最新医保政策解读请查收！.pdf

欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！最新医保政策解读请查收！进⾏关注《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略若⼲措施的通知》政策解读(⼀)调整的政策⼀是调整帮扶机制将脱贫攻坚期内健康扶贫⼯作机制调整为基本医保、⼤病保险、医疗救助三重制度保障⼆是调整待遇享受对象将享待对象由脱贫⼈⼝（原建档⽴卡农村贫困⼈⼝）调整为农村低收⼊⼈⼝、城市低保对象、城市特困⼈员及孤⼉◆脱贫攻坚期，健康扶贫政策享受对象为建档⽴卡农村贫困⼈⼝；过渡期内医保帮扶对象为农村低收⼊⼈⼝（包括低保、特困、返贫致贫⼈⼝、脱贫不稳定⼈⼝、边缘易致贫⼈⼝、突发严重困难⼈⼝）；◆ 城市特困⼈⼝、城市低保对象及孤⼉与上述农村对象享受同等政策；◆ 未纳⼊农村低收⼊⼈⼝监测范围的稳定脱贫⼈⼝不再享受倾斜性医保待遇政策三是调整参保缴费资助政策◆对特困⼈员、孤⼉全额资助，低保对象按照个⼈缴费标准的 90%给予资助；◆确定返贫致贫⼈⼝及纳⼊相关部门监测范围的脱贫不稳定⼈⼝、边缘易致贫⼈⼝等困难⼈⼝按照个⼈缴费标准的 50%定额资助；◆未纳⼊农村低收⼊⼈⼝监测范围的稳定脱贫⼈⼝，执⾏资助参保渐退政策， 2022年、2023年、2024年分别按不低于2021年个⼈缴费资助标准的80%、50%、30%给予资助，2025年不再享受资助参保政策。

四是调整基本医保政策实施公平普惠的基本医保政策取消脱贫⼈⼝（原建档⽴卡农村贫困⼈⼝）基本医疗保险倾斜性政策五是调整⼤病保险倾斜政策⼤病保险只对特困⼈员、低保对象和返贫致贫⼈⼝倾斜（孤⼉不享受⼤病保险倾斜政策）六是调整医疗救助机制政策范围内特困⼈员、孤⼉救助⽐例为 100%，低保对象和返贫致贫⼈⼝不低于70%，其他农村低收⼊⼈⼝救助⽐例低于低保对象5个百分点⼆)新增的政策⼀是建⽴倾斜救助机制对农村低收⼊⼈⼝在基本医保、⼤病保险、医疗救助报销后政策范围内个⼈负担仍然较重的，给予倾斜救助，合理控制救助对象政策范围内⾃付费⽤⽐例⼆是建⽴⾼额医疗费⽤患者负担监测预警机制医保部门将当年累计发⽣的医疗费⽤超当地上年度农村居民⼈均可⽀配收⼊50%的农村低收⼊⼈⼝和稳定脱贫⼈⼝和当年累计负担医疗费⽤超过当地上年度农村居民⼈均可⽀配收 100%的普通参保居民作为因病返贫、致贫监测标准，定期推送给乡村振兴和民政部门，经两部门核准⾝份的对象，医保部门及时跟进落实帮扶措施欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！三是建⽴依申请救助机制为防范化解稳定脱贫⼈⼝等因病返贫致贫风险，建⽴规范的申请、审核程序，对农村低收⼊⼈⼝⾝份认定前发⽣的⾼额医疗费⽤依申请给予医疗救助。

三)延续的政策⼀是严格执⾏医保⽬录保障政策范围内医疗费⽤⼆是延续应保尽保⼯作要求确保纳⼊参保资助范围且核准⾝份信息的农村低收⼊⼈⼝动态纳⼊基本医疗保障覆盖范围三是实⾏“先诊疗后付费”制度农村低收⼊⼈⼝在县域内定点医疗机构住院，⼊院时只需缴纳基本医保住院起付标准费⽤四是严格控制政策范围外医疗费⽤继续按照县域内定点⼀级、⼆级和三级医疗机构分别不超过 3%、8%，县域外省内定点三级医疗机构不超过10%的要求执⾏，超出规定⽐例的，原则上由医疗机构承担五是继续优化经办服务全⾯实现参保⼈员市域内基本医保、⼤病保险、医疗救助 “⼀站式服务、⼀票制结算”六是严格执⾏分级诊疗遵循县域内基层⾸诊、逐级转诊的原则七是保障县域外省域内就医需求按规定转诊并在定点医疗机构就医，住院起付线连续计算，执⾏参保地同等城乡居民医保待遇政策，并享受倾斜救助政策来源⼁宜昌市医疗保障局编审⼁⽥剑 李婧雯 王梦终审⼁⽥念东。