科室院感会议记录本.docx

会议名称院感时间3月6日地点护办主持人李桂梅记录人公灵军参加者刘以红、李志华、孙桂平、李敏敏、明利利、周丽汶【会议内容】李桂梅总结了治疗室的消毒隔离情况1、 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染科室环境卫生清洁，无肉眼可见灰尘，物 品摆放整齐2、 地面与物体表面应保持清洁，湿式清扫当受到血液体液污染时，先用吸湿材料去 除可见污染，再清洁消毒3、 拖布分区使用，标记明确，分开悬挂，定位放置，每次使用后清水清洗用500mg/ l含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗晾干备用4、 治疗车摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗车配有速干手消毒剂5、 消毒液浓度有监测，符合要求6、 压脉带：一人一带一消毒，用500mg/ l 含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗晾 干备用7 口服药杯：清洗一晾干（有污染时500mg/ l含氯消毒剂浸泡30分钟清水冲洗晾干备 用8、 接触病人皮肤的诊疗用品如听诊器、血压表袖带等保持清洁，每日清洁擦拭，遇有 污染应及时清洗消毒袖带每周清洗消毒一次9、 电动吸引器及引流瓶：每次使用后500mg/ l含氯消毒剂擦拭吸引器外面管道及 引流瓶500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟冲洗晾干备用。

10、 体温表：500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟冲洗晾干备用，盛消毒液容器每日清洁 消毒，消毒液每日更换传染病和特殊病人专人专用11、 氧气湿化瓶、管芯、雾化瓶、呼吸机管道：清洗500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟 -清水冲净-干燥保存有效期7天连续使用的氧气湿化瓶，24小时更换消毒，湿化瓶 内用无菌湿化水病床湿式清扫，一桌一巾，一床一套，用后清洗消毒晾干备用12、 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉被、床垫定期消毒，遇有 血液、体液污染及时更换13、 病人出院需进行终末消毒：500mg/l含氯消毒剂擦拭床头桌、床、婴儿床，紫外 线照射30-60分钟会议名称院感时间6月6日地点护办主持人李桂梅记录人公灵军参加者刘以红、李志华、孙桂平、李敏敏、明利利、周丽汶【会议内容】李桂梅总结了无菌操作的执行情况1、 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具必须灭菌，耐湿耐热的手术器械首选压 力蒸汽灭菌2、 灭菌后无菌物品在有效期内使用3、 无菌物品、清洁物品、污染物品应分区放置，无菌包内有化学灭菌效果监测指示卡， 包外有名称、灭菌日期、有效期、打包人姓名、灭菌标志（3M胶带），按照灭菌日期 顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。

4、 进行注射操作前半小时停止清扫工作，配药、注射、皮试、免疫接种等操作时，严 格执行“一人一针一管”5、 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须注明开启日期时间，放置时间不超过 2小时，启封溶媒超过24小时不得使用启封后一次性小包装瓶装碘伏、酒精，使用 时间不超过7天6、 从无菌容器中取用无菌物品应用无菌持物钳，无菌持物钳缸（干缸）4小时更换一 次7、 将洗净、干燥诊疗器械、器具与物品放入2%戊二醛溶液完全浸没，容器加盖，高 水平消毒不少于45分钟，灭菌作用10小时，无菌方式取出无菌蒸馏水冲洗干净，无 菌纱布擦干后使用，使用前监测浓度，加入pH调节剂和亚硝酸钠的戊二醛可连续使 用7-14天（看说明）会议名称院感时间9月11日地点护办主持人李桂梅记录人公灵军参加者刘以红、李志华、孙桂平、李敏敏、明利利、周丽汶【会议内容】李桂梅总结了手卫生落实情况洗手指征（两前一后）：接触病人前，无菌操作前，接触病人后，接触病人环境后，接 触血液、体液、分泌物、排泄物后七步洗手法：现场演示每个人都要会流动水洗，认真揉搓双手不少于15秒，整个洗手过程1分钟左右手部无明显污染时可用速干手消毒剂，开启后可以用30天。

会议名称院感时间12月13日地点护办主持人李桂梅记录人公灵军参加者刘以红、李志华、孙桂平、李敏敏、明利利、周丽汶【会议内容】李桂梅总结了本季度病房消毒及卫生管理一、 病房卫生员按照医院卫生员工作职责做到以下五点：1、 病房地面要保持干净，无垃圾、痰迹，做到“三扫两拖”：“三扫”即早上6:00、 中午13:30各扫一次，下午17:00下班前扫一次，“两拖”即早上6:00、中午13:30 各拖一次（感染科病房用“8.4”），其他时间随时做到保洁2、 保持门、窗台、窗玻璃、纱窗、病床、床头柜、壁柜、电视机、设备带、输液架、 标识牌、墙群、洗手池、下水管道等处无浮尘、污迹；卫生间无尿垢、异味；室内无 蜘蛛网3、 垃圾桶每日倾倒一次，特殊情况随时处理，保持垃圾桶干净4、 病房床头柜每天用“ 8.4 ”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”5、 出院病人的床单位、床头柜、床头和床头柜后面墙群、壁柜用“ 8.4 ”消毒液做好 终末处理二、 病房医务人员做到以下四点：1、 病房内不能乱贴、乱订、乱悬挂物品和衣物2、 保持病房空气新鲜，定时开窗通风3、 保持床单位整洁，保证危重病人、卧床病人身上无异味4、 保持工作用房整洁。

三、 加强卫生员管理，及时反馈存在的问题；医院卫生管理员每周到病房巡查两次， 检查卫生员工作完成情况，每月组织检查卫生1 -2次；检查结果纳入卫生员每月绩效 考核四、 严禁乱扔垃圾果皮、随地吐痰。