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四十三章抗阿米巴病药及抗滴虫四十三章抗阿米巴病药及抗滴虫病药病药 阿阿米米巴巴病病是是由由溶溶组组织织阿阿米米巴巴原原虫虫所所引引起起，，以以阿阿米米巴巴包包囊囊为为感感染染体体的的疾疾病病，，阿阿米米巴巴原原虫虫寄寄生生于于肠肠壁壁破破坏坏肠肠粘粘膜膜，，引引起起阿阿米米巴巴痢痢疾疾，，或侵入组织引起阿米巴脓肿或侵入组织引起阿米巴脓肿第一节第一节 抗阿米巴病药抗阿米巴病药依米丁依米丁 emetine（（吐根碱）吐根碱） 茜草料吐根属植物根中所提取的异喹啉类生物茜草料吐根属植物根中所提取的异喹啉类生物茜草料吐根属植物根中所提取的异喹啉类生物茜草料吐根属植物根中所提取的异喹啉类生物碱，其衍生物碱，其衍生物碱，其衍生物碱，其衍生物去氢依米丁去氢依米丁去氢依米丁去氢依米丁与依米丁的作用相似，毒与依米丁的作用相似，毒与依米丁的作用相似，毒与依米丁的作用相似，毒性较低对组织内阿米巴滋养体有直接杀灭作用对组织内阿米巴滋养体有直接杀灭作用对组织内阿米巴滋养体有直接杀灭作用对组织内阿米巴滋养体有直接杀灭作用Ø组织内阿米巴脓肿组织内阿米巴脓肿组织内阿米巴脓肿组织内阿米巴脓肿，效果良好；，效果良好；，效果良好；，效果良好；Ø急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾 杀灭肠壁内滋养体，迅速控制杀灭肠壁内滋养体，迅速控制杀灭肠壁内滋养体，迅速控制杀灭肠壁内滋养体，迅速控制症状，但不能根治。

加用卡巴胂等抗肠腔内阿症状，但不能根治加用卡巴胂等抗肠腔内阿症状，但不能根治加用卡巴胂等抗肠腔内阿症状，但不能根治加用卡巴胂等抗肠腔内阿米巴药以求根治米巴药以求根治米巴药以求根治米巴药以求根治Ø慢性阿米巴痢疾慢性阿米巴痢疾慢性阿米巴痢疾慢性阿米巴痢疾及及及及带虫者带虫者带虫者带虫者 无效[作用与用途作用与用途][作用机制作用机制]Ø阻止核蛋白体上的肽酰基阻止核蛋白体上的肽酰基-tRNA的移位，从而阻的移位，从而阻碍蛋白质的合成，碍蛋白质的合成，Ø使滋养体内细胞核中的染色质、核仁、核网等亚使滋养体内细胞核中的染色质、核仁、核网等亚细胞结构变性，死亡细胞结构变性，死亡毒性大毒性大毒性大毒性大严重的胃肠刺激作用严重的胃肠刺激作用严重的胃肠刺激作用严重的胃肠刺激作用心肌毒性及神经肌肉损害心肌毒性及神经肌肉损害心肌毒性及神经肌肉损害心肌毒性及神经肌肉损害仅用于甲硝唑无效或禁用的病人仅用于甲硝唑无效或禁用的病人仅用于甲硝唑无效或禁用的病人仅用于甲硝唑无效或禁用的病人[不良反应不良反应]氯喹氯喹Ø口口服服后后肝肝中中浓浓度度比比血血浆浆浓浓度度高高数数百百倍倍，，能杀灭组织内阿米巴滋养体。

能杀灭组织内阿米巴滋养体Ø用用于于甲甲硝硝唑唑无无效效的的阿阿米米巴巴肝肝脓脓肿肿、、肺肺脓脓肿肿等等，，可可与与甲甲硝硝唑唑交交替替使使用用，，防防止止耐耐药药菌株的出现菌株的出现 卤代喹啉类卤代喹啉类卤代喹啉类卤代喹啉类 肠肠肠肠腔腔腔腔内内内内浓浓浓浓度度度度较较较较高高高高，，，，杀杀杀杀灭灭灭灭肠肠肠肠腔腔腔腔内内内内的的的的滋滋滋滋养养养养体体体体，，，，用用用用于于于于治治治治疗疗疗疗轻轻轻轻型型型型、、、、慢慢慢慢性性性性阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴痢痢痢痢疾疾疾疾及及及及无无无无症症症症状状状状排排排排包包包包囊囊囊囊者者者者与甲硝唑、依米丁合用可提高根治率与甲硝唑、依米丁合用可提高根治率与甲硝唑、依米丁合用可提高根治率与甲硝唑、依米丁合用可提高根治率 长长长长期期期期应应应应用用用用可可可可引引引引起起起起严严严严重重重重的的的的视视视视觉觉觉觉障障障障碍碍碍碍，，，，应应应应用用用用受受受受到到到到限制抗生素类抗生素类抗生素类抗生素类 巴巴巴巴龙龙龙龙霉霉霉霉素素素素、、、、红红红红霉霉霉霉素素素素、、、、土土土土霉霉霉霉素素素素，，，，主主主主要要要要通通通通过过过过抑抑抑抑制制制制肠肠肠肠道道道道共共共共生生生生菌菌菌菌群群群群而而而而起起起起作作作作用用用用，，，，巴巴巴巴龙龙龙龙霉霉霉霉素素素素对对对对肠肠肠肠内内内内阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴滋养体尚有直接杀灭作用。

滋养体尚有直接杀灭作用滋养体尚有直接杀灭作用滋养体尚有直接杀灭作用第二节第二节 抗滴虫病抗滴虫病首首选选药药为为甲甲硝硝唑唑，，抗抗甲甲硝硝唑唑滴滴虫虫感感染染可可选选用用乙酰胂胺、曲古霉素乙酰胂胺、曲古霉素等 结束语结束语谢谢大家聆听！！！谢谢大家聆听！！！14。