婴幼儿保健及护理.doc

• 前 言据世界卫生组织、联合国儿童基金会及救助儿童会报道：世界婴幼儿面临五大生命威胁： 1、新生儿并发症：开展中国家每年死于新生儿并发症大约400万； 2、新生儿营养不良：出生后头几天或头几周的孩子最容易受营养不良、低体温等威胁； 3、小儿肺炎：全球5岁儿童死亡中1/5的原因是肺炎，每年约有200多万儿童于肺炎； 4、婴幼儿腹泻：每年约有180万婴儿死于腹泻； 5、麻疹：开展中国家每年约有40万儿童死于麻疹，即便不死亡也会造成终生残疾 以上婴幼儿死亡原因主要是家长及看护人员没有正确的护理，大多数孩子是可以存活下来的！ 0-3岁婴幼儿护理与保健理论课容： 一、新生儿科学：新生儿护理、特殊生理现象、意外、疾病征兆、急症及处理 二、婴幼儿护理与保健：生长发育特点、护理与保健、意外伤害 、预防铅中毒、常见病症及预防接种• 新生儿科学主要容：一、概述二、新生儿护理三、新生儿的几种特殊生理情况四、新生儿意外五、新生儿常见疾病及征兆六、新生儿急症及处理七、新生儿抚触• 用新眼光认识新生儿 近年来，有关婴儿潜能开发的研究，已成为世界性的前沿领域，取得了举世瞩目的科学成果。

它突破了以往人们对待婴儿的习惯眼光和传统观念，使早期教育的概念不断更新人们发现，每个正常的新生儿都具有我们意想不到的潜能！新生儿能力的发现，被认为是20世纪科学史上的重要事件，是人类对自身认识的里程碑式的跨越它为我们从新生命诞生时就科学地开发其潜能提供了依据有人把发现新生儿的潜在能力与哥伦布发现新大陆相媲美但对新生儿潜能开发我们必须树立正确的理念屏弃小儿无能的错误观念！以科学的方法，从生命之初开发每一个孩子的天才潜能！• 新生儿科学一、概述〔一〕 新生儿定义: 出生至二十八天的小儿叫新生儿.〔二〕 新生儿特点 1、会哭，哭时手脚伸开，动作有力 2、见光眨眼 3、听见声音会停顿活动，转动头部 4、会用鼻呼吸，不规律，能分辨不同气味 5、嘴会吸吮、吞咽，味觉敏感 6、皮肤嫩而红，触觉兴旺，手遇刺激立即产生抓握反射 7、四肢屈曲，双臂抱于胸前 8、心率快而不稳 9、先天性无条件反射：吸吮、搜索、眨眼、抓握、拥抱、迈步、转头等 一、概述〔一〕 新生儿定义: 出生至二十八天的小儿叫新生儿.母体的温暖环境到外界环境的转变 从母体的羊水的液体环境到非液体环境的转变 发病率高，死亡率高，特别是在刚出生一周。

二)新生儿分类根据母亲妊娠周数可以分为: 早产新生儿：妊娠周数小于37周 正常新生儿：妊娠周数37周－42周 过期新生儿：妊娠周数大于42周　〔三〕 新生儿特点 1、会哭，哭时手脚伸开，动作有力 2、见光眨眼 3、听见声音会停顿活动，转动头部 4、会用鼻呼吸，不规律，能分辨不同气味 5、嘴会吸吮、吞咽，味觉敏感 6、皮肤嫩而红，触觉兴旺，手遇刺激立即产生抓握反射 7、四肢屈曲，双臂抱于胸前 8、心率快而不稳 9、先天性无条件反射：吸吮、伸舌、搜索、眨眼、抓握、拥抱、迈步、转头、游泳等 二、新生儿护理〔一〕 新生儿生命体征 1、体温：新生儿正常体温腋表36-37度,肛表36.5-37.5度 2、脉搏呼吸：小儿年龄越小呼吸脉搏越快新生儿呼吸正常值40-45次每分钟，脉搏120-140次每分钟呼吸/脉搏1/3 3、出生体重：男童平均为：3.30千克 ；女童3.20千克 4、出生身长：男童平均为：50.5厘米；女童49.9厘米 5、出生头围：男童平均为：34.3厘米；女童33.9厘米 6、前囟门：3*3厘米 7、大小便: 新生儿每日大便2次，小便6-8次为正常。

生后24小时大便颜色为褐色的胎便.〔二〕新生儿的喂养 母乳喂养：1、母乳是新生儿最正确食品母乳中的蛋白质和脂肪容易吸收，钙磷比例适宜，维生素量适合需要如果母乳充足，不必添加牛奶、果汁、甚至水2、有抗体、抗过敏物质，增强新生儿抗病能力，科学证实母乳喂养儿的患病率明显低于人工喂养儿3、有益于新生儿大脑发育，增进依恋关系、有平安感，促进母亲的安康和孩子心理开展4、母乳储存在人体永不变质，温度适宜随时需要随时排出 提示： 1、断脐半小时开奶，不要等待下奶 2、按需哺乳，4-6个月纯母乳喂养 3、哺乳时，孩子嘴巴大，下嘴唇要含住大局部乳晕 4、妈妈的手呈C形托住乳房，而不应用剪刀形,目光对视 5、吸空一侧再吸另一侧 6、正确的哺乳方法会使乳汁越来越多7、注意乳房卫生〔三〕新生儿的生活起居 1、 新生儿的室环境⑴新生儿居室应，环境清洁、舒适⑵新生儿房间经常开窗通风〔防止过堂风〕室温20-24度，湿度50%-60%，室制止吸烟⑶绝亲友探视，以免穿插感染. 2、新生儿的用品⑴新生儿的衣服应柔软，宽适〔全棉织品最好〕⑵新生儿的衣服、毛巾、尿布、被褥等应经常换洗，在下晒干⑶新生儿的脸盆、毛巾、肥皂等专人专用。

3、新生儿的保暖⑴注意冷热护理因为新生儿体温调节机能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降温，平时要根据气温的变化及时增减衣服 ⑵经常为小儿测体温，特别是出生后头一周早、中、晚测三次 ⑶发现新生儿体温不升〔低于35度〕要及时采取保暖措施，室温保持24度以上. 4、预防感染⑴注意皮肤、脐带护理 ⑵保持新生儿呼吸畅通 5、新生儿的清洁卫生⑴尽量做到每天洗澡，会阴和臀部应经常水洗，浴水温度以36-38度为宜；在新脐带未脱落时不要放盆洗澡⑵注意保护新生儿脐带，脐带未脱落时，每天用75%的酒精擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，脐带脱落可以不用纱布，但必须保持脐部枯燥清洁脱落后有渗出物应及时用75%的酒精及1．5％碘酒擦洗脐部，发现脐部有红或有脓性分泌物等，那么应去医院处理 ⑶宜用无刺激性肥皂，把皮肤褶皱部位都清洗到 (四)新生儿睡眠护理 新生儿每天要睡18～20小时50%的睡眠时间为REM睡眠 1、深睡：眼闭合，身体平静，呼吸规那么； 2、浅睡：眼虽闭合，但面部表情丰富，有微笑、皱眉、噘嘴等，身体有少量自然活动，呼吸不规那么； 3、瞌睡：眼可半半闭，眼睑闪动，有不同程度的躯体运动； 4、安静觉醒：眼睁开，显得机敏，活动少，对视、听刺激有反响； 5、活动觉醒：眼睁开、活动多，不易集中注意力；6、睡眠姿势 　〔1〕采用两侧适时交替的侧卧是平安而理想的睡姿。

〔2〕正确选择和使用枕头，来固定宝宝睡眠过程中的身体和头部刚出生的宝宝平躺时，背和后脑勺在同一平面，婴儿头大，几乎与肩同宽，侧卧时头和身体也在同一平面，因此，这个时候没有必要使用枕头3个月以上的宝宝，头与身体比例发生变化，此时，可以开场使用枕头小枕头的高度只需3～4厘米就可以了，枕头不要太软，要吸汗、透气外面应该是纯棉软布的，里面可以填充荞麦、木棉等新生宝宝日夜颠倒，如何建立睡眠规律？ 白天减少新生宝宝的睡眠，室光线要亮一些，妈妈可以多陪宝宝玩耍；需要睡觉时，为宝宝布置一个安静的环境，拉上窗帘、关上灯；夜间喂奶可在24：00和次日早晨5：00之间进展随着宝宝长大可以逐渐延长夜间喂奶的间隔时间，帮助他建立一个较好的睡眠习惯• 新生儿睡眠 三、新生儿的几种特殊生理情况 1、生理性黄疸 小儿出生后2～3天，表现为皮肤、巩膜发黄，但吃奶、睡眠、精神都正常；黄疸在生后5～7天达顶峰，然后逐渐减轻 2、马牙子 新生儿上颚中线部位或牙龈上可有散在米粒大小的黄白色隆起小颗粒 3、乳腺肿大 新生儿生后3～5天出现双侧乳腺肿大，2～3周可消退。

4、假月经 女婴生后5～7天有时可见少量阴道流血，持续1～2天自然停顿 5、呼吸不规律：属生理现象不过需要警示的是：假设有面色发紫及其它病症出现，那么应及时就诊 6、下巴抖动：如果不伴其它病症，属正常生理现象这是由于新生儿神经系统尚未发育完善，抑制功能较差 7、肢体卷屈：小儿出生后常有小腿轻度弯曲、双足翻、两臂轻度外转、四肢呈屈曲状态，这些表现都属正常现象，它与胎儿生前在子宫的位置有关大约到满月后消失 8、体重减轻：新生儿出生后一周往往有体重减轻的现象一般情况下10天即可恢复 9、打喷嚏：新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的病症 10、打嗝：新生儿打嗝是极为常见的现象，不是病这是由于小儿神经系统发育不完善而致 11、惊跳：新生儿在睡眠时常常出现惊跳，属正常现象 12、体温波动：新生儿体温不易稳定所以要保持新生儿体温正常，就应让新生儿处在温度适宜的环境中，夏季要通风；冬季要注意保暖13、屁股的乌青：臀部和腰部之间出现这样的色素斑，大多在1-7岁时慢慢消失 四、新生儿常见的意外伤害 1、烫伤； 2、中暑和煤气中毒； 3、小动物咬伤； 4、衣被上线头缠绕指端； 5、新生儿窒息。

五、新生儿常见疾病及征兆 1、尿布疹〔红臀〕 2、新生儿黄疸： ⑴生理性黄疸——时间短消退快，无任何不适；⑵病理性黄疸——发生早〔生后24小时〕、消退慢或进展性加重，伴有其他病症如体温升高等 3、新生儿肺炎：⑴呼吸60次∕分钟以上；⑵吸气时有胸凹陷 4、新生儿呕吐：⑴生理性如溢奶、羊水溢出； ⑵病理性如消化道畸形、颅出血 5、脐炎：6、骨折 7、新生儿硬肿症 8、新生儿感染——败血症 9、新生儿泪囊炎：新生儿出生后鼻泪管下端膜组织未分裂，结膜囊分泌物不能及时流入鼻腔，感染后分泌物由泪囊流出附一：新生儿患病的征兆——显著病症 1、三少：少哭、少吃、3、少动； 2、二不： 体温不升、体重不增； 3、一低下：反响能力低下　　 以上是新生儿疾病的共性表现，但不一定是早期病症三少、二不、一低下的表现，急救不能耽误 提示：要时刻观察新生儿精神状态、哭声、进食、皮肤、体重、大小便附二：新生儿患病的征兆——隐匿病症　　 1、新生宝宝出生后2天无尿排出或3天未解大便 2、体温正常却时常发惊，哭声发直发尖，前囟凸起 3、安静状态下呼吸急促或时快时慢。

4、黄疸超过半月以上，不消退或反加重 5、肢体屈曲状，拉直时引起宝宝哭闹不安 6、反复呕吐伴有食欲下降 7、人工喂养，大便次数多而稀薄六、新生儿急症征兆1、新生儿急症征兆： (1)呕出绿色的呕吐物 (2)不明原因的高烧(高于摄氏39度) (3)不能控制的呕吐及哭叫 (4)呼吸浅快或呼吸暂停 (5)不哭时囟门也绷紧或膨出 (6)伴有疼痛的尖叫 (7)粪便中带血 (8)嗜睡且食欲减退 2、紧急情况处。