2009年大内科年终考核试卷B.doc

2009年大内科年终考核试卷 （B卷）科室： 姓名： 工号： 分数： 1.下列哪项支持室上性心动过速的诊断A.大多伴有器质性心脏病 B.发作为突发突止C.心尖部第一心音强弱不等 D.发作时间长往往有血压下降E.诱发呕吐后发作可能停止2.患者男性，58岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明确诊断应首选A.动态心电图 B.超声心动图C.活动平板运动试验 D.心得安试验E.硝酸甘油试验性治疗3.发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是A.立即进行手术修补 B.立即给予升压药物维持血压C.立即解除疼痛并降低血压 D.立即给予主动脉内球囊反搏术E.立即给予急诊介入治疗5.一氧化碳中毒诊断主要依靠A.现场有煤气味 B.冬季夜间睡眠中昏迷C.皮肤黏膜呈樱桃红颜色 D.血液碳氧血红蛋白浓度升高E.血氧饱和度下降B1型题6．男， 45 岁，咳嗽、咳痰多年，近 2 年来反复喘息发作，每年持续 3 — 4 个月最可能的诊断是： A ．肺结核 B ．支气管哮喘 C ．慢性支气管炎（COPD） D ．肺脓肿 E ．支气管扩张 7．诊断慢性支气管炎的主要依据是： A．肺功能测定 B．X线胸片 C．痰菌检查 D．临床症状 E．肺部体征 8． 60 岁患者，活动后气促。

体查胸廓呈桶状胸部 X 线见肺野透亮度增加，肋间隙增宽，横膈下降肺功能测验，残气量占肺总量的 45 ％，最大通气量低于预计值的 60 ％， FEV l 50 ％最可能的诊断是： A ．代偿性肺气肿 B ．老年性肺气肿 C ．阻塞性肺气肿 D ．肺不张 E ．肺泡细胞癌 9．诊断呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义 ? A ．精神错乱、烦躁不安 B ．发绀、头痛 C ．低血压、心动过速 D ．瞳孔缩小、意识丧失 E ． PaO 2 50mmHg ， PaCO 2 70mmHg 10男， 18 岁，因关节疼痛服用吲哚美辛 ( 消炎痛 )3 天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体 3 口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为： A ．急诊胃肠钡餐检查 B ．急诊内窥镜检查 C ．急诊剖腹探查 D ．吞线试验 E ．出血停止一周后再作有关检查 11．引起慢性肾功能不全的病因最常见的是： A ．慢性肾盂肾炎 B ．肾结核 C ．肾结石 D ．慢性肾小球肾炎 E ．肾小动脉硬化 12．缺铁性贫血的细胞形态学表现为： A ．小细胞正常色素性贫血 B ．小细胞低色素性贫血 C ．正常细胞正常色素性贫血 D ．大红细胞低色素性贫血 E ．大红细胞性贫血 B 13．再生障碍性贫血诊断的主要依据是： A ． B 超 B ． CT 检查 C ．磁共振成像 (MRl) D ．骨髓检查 E ．同位素骨扫描 14．甲状腺功能亢进症最常见于： A ．碘甲亢式 B ．甲状腺炎伴甲亢 C ．毒性弥漫性甲状腺肿 D ．多结节性甲状腺肿伴甲亢 E ．自主性高功能甲状腺结节 C 2 5 ．硫脲类药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿的主要机制是： A ．抑制甲状腺摄碘工智能 D ．抑制甲状腺结合球蛋白的分解 C ．抑制促甲状腺激素与甲状腺细胞上受体的结合 D ．抑制 T4 转变为 T3 E ．抑制甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联 E 2 6 ．男， 40 岁，有糖尿病家族史，空腹血糖 6 ． 9mmol ／ L 。

为确诊有否糖尿病，下列哪项检查最有意义 ? A ．胰岛素释放试验 B ．测餐后 2 小时血糖 C ．口服葡萄糖耐量试验 D ．反复测空腹血糖 E ．糖化血红蛋白测定 C 27．抗甲状腺药物最主要的副作用是： A ．药物过敏 B ．药物性甲低 C ．胃肠道反应 D ．粒细胞减少 E ．脱发 D 28．糖尿病患者失明的主要原因是 A ．脑血管意外 B ．白内障 C ．视网膜病变 D ．青光眼 E ．虹膜睫状体病变 C 29．最易发生幽门梗阻症状的溃疡是： A ．胃角溃疡 B ．胃窦溃疡 C ．球后溃疡 D ．幽门管溃疡 E ．胃多发性溃疡 D 30． COPD 患者的下列表现中，哪项不应使用扰生素 A ．咳粘液样痰 B ．发热 C ．喘息伴哮鸣音 D ．肺内多量湿啰音 E ．外周血白细胞 l5x10 9 ／ L A 31．鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是： A ．外周血中全血细胞减少 B ．外周血中找原粒细胞 C ．外周血中找有核红细胞 D ．骨髓检查 E ．以上都不是 D 32．糖尿病神经并发症中，最常见的是： A ．中枢神经系统病变 B ．脑神经病变 C ．脊髓病变 D ．神经根病变 E ．周围神经病变 E 33．关于十二指肠球后溃疡哪项不正确 A ．指发生在十二指肠球后壁的溃疡 B ．多出现夜间痛和背部放射痛 C ．药物治疗效果差 D ．易并发出血 E ．常规检查易漏诊 A 34．以下指标哪项对鉴别 1 型或 2 型糖尿病时有确诊意义： A ．空腹胰岛素水平 B ．高峰胰岛素水平 C ．胰岛素高峰出现的时间 D ．胰岛素释放曲线 E ．胰岛素水平恢复正常的时间 D 35．体内铁缺乏时，最早被动用来供给骨髓造血用的铁是： A ．血红蛋白铁 B ．肌红蛋白铁 C ．易变池铁 D ．贮存铁 E ．转输中铁 D 36． 下列哪种心脏瓣膜病最可能发生晕厥 A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．肺动脉狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全 B 37．大便潜血试验呈持续阳性常提示 A ．急性胃粘膜病变 B ．胃溃疡 C ．十二指肠球部溃疡 D ．慢性萎缩性胃炎 E ．胃癌 E 38．慢性胃炎的主要病因是 A ．药物 B ．食物 C ．胆汁反流 D ．幽门螺杆菌 E ．物理因素 D 39．成人蛋白尿是指： A ． 24 小时尿蛋白定量持续超过 50mg B ． 24 小时尿蛋白定量持续超过 100mg C ． 24 小时尿蛋白定量持续超过 150mg D ． 24 小时尿蛋白定量持续超过 200mg E ． 24 小时尿蛋白定量持续超过 300mg C 40．下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A ．急性肾小球肾炎 B ．肾病综合征 C ．急性肾盂肾炎 D ．急性膀胱炎 E ．急性间质性肾炎 D 41．下列哪项不是甲亢的临床表现 A ．周期性麻痹 B ．周围血管征 C ．月经量过多 D ．肌无力及肌萎缩 E ．大便次数增多 C 42．关于 HD 的叙述，错误的是 C A ．我国 HD 只占淋巴瘤的 10 ％左右 B ．部分病人外周血中嗜酸性粒细胞增多 C ．只要找到 R-S 细胞即可确诊 HD D ．抗人球蛋白试验可为阳性 E ．病理学为淋巴细胞为主型的预后较好 43．缺铁性贫血治疗的目标为 A ．病人自觉症状改善 B ．红细胞数及 Hb 量恢复正常 C ．红细胞形态恢复正常 D ．血清锭陕复正常 E ．血清铁蛋白恢复正常 E 44．最常见的肺炎类型是 A．细菌性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．真菌性肺炎 E．过敏性肺炎 A 45．发生心肌梗塞的最先出现的症状是 A．心律失常 B．低血压和休克 C．疼痛 D．呼吸困难，疼痛 E．恶心，呕吐 C 46．为缓解二尖瓣梗阻，应首选 A．静脉注射利尿剂 B．经皮球囊二尖瓣成形术 C．闭式分离术 D．直视分离术 E．人工瓣膜置换术 B 47．门脉高压症的三大临床表现是 A．恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水 B．脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水 C．脾肿大、黄疸、恶心呕吐 D．黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣 E．脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣 B 48．影响肝腹水难治的最主要原因是 A．门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸 收减少而漏入腹腔 B．白蛋白低于30g／L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗 C．肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生 成增多 D．继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加 E．抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加 C 49．下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症 A．肝性脑病 B．感染 C．原发性肝癌 D．功能性肾衰竭 E．上消化道出血 E 50．在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是 A．胆道疾病 B．手术与创伤 C．内分泌与代谢障碍 D．大量饮酒和暴饮暴食 E．急性传染病 A 。