幽门螺杆菌分型检测90例临床分析临床医学论文.doc

幽门螺杆菌分型检测90例临床分析_临床医学论文 【关键词】 幽门螺杆菌　　自从1984年Warren和Marshall从人胃黏膜中分离培养出幽门螺杆菌(HP)后，20多年的研究表明幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的主要致病菌，消化性溃疡的重要致病因素，是胃癌重要的诱发因素，世界卫生组织将其列为一类致癌物最新的研究表明HP的致病性与菌型差异、敏感的年龄及机体的反应性有关［１］作者采用免疫印迹法检测90例HP感染者血清中多种HP抗体，并依此对HP进行免疫分型，探讨不同血清分型HP与慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌的关系 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2005年1月至2007年6月本科门诊及住院病人90例男52例，女38例；年龄21～58岁，平均37.7岁均经胃镜检查诊断确诊为HP阳性；其中内镜下胃十二指肠无病变者为对照组，共15例，其余75例为病例组，并依据病理诊断分为慢性胃炎(CG) 31例，胃溃疡(GU) 12例，十二指肠溃疡(DU) 23例，胃癌(GCa) 9例　　1.2 方法 幽门螺杆菌免疫印迹检测试剂盒选用深圳××有限公司抽取待检者静脉血1.5～2 ml，分离血清，按说明书操作。

将提取的HP全菌体抗原(含有CagA、vacA和尿素酶A、B亚单位等)用聚丙烯酰胺凝胶电泳按分子量大小不同依次分开，电转印至印迹膜上，与待检者血清反应，如果被检血清中含有HP抗体，会与印迹膜上相应HP抗原结合，加入酶联第二抗体和显色剂，HP抗原位置即出现显色带，与HP抗体标准区带比较，即可判断出何种HP感染　　1.3 HP感染判断标准 HP I型：免疫印迹技术显示CagA和/或VacA抗体阳性；HP II型：免疫印迹技术显示仅尿素酶抗体阳性，CagA和VacA抗体阴性；HP阴性：CagA、VacA和尿素酶抗体均阴性　　1.4 统计学处理 采用χ2检验　　2 结果 　　在90例确诊的HP感染者中，免疫印迹检测HP抗体阳性88例，阳性符合率97.78%病例组中HP I型阳性率在慢性胃炎(CG)，胃溃疡(GU)，十二指肠溃疡(DU)，胃癌(GCa)中分型结果见表1　　表1 90例HP感染者免疫印迹分型结果(n,%)　略　　3 讨论 　　近年来对HP生物学特性、分型和致病作用等进行了较深入的探讨，在HP致病因素中，空泡形成毒素(VacA)、细胞毒素相关蛋白(CagA)起重要作用国外研究将HP分为两型［２］，I型HP菌株能产生空泡毒素(VacA)和细胞毒素相关蛋白(CagA)，可破坏细胞顶端连接复合体的结构及功能。

CagA不仅能够破坏顶端连接，而且干扰上皮细胞分化，降解基膜，使上皮细胞失去极性及细胞黏附性，伸出迁移伪足，具有侵袭性［３］；因此I型HP能导致广泛的组织炎症，促使溃疡病的发生 发展 Ⅱ型HP为不产生细胞毒素菌株，即CagA和VacA阴性株，这一类HP菌株毒性较小，感染后一般只是引起轻度慢性浅表性胃炎而无明显临床症状　　作者检测了90例确诊的HP感染者血清中CagA、VacA和尿素酶抗体，其中对照组为内镜下胃十二指肠无病变，共15例，病例组75例又根据病理诊断结果分为CG 31例，GU 12例，DU 23例及GCa 9例免疫分型是指采用免疫学方法，利用抗原抗体反映检测HP感染者血清中针对HP特异抗原的抗体进行检测［４］作者应用免疫印迹技术显示血清中其免疫活性蛋白区带，细胞毒素相关蛋白(CagA)与128、116和110KD区带有关，空泡毒素(VacA)蛋白与95和91KD区带有关因此通过免疫印迹试验，可成功检测出细胞毒素相关蛋白A(VacA)和空泡毒素相关蛋白A(VacA)抗体的情况，从而将HP分为I型及Ⅱ型　　本结果显示，胃、十二指肠疾病病人（病例组）血清HP I型的阳性率73.33% (55/75)，而对照组仅为20.00%(3/15)，差异有显著性(P<0.01)，说明I型HP能产生VacA和CagA，有较强的致病力，是胃、十二指肠疾病的主要致病因素。

其中HP I型阳性率在CG，GU，DU，GCa中分别为58.06%，83.33%，86.96%，77.78%，提示I型HP感染更易导致较严重的消化道疾病而II型HP可能多数引起慢性胃炎，很少引起严重的消化道疾病　　在作HP根除 治疗 时，可先行HP分型，测定毒力菌株，可指导用药，减少治疗费用以及耐药菌株的产生因此临床上检出HP后应进一步对HP检测分型，有助于对胃十二指肠疾病的正确诊断和治疗 参考 文献 】 　　1 张万岱，徐智民. 幽门螺杆菌免疫分型的研究. 世界华人消化杂志, 2002, 10(5): 509～512.　　2 Telford JL, Covacci A, Ghiara P, et al. Unravelling the pathogenic role of Helicobacter Pylori in peptic ulcer: potential new therapies and vaccines. Trends biotechol, 1995， 12: 420～426.　　3 Amieva MR, Vogelmann R, Covacci A, et al. Disruption of the epithelial apical- junctional complex by Helicobacter pylori CagA. Science, 2003，300: 1430～1434.　　4 余悠悠，沈霞. 免疫印迹法检测幽门螺杆菌及其分型的临床应用. 现代 免疫学, 2004, 24 (6): 511～513.。