糖尿病病例试题.docx

糖尿病病例分析（一）现年45岁的王先生就职于北京某研究机构，工作一番风顺，家庭也和和美美 研究工作之余，带着妻子儿子开车兜兜风，购购物，要不就和研究所的其他老师 游游泳，跑跑步，生活中总是欢声笑语可就在两年前，王先生体型消瘦，常感疲乏；尿频，烦渴，饮水量增加，饭量增大，餐后2〜3小时即感饥饿查：血压：140/90mmHg,双肺呼吸音消，未闻及干、湿性 啰音，心脏浊音界 无扩大，心率84次/分，心音低钝，心律整齐，未闻及杂音肝、脾肋下触不及， 双下肢无水月中空腹血糖：23.6mmol/L （正常值3.9-6.1mmol/L）,餐后2小时 血糖：29.5 mmol/L （正常值3.9-7.8mmol/L）尿糖（+++）（正常尿糖为阴性）诊断：糖尿病问题与思考1 .为何患者的血糖和尿糖会明显增高？2 .糖尿病的发病机制是什么？3 .糖尿病患者为什么会出现饭量增加，饮水量增加、小便增加和消瘦（三多一 少：多食、多饮、多尿、体重减轻）？4 .糖尿病治疗的原则是什么？糖尿病病例分析（二）王先生因 发热2天伴神志不满1小时”来急诊，原因是因为王先生自认为血 糖控制得很好，而近 2周未服用降糖药查体：T38.6C , Bp85/50mmHg, R36次/分，HR90次/分，神志不清，烦燥不安，脱水貌。

急测血糖39mmol/l,尿酮体++,血气：pH6.91 （正常值:pH7.35~7.45）, HCO3- 5mmol/L （正常值:21 ~ 27mmol/L）电解质:血钾 3.35mmol （3.5~5.5mmo1/L）, Na+、Cl-、Ca2+ 正常问题与思考5 .上述表现，你考虑什么诊断？6 .为什么糖尿病病人会产生酸中毒？7 .糖尿病病人为何出现严重失水？8 .出现电解质平衡紊乱-低血钾的原因？9 .糖尿病病人为什么会出现中枢神经功能障碍？。