统（NRSCL）可接受的决定性或参考方法建立的平均数平均数靶值的定义3骄阳教育已知值•由专门的检测物品配方（例如用制造或稀释）决定的结果。

有证参考值•由定义法确定（用于定量检测）参考值•￿与一个可溯源到一个国家或国际标准的标准物质或标准并行进行分析、测量或比对检测物品所确定的值从专家实验室得到公议值•专家实验室利用已知的具有高精密度和高准确度的、并可与通常使用的方法相比较的有效方法，确定试验中的被测量时，应具有可证明的能力在某些情况下，这些实验室可以是参考实验室从参加实验室得到公议值•对适当比对组的“平均”同时考虑到极端结果的影响诸如：可以是加权或变换（例如，修剪平均或几何平均）的平均值；中位值、众数或其他稳健度量靶值的确定方式4骄阳教育从参加实验室得到公议值•利用下面所述的统计量，同时考虑到极端结果的影响•用公议技术确定指定值时，采用下述统计量可能是合适的：•①￿定性值：一个预定的多数百分比的公议值（经常表示在标称或次序刻度尺上）；•②￿定量值：￿对适当比对组的“平均”，诸如：可以是加权或变换（例如，修剪平均或几何平均）的平均值；中位值、众数或其他稳健度量5骄阳教育靶值的确定流程6骄阳教育7骄阳教育8骄阳教育ß一、离群值（异常值） 指一组值内与其他值不一致的值在统计学中，离群值就是含粗差（粗大误差、疏失误差）的统计数据，粗差是明显超出规定条件下预期的误差。

统计数据中的疏忽（如读错、记错、算错、仪器有故障、操作不当）和巨大误差（残差的绝对值特别大）都是粗差9骄阳教育•《数据的统计处理和解释￿￿￿￿正态样本异常值的判断和处理》•《数据的统计处理和解释￿￿￿￿指数样本异常值的判断和处理》GB/T4883-2008•《数据的统计处理和解释￿￿￿Ⅰ型极值分布样本异常值的判断和处理》GB/T8056-87GB/T6380-8610骄阳教育ß传统法11骄阳教育12骄阳教育13骄阳教育二、平均数 同质总体某一标志在一定时间、地点、条件下所达到的一般水平，是总体的代表值，它描述分布数列的集中趋势14骄阳教育平均数数值平均数算术平均数调和平均数几何平均数位置平均数众数中位数15骄阳教育 算术平均数（ Arithmetic mean ）也称均值（ Mean ） 是最常用的平均指标它的基本公式形式是总体标志总量除以总体单位总量16骄阳教育 调和平均数（ Harmonic mean ）也称调和均值， 是均值的另一种表现形式在实际工作中，由于所获得的数据不同，有时不能直接采用均值的计算公式来计算平均数，这就需要使用调和平均数的形式进行计算。

调和平均公式：17骄阳教育18骄阳教育众数 (Mode) 是一组资料中出现次数量最多的变量值，因此也可以代表数据的集中趋势，用 M0表示它主要用于测度定类数据的集中趋势，当然也适用于作为定序数据以及定距和定比数据集中趋势的测度值 19骄阳教育中位数 是一组数据按从小到大排序后，处于中间位置上的变量值，用 Me 表示中位数是一个位置代表值，它主要用于测度定序数据的集中趋势，当然也适用于定距和定比数据的集中趋势，但不适用于定类数据20骄阳教育21骄阳教育22骄阳教育23骄阳教育24骄阳教育25骄阳教育26骄阳教育27骄阳教育28骄阳教育29骄阳教育30骄阳教育增加数据量，设立共同靶值31骄阳教育中南六省（区）统一靶值的实施方案32骄阳教育33骄阳教育 34骄阳教育质控物活动计划评价信息共同靶值35骄阳教育36骄阳教育37骄阳教育38骄阳教育靶值湖北湖南海南河南广西广东39骄阳教育40骄阳教育。