腹腔镜胆囊切除术对胆结石并胆囊息肉的临床效果及价值体会.docx

腹腔镜胆囊切除术对胆结石并胆囊息肉的临床效果及价值体会 摘要：目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对胆结石并胆囊息肉的临床效果及应用价值方法 选取2019年1月到2020年1月我院收治的86例胆结石并胆囊息肉患者作为研究对象，采用抽签方式将患者分成对照组43例、观察组43例对照组给予开腹胆囊切除术治疗，观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗对比两组临床效果结果 观察组治疗总有效率为95.35%（41/43），对照组治疗总有效率为72.09%（31/43），前者明显更高（P<0.05）；观察组手术时间、住院时间、术中出血量、肛门首次排气时间及VAS评分均优于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率9.30%（4/43）；对照组并发症发生率为23.26%（10/43），后者明显更高（P<0.05）结论 胆结石并胆囊息肉患者治疗中，采用腹腔镜胆囊切除术具有良好的应用效果，且安全度更高，具有较高的应用价值关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆结石；胆囊息肉引言胆囊结石和胆囊息肉是临床上比较常见的腹部疾病，属于高发性疾病而胆结石并胆囊息肉的检出率随着影像技术的不断提升，检出率也不断升高，给临床治疗提供了新的临床依据[1]。

传统开腹切除术治疗胆结石并胆囊息肉不仅创伤大，还极易引起严重的并发症，住院时间也比较长，严重影响了患者的预后生活而腹腔镜胆囊切除术是临床上新的手术方式，利用微镜头的探视，有助于手术过程的分析、操作因此，本文研究腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石并胆囊息肉的临床疗效具有重大意义，现报告如下1.资料与方法1.1一般资料选取2019年1月到2020年1月我院收治的86例胆结石并胆囊息肉患者作为研究对象，采用抽签方式将患者分成两组，各43例其中，对照组男25例，女18例，年龄26～51岁，平均年龄（33.678.58）岁；观察组男24例，女19例，年龄25～20岁，平均年龄（33.768.49）岁两组基线资料（性别、病程、年龄等）对比无明显差异（P＞0.05），有可比性1.2方法两组术前均给予全身麻醉，气管插管；协助患者取平卧微左斜位，头部略高于足部，下铺消毒巾对照组行开腹胆囊切除术治疗：于患者右腹肋下做一约5cm切口，缓慢切开腹壁各层，找到胆囊管与胆囊动脉，结扎；逆行或顺行切除胆囊，取出胆结石，缝合切口试验组行腹腔镜胆囊切除术治疗：于脐下0.5-1.0cm做一切口为观察孔，剑突下0.5-1.0cm做一切口为操作孔，右侧肋缘下右锁骨中线、右腋前线0.5-1.0cm各做一切口为辅助操作孔；于观察孔中置入导管，输入CO2，建立CO2气腹；于操作孔中置入探查镜及手术器械，在探查镜探测下切断胆囊动脉并结扎；根据胆囊管牵引出胆总管，夹紧胆囊近端，避免结石滑入总管；排出CO2，关闭气腹，取出导管。

1.3观察指标与评价方法比较两组临床疗效及手术时间、术中出血量、住院时间、肛门首次排气时间、视觉模拟评分法（VAS）评分疗效评价标准：显效，治疗后患者症状完全缓解，且结石完全清除；有效，治疗后患者症状有所改善，结石部分清除；无效，治疗后症状未见好转或加重，未达上述标准；治疗有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数100%采用VAS评分评估患者疼痛情况，满分10分，评分越高表示疼痛越严重并发症评判依据即肝胆管损伤、伤口感染、胆汁外漏、腹腔粘连等指标1.4统计学方法运用SPSS21.0分析，计量资料用（`xs)表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义2.结果2.1两组患者治疗总有效率对比观察组治疗总有效率为95.35%（41/43），对照组治疗总有效率为72.09%（31/43），前者明显更高（P<0.05），差异有统计学意义详见表1表1两组临床症状改善效果分析组别显效有效无效总有效率(%)观察组(n=43)2615295.35%对照组(n=43)17141272.09%2.2两组各项治疗指标对比观察组手术时间、住院时间、术中出血量、肛门首次排气时间及VAS评分均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

详见表2表2两组各项治疗指标对比 （`xs)组别手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）肛门首次排气时间（min）VAS评分（分）观察组(n=43)92.363.7543.123.067.610.6643.544.263.610.56对照组(n=43)112.644.2158.684.6912.621.5489.426.245.940.422.2两组并发症发生率对比观察组并发症发生率9.30%（4/43），其中包括腹腔黏连1例，肝胆管损伤2例，切口感染1例；对照组不良反应发生率为23.26%（10/43），其中包括腹腔黏连2例，肝胆管损伤3例，切口感染3例、胆汁外漏2例，后者明显更高（P<0.05），差异有统计学意义3.讨论常规开腹胆囊切除术虽然能有效切除胆结石及胆囊息肉，但对患者造成的创伤较大，创面愈合困难，且术后极易发生创面感染等并发症作为目前世界领先的胆结石微创治疗技术，腹腔镜胆囊切除术彻底突破了传统疗法的局限性，其可在微创无痛的基础上切除胆囊息肉；手术医师可通过腹腔镜直接观察胆囊壁血管分布及周围组织，缝合完毕后可确定是否有胆汁渗出；腹腔镜胆囊切除术能尽可能减小患者创伤面积，有效剔除胆囊内部结石并切除胆囊息肉，手术安全性高，手术时间短，术后创面愈合快，腹腔感染、肾功能损伤等并发症发生率低，因此该术式是一种胆结石并胆囊息肉患者的有效治疗手段[2]。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，手术时间、术中出血量、住院时间、肛门首次排气时间及VAS评均优于对照组，且并发症发生率低于对照组，说明腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石并胆囊息肉患者的效果更为明显，其能显著缩短手术时间，减少术中出血量，提高手术安全性[3]综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并胆囊息肉患者的疗效显著，具有手术时间短、并发症发生率低、术中出血量少、安全性高、愈合快及预后效果好的优势参考文献[1]陈士平,刘全民,纪祥栋,汪海生.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石并胆囊息肉的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A3):129.[2]王华玺.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石并胆囊息肉70例[J].数理医药学杂志,2018,31(07):998-999.[3]曾妃发,李春,王永建.腹腔镜胆囊切除术用于胆结石治疗的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17):73-75.-全文完-。