心血管机能评定与运动处方.ppt

第三章第三章 心血管机能评定心血管机能评定人体机能评定的常用指标人体机能评定的常用指标一、身体形态学指标一、身体形态学指标u测定目的：了解身体的一般情况，测定目的：了解身体的一般情况，主要有身高、体重、坐高、胸、腰、主要有身高、体重、坐高、胸、腰、臀等部位的相关围度及臀等部位的相关围度及皮摺厚度皮摺厚度等等指标u测定方法：通过人体形态学测量器测定方法：通过人体形态学测量器械测得二、生理学评定指标二、生理学评定指标 人体运动机能评定所采用生理人体运动机能评定所采用生理指标主要表现在指标主要表现在循环系统循环系统、、运动运动系统系统、、呼吸系统呼吸系统和和中枢神经系统中枢神经系统方方面1. 循环系统指标循环系统指标* 指标主要表现在指标主要表现在心脏的形态结心脏的形态结构构和和心血管功能心血管功能方面1) 心脏的形态结构心脏的形态结构¡是机能评定的重要方面，主要有是机能评定的重要方面，主要有心脏体积、心脏体积、心肌重量、心腔容积、左心室后壁和心室心肌重量、心腔容积、左心室后壁和心室间隔厚度等间隔厚度等指标，心脏结构指标与心功能指标，心脏结构指标与心功能指标结合用于循环机能的评定。

指标结合用于循环机能的评定¡测定手段测定手段主要是主要是超声心动图超声心动图(UCG)，，UCG能直观准确地测量出能直观准确地测量出心室肌厚度心室肌厚度和心室腔内径和心室腔内径，并据此推算出心肌重，并据此推算出心肌重量和其他心功能指标，是目前较为理量和其他心功能指标，是目前较为理想的无创性心脏结构功能测试手段想的无创性心脏结构功能测试手段¡此外，此外，核磁共振核磁共振亦可用于心脏结构的亦可用于心脏结构的测定(2) 心血管功能指标心血管功能指标¡是机能评定中最重要部分之一，主要有是机能评定中最重要部分之一，主要有心率、心电图心率、心电图(ECG)、心输出量、心指数、、心输出量、心指数、每搏输出量、心力贮备、射血分数、心每搏输出量、心力贮备、射血分数、心肌收缩性、心肌舒张性和动脉血压肌收缩性、心肌舒张性和动脉血压等¡测定方法：测定方法：通过遥测心率计、心电图仪、通过遥测心率计、心电图仪、多道生理记录仪、超声心动仪、核磁共多道生理记录仪、超声心动仪、核磁共振仪和血压计等仪器测得振仪和血压计等仪器测得2. 运动系统运动系统¡生理学指标主要是生理学指标主要是肌力、肌电图和关节肌力、肌电图和关节伸展度等。

伸展度等¡肌力肌力评定主要包括最大肌力、爆发力和肌肉评定主要包括最大肌力、爆发力和肌肉耐力等¡肌电图肌电图（（EMG）是通过肌电仪将肌纤维兴奋）是通过肌电仪将肌纤维兴奋时所产生的动作电位进行放大记录所得到的时所产生的动作电位进行放大记录所得到的图形通过计算机分析来评定肌肉兴奋程度、图形通过计算机分析来评定肌肉兴奋程度、机能状态机能状态¡关节的伸展度关节的伸展度是通过测定相关关节的活动幅是通过测定相关关节的活动幅度评价被测者的柔韧性度评价被测者的柔韧性 3.呼吸系统和能量代谢指标呼吸系统和能量代谢指标¡呼吸系统机能指标主要有呼吸系统机能指标主要有肺活量、时间肺活量、时间肺活量、肺通气量、最大肺通氧量、摄肺活量、肺通气量、最大肺通氧量、摄氧量、最大摄氧量、呼吸肌耐力氧量、最大摄氧量、呼吸肌耐力等通过过肺活量计、气体分析仪肺活量计、气体分析仪测得¡在测定上述指标过程中，通过气体分析在测定上述指标过程中，通过气体分析仪还可测得反映机体能量代谢情况的呼仪还可测得反映机体能量代谢情况的呼吸商吸商(RQ)、无氧阈、无氧阈(AT)等指标4. 神经感觉系统机能指标神经感觉系统机能指标¡指标主要有简单视指标主要有简单视-动反应时、简单听动反应时、简单听-动反应时、综合反应时、视觉闪光融合动反应时、综合反应时、视觉闪光融合阈值、肢体平衡机能、双手协调机能、阈值、肢体平衡机能、双手协调机能、前庭器官稳定机能、视深度（立体视觉）前庭器官稳定机能、视深度（立体视觉）、肌肉本体感觉等。

肌肉本体感觉等¡通过反应时测定仪、闪光融合仪、平衡通过反应时测定仪、闪光融合仪、平衡测力台、双手协调仪、一维或三维旋转测力台、双手协调仪、一维或三维旋转仪、视深度仪及肌肉本体感觉仪等仪器仪、视深度仪及肌肉本体感觉仪等仪器测得机能评定的一般步骤机能评定的一般步骤1、常规健康检查、常规健康检查¡主要了解被测者主要了解被测者基本身体状况基本身体状况、、有无运有无运动禁忌症等动禁忌症等¡健康检查的内容和项目较多，一般应包健康检查的内容和项目较多，一般应包括下列项目：括下列项目：一般史（既往病史和生活一般史（既往病史和生活史）、运动史史）、运动史、体表和肌肉骨骼检查、、体表和肌肉骨骼检查、人体测量、各系统和器官检查、人体测量、各系统和器官检查、心肺机心肺机能试验、心电图等能试验、心电图等¡其检查重点是其检查重点是心血管系统心血管系统、肌肉骨骼系、肌肉骨骼系统、神经系统和心理状态统、神经系统和心理状态2、机能测试过程、机能测试过程¡被测者填写基本情况表，主测者询问相被测者填写基本情况表，主测者询问相关情况¡安静状态安静状态指标测试（身高、体重指标测试（身高、体重→形态形态及肌肉骨骼系统及肌肉骨骼系统→其它机能系统）其它机能系统）¡运动状态运动状态指标测试（一般运动机能水平、指标测试（一般运动机能水平、定量负荷运动机能水平，最大运动机能定量负荷运动机能水平，最大运动机能水平）水平）¡恢复状态机能恢复状态机能测试（机能恢复速率、恢测试（机能恢复速率、恢复值）复值）¡运动员运动员心肺功能变化亦较小心肺功能变化亦较小，表现在，表现在心心率提高幅度和呼吸频率增加程度较小率提高幅度和呼吸频率增加程度较小，，但但每搏输出量和呼吸深度则提高较多每搏输出量和呼吸深度则提高较多。

¡这表明运动员较一般人有较高的通气效这表明运动员较一般人有较高的通气效益和泵血效率，能以较低的机能水平来益和泵血效率，能以较低的机能水平来保证完成同样的运动负荷保证完成同样的运动负荷¡运动员更表现出与普通人较大的机能差运动员更表现出与普通人较大的机能差异首先，完成同样的负荷，运动员肌异首先，完成同样的负荷，运动员肌肉活动的程度较小肉活动的程度较小完成定量运动负荷完成定量运动负荷¡哈佛台阶实验：哈佛台阶实验：¡台阶实验台阶实验¡定量负荷后检测心率、呼吸定量负荷后检测心率、呼吸¡运动员表现出远运动员表现出远高于高于普通人的机能水平普通人的机能水平 ¡运动员的心力贮备充分动员，主要表现在运动员的心力贮备充分动员，主要表现在心率心率增快和心输出量增加增快和心输出量增加，心率最高时可达，心率最高时可达200b/min以上，优秀运动员最大每搏量出现在以上，优秀运动员最大每搏量出现在心率为心率为140-160b/min时，且能维持此水平到最时，且能维持此水平到最高心率，因此心输出量可高达高心率，因此心输出量可高达35-45 l/min以上以上¡普通人最大每搏量出现在心率为普通人最大每搏量出现在心率为120-130 b/min时，且当心率超过时，且当心率超过150 b/min时，每搏输时，每搏输出量出现明显减少，因而最大心输出量仅能达出量出现明显减少，因而最大心输出量仅能达20 l/min左右。

左右完成最大运动负荷完成最大运动负荷¡运动结束后，运动员表现出运动结束后，运动员表现出较快的机能较快的机能恢复恢复¡研究表明，完成同样的运动负荷，运动研究表明，完成同样的运动负荷，运动员的心脏和呼吸功能指标如心率、心输员的心脏和呼吸功能指标如心率、心输出量、肺通气量等恢复的绝对值和相对出量、肺通气量等恢复的绝对值和相对速率都快于无训练者，血乳酸消除速率速率都快于无训练者，血乳酸消除速率也较一般人更快也较一般人更快运动结束后的恢复运动结束后的恢复3、评定报告及运动处方、评定报告及运动处方 运动处方运动处方( (全称：心血管机能评全称：心血管机能评定与运动处方定与运动处方 Cardiovascular Testing and Exercise Prescription) 根据心血管系统为主的机能能力根据心血管系统为主的机能能力和健康状况评定结果，进行健身体和健康状况评定结果，进行健身体育运动指导的总称育运动指导的总称Ø运动处方的意义运动处方的意义 运动促进健康，但必须讲究科学运动促进健康，但必须讲究科学健身体育运动要求安全和有效健身体育运动要求安全和有效。

安全安全第一，在安全的前提下，讲究有效第一，在安全的前提下，讲究有效运动处方是健身体育运动促进健康的运动处方是健身体育运动促进健康的保证，是安全和有效的保证保证，是安全和有效的保证u体育运动对人体健康增进作用缺乏特异性这体育运动对人体健康增进作用缺乏特异性这种非特异性的运动刺激的健康增进作用，对刺种非特异性的运动刺激的健康增进作用，对刺激原也有一定的质、量、度的基本要求激原也有一定的质、量、度的基本要求u通过适宜的体育运动，对人体产生良好的作用，通过适宜的体育运动，对人体产生良好的作用，至少不产生不利的作用至少不产生不利的作用适宜的运动，可以稳适宜的运动，可以稳定机体的免疫机能，定机体的免疫机能，但是，强度过大，时间过但是，强度过大，时间过长，心理负担太重，就可能使免疫机能受到损长，心理负担太重，就可能使免疫机能受到损害 u运动过程中血液发生重新分配，血液重新分运动过程中血液发生重新分配，血液重新分配的强度过大，时间过长，就会影响重要脏器配的强度过大，时间过长，就会影响重要脏器的血液供应量的血液供应量, ,损害器官的机能，甚至导致病损害器官的机能，甚至导致病理性的变化长期高密度发生缺血再灌注现象，理性的变化。

长期高密度发生缺血再灌注现象，对组织细胞的形态、结构、生化和机能产生不对组织细胞的形态、结构、生化和机能产生不良影响u运动处方的执行，使体育运动成为良性刺激，运动处方的执行，使体育运动成为良性刺激，达到健康促进的安全、有效的目的达到健康促进的安全、有效的目的 提高体育健身活动的提高体育健身活动的安全性安全性提高体育健身运动的提高体育健身运动的有效性有效性有利于全民健身活动的深入、广有利于全民健身活动的深入、广泛地开展泛地开展。