保留灌肠法视频拍摄对话流程.docx

保留灌肠法操作流程一、目的 :①为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔术后的病人软化粪便，解除便秘②排除肠道积气，减轻腹胀二、评估：⑴、核对医嘱、病人，向病人解释灌肠的目的⑵、评估病人病情、意识状态、心理状况、配合能力⑶、评估病人的排便习惯，肛门部位皮肤黏膜状况（有无肛裂、痔疮）⑷、环境评估：病室安静，环境宽敞、清洁、温湿度适宜，床单位整洁并备输液架评估对白：核对：治疗单与医嘱两人核对，正确无误按七步洗手法洗手评估患者 ：（轻叩门，得到允许后进病房，核对床头卡）护士： “ 1 床，您好，请问您叫什么名字？病人：李明护士： “请让我核对一下您的手腕带： 1 床、李明，好的，谢谢！李姨，您好，我是你的责任护士 ** ，今天早上查房得知您感觉到腹痛腹胀，已三天没有排便，可以让我检查一下吗？”病人：好的护士： “李阿姨，请曲膝” （护士用手轻轻按压腹部） “李阿姨，你有什么感觉吗？”病人： “肚子很胀” 护士： “再让我检查一下你的肛周情况”病人：好的护士：“肛周皮肤清洁干燥，无破溃”病人：“李阿姨，请你不要紧张，你的这种症状是因为长期卧床，运动较少，胃肠功能减慢所导致的便秘现在我遵医嘱准备对您实施保留灌肠。

你以前灌过肠吗？”病人：没有护士： “哦，李姨，请您不要紧张，一会儿在操作的时候我的动作很轻柔的，整个操作过程大约需要 5-10 分钟，您现在需要排尿吗？”病人：不要护士： “那好，我现在去准备用物，我们一会儿见” 关闭门窗，调节空调温度约 24°三、计划（准备）1、准备用物： 治疗车上层：灌肠包、血管钳、棉签、弯盘、卫生纸、液体石蜡油、治疗盘、治疗单、橡胶单、灌肠用药液 200ML温水20ML治疗车下层：便盆（根据评估情况，需要者带）、 2 只垃圾桶（ 1 只内放黄垃圾袋、 1 只内放黑垃圾袋）必要时备屏风）2、护士准备： 按要求着装、洗手、戴口罩四、实施1、备齐用物，推治疗车至病房轻叩门，得到允许后进病房，核对床头卡护士： “ 1 床，您好，请问你叫什么名字？”病人：李明护士： “请让我再次核对一下您的手腕带— 1 床、李明，好的，谢谢！李阿姨，刚才我们见过面的，现在灌肠用物已经准备好了，我马上为您灌肠，您准备好了吗？”病人：准备好了2、 操作步骤 ：灌肠：携物至床旁一向病人解释一左侧卧位，抬高愕部，愕下铺一次性 尿垫一弯盘置病人愕旁一连接肛管与注射器一戴一次性手套润滑肛管前 端15-20厘米-排除管内空气一止血钳夹闭肛管一分开愕裂暴露肛门一 插管10-15厘米-固定肛管一打开开关一注入药液一观察并询问病人反 应一灌肠毕，吸温水冲管一抬高肛管末端一卫生纸包裹肛管，拔管一分 离肛管，弃物一擦净肛门一按摩肛门。

灌肠后：病人取舒适卧位，协助穿裤一嘱病人保留 1小时以上一撤一次 性尿垫一整理床单位一移去屏风一开窗通风-将灌肠袋、肛管等一次性用品放入医疗垃圾袋内，弯盘浸泡一用物归位一洗手、记录灌肠后排便情况护士：李阿姨，现在灌肠已结束了，请您尽可能使灌肠溶液保留 1 小时再排便（再次核对患者的床号、姓名，撤去输液架，移去、合拢屏风，开窗通风，快速洗手液洗手）护士：李阿姨，现在灌肠结束了，谢谢您的配合以后你在日常生活中请注意多吃一些粗纤维、多维生素类的食物，保持良好的排便习惯，防止便秘的发生我将呼叫器放在你的床头，你如果有什么不适，请你及时按铃来呼叫我，我也会随时来巡视病房的您好好休息，谢谢您的配合，祝您早日康复记录：在治疗单上签写时间和姓名在体温单上记录 1/E （注： 0/E 表示灌肠后无大便排出；11/ E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次）五、评价1、患者了解操作的目的和配合要点2、安置体位正确，患者感觉舒适3、操作方法正确达到保留灌肠的目的4、护患沟通有效，患者能配合操作六、注意事项：1、 操作前先了解病人的灌肠目的、病变部位，以便掌握灌肠的卧位和肛管插深度2、肠道感染病人，最好选在临睡前灌肠，此时活动量最小，便于药液吸收。

3、灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30CM6、肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁病人不宜行保留灌肠 。