Instantpass微导管(冠脉)介绍(年会)课件.ppt

Instantpass微导管——复杂复杂PCI治疗““神器””遵义医科大学附属医院心内科赵然尊翩若惊鸿翩若惊鸿婉若游龙婉若游龙冠脉微导管临床应用增加导丝前向支撑力，增强导丝的穿透力和操控性交换导丝和为导丝再次塑形保持通道保护血管不被CTO导丝损伤精确定位导丝进入分支血管或分叉病变超选造影临床常用微导管工作微工作微导导管管Instantpass 1.7/1.9F（APT）Finecross (Terumo)Caravel(Asahi)扩张扩张/ 穿通穿通微微导导管管Instantpass 2.6F（APT）Corsair(Asahi)Tornus(Asahi)双腔微双腔微导导管管Instantpass 3.2F（APT，国内暂未拿证）Crusade (Kaneka)Sasuke(Asahi)Instantpass微导管1 1、规格齐全，全面满足临床需求、规格齐全，全面满足临床需求1.7F-XXXcm最小外径冠脉微导管——1.7F150cm，更适合逆向逆向逆向CTO神器神器APT独有独有媲美媲美FinecrossMG170cm，逆向，满足极度迂曲血管与特殊身形患者需要1.9F-XXXcm常规工作微导管——1.9F130cm，正向150cm，更适合逆向2.6F-XXXcm穿通/扩张微导管——2.6F130cm，正向150cm，更适合逆向对标对标CorsairInstantpass微导管2 2、卓越的通过性、卓越的通过性管身远端涂覆亲水涂层：提高了微导管的可输送性渐细的Profile设计：可实现更大的病变通过能力规格近端O.D.远端O.D.尖端O.D.1.7F 1.9F 2.6F 2.3F 2.4F 2.8F 1.7F 1.9F 2.6F1.65F1.7F1.3F Instantpass微导管2 2、卓越的通过性、卓越的通过性锥形渐细头端：通过狭窄病变能力更优2.6F 长锥长锥形形头头端端：清晰显影，易于寻径微通道，在细小扭曲的侧支血管中通过性极佳，其可对闭塞部位进行预扩张。

1.3F5mm2.6F微导管头端2.6F1.7/1.9F 锥锥形形渐细头渐细头端端：可实现更大的病变通过能力1.65F1.3mm 1.7F1.7F微导管头端1.7F1.3mm 1.9F1.9F微导管头端Instantpass微导管3 3、优异的支撑力、优异的支撑力不不锈钢编织锈钢编织1.7/1.9F1.7/1.9F ：管身不锈钢编织加强，保证微导管推送性和抗折性的同时，为导丝提供良好的支撑力弹弹簧簧绕织绕织不不锈钢编织锈钢编织2.6F2.6F：管身双层加强结构，支撑力更强，操控性更佳，钙化病变通过能力更优Instantpass微导管4 4、杰出的操控性、杰出的操控性管身外层聚合物分段硬度递变实现微导管软硬度和柔顺性的平衡统一，确保微导管良好的操控性和跟踪性管腔PTFE材质&内腔渐细设计内腔PTFE材质保证导丝顺畅通过，渐细内腔设计更有利于导丝的操控规格1.7F 1.9F 2.6F 近端I.D.0.0170.0190.020尖端I.D.0.0150.0170.0175Instantpass微导管5 5、自带支撑芯棒，可作、自带支撑芯棒，可作 延长导丝延长导丝使用使用Instantpass 冠脉微导管（1.7F 、1.9F 及2.6F 扩张微导管）均配有支撑芯棒支撑芯棒（可作可作延延长导丝长导丝使用使用）可与所有0.014导丝紧密连接，适用于OTW导管交换使用，方便术者操作，节省患者手术费用。

Instantpass微导管6 6、各有所长、各有所长 ，交替使用，效果更佳，交替使用，效果更佳尽管1.7/1.9F 微导管性能优越，在遇到部分刁钻病变难以通过时，适时换用2.6F 锥头设计可能会有柳暗花明之喜；与之类似，如2.6F 无法通过病变时，换用1.7/1.9F 微导管也可增加成功机会1.7/1.9F 过不去2.6F 顺利通过Instantpass 1.7/1.9F VsFinecross MG产品规格近端O.D.远端O.D.尖端O.D.尖端I.D.有效长度亲水涂层长度兼容导丝Finecross MG2.6F1.8F1.8F0.018”130cm70cm150cm90cm0.014”Instantpass2.4F1.9F1.7F0.017”130cm30cm1.9F150cm50cm0.014”Instantpass150cm50cm1.7F2.3F1.7F1.65F0.015”170cm70cm0.014”Instantpass 1.9F尺寸结构类似Corsair，性能足以媲美Finecross MGInstantpass 1.7F外径最小，通过性较Finecross MG更优，特别适合逆向CTOInstantpass 2.6F VsCorsair Instantpass 2.6F管身结构不锈钢弹簧+不锈钢编织网双层加强Corsair不锈钢弹簧+钨合金编织网双层加强有效长度亲水涂层长度示标外径O.D.近端远端130/150cm30/50cm铂铱合金2.8F2.6F135/150cm60cm铂镍合金2.8F2.6F尖端锥形头端1.3F0.015内层PTFE5mm1.3F0.015内层无PTFE（可能咬导丝）5mm尖端内径I.D.锥形头端长度Instantpass 2.6F扩张微导管结构尺寸与Corsair基本一致，性能不输Corsair小结1、1.7F微导管——逆向CTO神器? 市面最小外径冠脉微导管 ，通过性极佳，迂曲心外膜侧枝循环首选? 包含170cm超长规格，可最大限度满足极度迂曲血管和特殊身形患者的需求2、1.9F微导管——常规工作微导管，媲美Finecross MG? 卓越的通过性， 血管内游刃有余? 优异的导丝操控性， 导丝通过顺畅，不卡导丝3、2.6F微导管——扩张/穿通微导管，对标Corsair? 锥形显影头端，易于寻径微通道? 双层加强管身设计，提供 优异的支撑性和抗折性，适用于 CTO病变逆向侧枝通道扩张 ，兼具微导管与扩张导管的特性病例分享病例分享1患者，男，患者，男，61岁，农民岁，农民,主因间断剑突下疼痛主因间断剑突下疼痛10余天，加重余天，加重4小时于小时于2019-02-27入院。

入院初步诊断：初步诊断：1.冠心病冠心病 急性非急性非ST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死 KillipⅠ级级2.高血压高血压2级（极高危）级（极高危）入院后患者剑突下疼痛不缓解，入院后患者剑突下疼痛不缓解，GRACE评分评分140分，给予急诊冠脉造影术分，给予急诊冠脉造影术治疗方案治疗方案造影示：造影示：冠脉呈右优势型，左主干斑块，前降支近段管状狭窄冠脉呈右优势型，左主干斑块，前降支近段管状狭窄80％，中段％，中段 100%闭塞，闭塞，血流血流TIMI 0级回旋支近段斑块，远段弥漫斑块伴偏心狭窄级回旋支近段斑块，远段弥漫斑块伴偏心狭窄90％，血流％，血流 TIMI 2级右冠近级右冠近中段弥漫斑块，血流中段弥漫斑块，血流 TIMI 3级右冠向前降支提供侧支循环右冠向前降支提供侧支循环PCI术术引入引入6FEBU3.5指引导管衔接左冠，引入指引导管衔接左冠，引入SION blue导丝顺利至回旋支远段，送入导丝顺利至回旋支远段，送入2.75××30mm BUMA雷帕霉素洗脱支架覆盖雷帕霉素洗脱支架覆盖回旋支远段病变送入回旋支远段病变送入2.75××12mm 高压球高压球囊囊20-26atm近段支架内后扩张，扩后造影示近段支架内后扩张，扩后造影示支架膨胀充分，无残余狭窄，无夹层，血流支架膨胀充分，无残余狭窄，无夹层，血流TIMI3级。

级PCI术术送入送入Instantpass微导管和微导管和XTR导丝，导丝导丝，导丝通过闭塞段，交换通过闭塞段，交换SION BLUE导丝球囊导丝球囊扩张后引入扩张后引入2.5××35mm BUMA雷帕霉素洗雷帕霉素洗脱支架覆盖前降支中段病变，支架近段串联脱支架覆盖前降支中段病变，支架近段串联植入植入2.75××20mm BUMA雷帕霉素洗脱支架雷帕霉素洗脱支架送入送入2.75××12mm 高压球囊近段支架内后扩高压球囊近段支架内后扩张，扩后造影示支架膨胀充分，无残余狭窄，张，扩后造影示支架膨胀充分，无残余狭窄，无夹层，血流无夹层，血流TIMI3级PCI术后结果术后结果病例分享病例分享2患者，男，50岁，已婚，农民,主因间断性胸痛18年余，加重20天于2018-12-18入院初步诊断：1、冠心病 不稳定型心绞痛2、高血压病2级 极高危3、2型糖尿病治疗方案治疗方案造影示：造影示：左主干长，无明显狭窄，前降支近中段弥漫狭窄左主干长，无明显狭窄，前降支近中段弥漫狭窄60-70％，远段散在斑块，％，远段散在斑块，血流血流TIMI 3级回旋支扭曲，近段级回旋支扭曲，近段 100%闭塞，闭塞段钙化，血流闭塞，闭塞段钙化，血流 TIMI 1级。

右冠粗大，级右冠粗大，近段偏心狭窄近段偏心狭窄 80%，中远段扭曲，远段弥漫斑块伴局限偏心狭窄，中远段扭曲，远段弥漫斑块伴局限偏心狭窄95%，血流，血流TIMI 3 级级PCI术术6F BL3.5指引导管衔接左冠，引入指引导管衔接左冠，引入SION blue导丝、微导管至回旋支近段沿微导管导丝、微导管至回旋支近段沿微导管送入送入Fielder XTR导丝，操控导丝顺利通过导丝，操控导丝顺利通过闭塞段至钝缘支远段，前送微导管，更换闭塞段至钝缘支远段，前送微导管，更换SION blue导丝至钝缘支远端沿导丝引入导丝至钝缘支远端沿导丝引入1.25××10mm球囊球囊14atm扩张闭塞段更换扩张闭塞段更换2.5××12mm球囊球囊,无法送达病变处无法送达病变处PCI术术送入延长导管，送入延长导管，2.5××12mm球囊球囊8-10atm扩张扩张回旋支闭塞段病变，扩后冠脉内注射硝酸甘油，回旋支闭塞段病变，扩后冠脉内注射硝酸甘油，造影示回旋支血流恢复造影示回旋支血流恢复TIMI3级原闭塞段无级原闭塞段无夹层，残余狭窄夹层，残余狭窄50%，因球囊不能通过病变送，因球囊不能通过病变送至钝缘支，决定只行至钝缘支，决定只行PTCA。

病例分享病例分享3患者牛兰柱，男，58岁，农民，主因间断心悸、胸闷20余年，加重1天于2018-11-30入院初步诊断：1、冠心病不稳定型心绞痛2、高血压病2级 极高危3、2型糖尿病4、高脂血症治疗方案治疗方案造影示：造影示：左主干无明显狭窄，前降支中段闭塞，第一对角支近段管状偏心狭窄左主干无明显狭窄，前降支中段闭塞，第一对角支近段管状偏心狭窄70％，％，中间动脉中段弥漫不规则狭窄，最重中间动脉中段弥漫不规则狭窄，最重 90％，血流％，血流 TIMI 3级回旋支散在斑块，在钝缘支级回旋支散在斑块，在钝缘支发出以远可见局限狭窄发出以远可见局限狭窄 70％，钝缘支近段散在斑块，血流％，钝缘支近段散在斑块，血流 TIMI 3级可见对角支远段向级可见对角支远段向前降支远段提供逆灌注前降支远段提供逆灌注PCI术术引入微导管至前降支引入微导管至前降支引入引入Fielder XTR及及Gaia1导丝导丝正向不能通过闭塞病变正向不能通过闭塞病变PCI术术引入引入Fielder XTA导丝沿对角支逆向进入前导丝沿对角支逆向进入前降支闭塞段近段送入微导管，反复尝试降支闭塞段近段送入微导管，反复尝试Fielder XTA、、Fielder XTR、、Gaia1、、Gaia2均不能通过闭塞段。

更换均不能通过闭塞段更换UB3导丝顺导丝顺利通过闭塞段进入指引导管引入利通过闭塞段进入指引导管引入SION BLUE导丝通过微导管至前降支远段导丝通过微导管至前降支远段PCI术术更换更换UB3导丝顺利通过闭塞段进入导丝顺利通过闭塞段进入指引导管引入指引导管引入SION BLUE导丝导丝通过微导管至前降支远段通过微导管至前降支远段。