死因链填写和ICD编码确定培训.ppt

主要内容l新版死因监测新版死因监测l死因链的填写和根本死因确实定死因链的填写和根本死因确实定编辑ppt一、新版死因监测人口死亡医学证明的签发1省要求省要求20212021年年4 4月月1 1日起国家要日起国家要求求1 1月月1 1号起，各地医疗卫生机号起，各地医疗卫生机构使用全国统一制定的新版构使用全国统一制定的新版?居居民死亡医学证明推断书民死亡医学证明推断书?死亡证死亡证?签发对象为在中国大陆签发对象为在中国大陆境内正常死亡的中国公民、台港境内正常死亡的中国公民、台港澳居民和外国人包括未登记户澳居民和外国人包括未登记户籍的死亡新生儿籍的死亡新生儿)编辑ppt医疗卫生机构、来院途中死亡者：由负责救治的执业医师填写医疗卫生机构、来院途中死亡者：由负责救治的执业医师填写家中、养老效劳机构、其他场所正常死亡者：由本辖区社区卫生效劳机构或家中、养老效劳机构、其他场所正常死亡者：由本辖区社区卫生效劳机构或乡镇街道卫生院负责调查的执业助理医师根据死亡申报材料、调查乡镇街道卫生院负责调查的执业助理医师根据死亡申报材料、调查询问结果并进行死因推断之后填写询问结果并进行死因推断之后填写申报材料：由死者近亲或知情人，携带有效身份证、居住地居委会或村申报材料：由死者近亲或知情人，携带有效身份证、居住地居委会或村委会证明，死者身份证和委会证明，死者身份证和/或户口薄、生前病史卡等资料到辖区社区卫生效或户口薄、生前病史卡等资料到辖区社区卫生效劳机构或乡镇街道卫生院签发劳机构或乡镇街道卫生院签发?死亡证死亡证?。

医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业医师填写质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业医师填写?死亡证死亡证?未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理编辑ppt 二、死亡医学证明书的填写二、死亡医学证明书的填写编辑ppt居民死亡医学证明书旧版编辑ppt居民死亡医学证明推断书新版居民死亡医学证明推断书新版编辑ppt编辑ppt死亡医学证明书的使用新版证明书共四联：n第一联：是原始凭证由出具单位永久保存；n第二联：公安机关注销户籍后保存；n第三联：死者家属保存；n第四联：殡仪馆凭办理殡葬手续后保存编辑ppt新版证明书使用程序死者家属持?死亡证?第二、三、四联向公安机关申报户籍注销及签章手续公安机关凭第二联办理死者户籍注销手续，加盖第三、四联公章死者家属持第四联?居民死亡殡葬证?到殡仪馆办理尸体火化手续，殡仪馆凭第四联办理殡葬手续编辑ppt死亡医学证明书的变更死亡医学证明书的变更1 1注：黄色是更改局部，绿色是增加局部。

注：黄色是更改局部，绿色是增加局部编辑ppt死亡医学证明书的变更死亡医学证明书的变更2 2增加的变量增加的变量：p国家和地区国家和地区：需手工录入；：需手工录入；p有效身份证件类有效身份证件类：1身份身份 证证,2户口簿户口簿,3护照护照,4军官证军官证,5驾驶证驾驶证,6港澳通行证港澳通行证,7台湾通行证台湾通行证,9其他法定有效证件其他法定有效证件；99 99 无有效证件无有效证件或不详或不详(省网新增加省网新增加)p死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42天内天内：1是，是，2否否更改的变量更改的变量p性别性别：1男、男、2女、女、0未知的性别、未知的性别、9未说明性别未说明性别；p职业改成职业改成个人身份个人身份：11公务员公务员,13专业技术人员专业技术人员,17职员职员,21企企业管理者业管理者,24工人工人,27农民农民,31学生学生,37现役军人现役军人,51自由职业者自由职业者,54个体经营者个体经营者,70无业人员无业人员,80离退休人员离退休人员,90其他其他编辑ppt死亡医学证明书的变更3p文化程度：文化程度：1研究生研究生,2大学大学,3大专大专4中专中专,5技校技校,6高中高中7初中及以下初中及以下p 对应旧版：对应旧版：1文盲，文盲，2小学，小学，3中学，中学，4大学，大学，9不祥不祥p死亡地点：死亡地点：1医疗卫生机构医疗卫生机构,2来院途中来院途中,3家中，家中，4养老效劳机构养老效劳机构,p 9其他场所其他场所,0不详不详p 对应旧版：对应旧版：1医院病房，医院病房，2急诊室，急诊室，3家中，家中，4赴医院途中，赴医院途中，5外地，外地，p 6家庭病房，家庭病房，7敬老院、护理院，敬老院、护理院，8其他，其他，9，不详，不详p生前主要疾病最高诊断单位：生前主要疾病最高诊断单位：1三级医院三级医院,2二级医院二级医院,3乡镇卫生院乡镇卫生院/社社p 区卫生效劳机构区卫生效劳机构,4村卫生室村卫生室,9其他医疗卫生机构其他医疗卫生机构,0未就未就诊诊p 对应旧版：对应旧版：1省级省级(市市)医院，医院，2地区级地区级(市市)医院，医院，3县级县级(区区)医院，医院，p 4卫生院，卫生院，5乡村医生，乡村医生，6未就诊，未就诊，7其他及私人诊所，其他及私人诊所，9不详不详编辑ppt死亡医学证明书的填报要求死亡医学证明书的填报要求1 11 1、四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改。

用钢、四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改用钢笔或碳素笔填写，签名并加盖公章后生效笔或碳素笔填写，签名并加盖公章后生效2 2、省、市、县：指出具、省、市、县：指出具?死亡证死亡证?的医疗卫生机构所在的省、市、的医疗卫生机构所在的省、市、县名称3 3、行政区划代码：填写出具、行政区划代码：填写出具?死亡证死亡证?的医疗卫生机构所在的县的医疗卫生机构所在的县区、旗区、旗6 6位行政区划代码位行政区划代码4 4、编码：填写、编码：填写1717位代码，编码规那么为：位代码，编码规那么为：?死亡证死亡证?出具单位的出具单位的(组织组织)机构代码机构代码9 9位位+年份年份4 4位位+流水码流水码4 4位省省网不自动生成网不自动生成5 5、国家或地区填写中文简称如中国，美国，加拿大或港澳台国家或地区填写中文简称如中国，美国，加拿大或港澳台6 6、有效身份证件类别及号码：证件类别及号码不得空缺，中国、有效身份证件类别及号码：证件类别及号码不得空缺，中国公民要求填写公民要求填写1818位身份证号码位身份证号码编辑ppt死亡医学证明书的填报要求死亡医学证明书的填报要求2 27 7、年龄：按周岁填写，婴儿填写实际存活的月、日、小时。

年龄：按周岁填写，婴儿填写实际存活的月、日、小时8 8、出生、死亡日期：填写出生或死亡的年、月、日出生、死亡日期：填写出生或死亡的年、月、日婴儿死亡填写到时、分婴儿死亡填写到时、分9 9、个人身份：按照死亡前的个人身份填写，离退休后死者的、个人身份：按照死亡前的个人身份填写，离退休后死者的个人身份一律填个人身份一律填“离退休人员离退休人员1010、死亡地点：、死亡地点：“医疗卫生机构指死于各级各类医疗卫生医疗卫生机构指死于各级各类医疗卫生机构住院部及急诊室；机构住院部及急诊室；“不详指未能确定的死亡地点不详指未能确定的死亡地点仅限非正常死亡者仅限非正常死亡者1111、常住、户籍地址：常住地址指死者居住半年以上的地址；、常住、户籍地址：常住地址指死者居住半年以上的地址；户籍地址指户口簿上登记的地址，均要详细到门牌号码户籍地址指户口簿上登记的地址，均要详细到门牌号码编辑ppt死亡医学证明书的填报要求死亡医学证明书的填报要求3 31212、生前主要疾病的最高诊断单位：三级医院含相当包括、生前主要疾病的最高诊断单位：三级医院含相当包括三级妇幼保健院及专科疾病防治院；二级医院三级妇幼保健院及专科疾病防治院；二级医院(含相当含相当)包包括二级妇幼保健院及专科疾病防治院；其他医疗卫生机构括二级妇幼保健院及专科疾病防治院；其他医疗卫生机构包括急救中心、一级医院、门诊部、诊所医务室、疗包括急救中心、一级医院、门诊部、诊所医务室、疗养院等。

养院等1313、生前主要疾病最高诊断依据、生前主要疾病最高诊断依据:“:“死后推断仅限死亡地点死后推断仅限死亡地点为为“来院途中、来院途中、“家中、家中、“养老效劳机构、养老效劳机构、“其他其他场所填写场所填写1414、补发、补发?死亡证死亡证?时，需在第一联及补发联注明时，需在第一联及补发联注明“补发及补补发及补发时间申请人应为发时间申请人应为?死亡证死亡证?签字家属或委托人持有效身签字家属或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发一次补发方法如下：已办理份证件向签发单位申请补发一次补发方法如下：已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联及殡葬手续的，补发第二至第四联编辑ppt死亡医学证明书的填报要求41515、死亡调查记录、死亡调查记录 这局部由医生填写死者生前的所有病史及病症体征，尽可能这局部由医生填写死者生前的所有病史及病症体征，尽可能客观地记录下来，以便统计人员据此做出死因判断客观地记录下来，以便统计人员据此做出死因判断1 1、诊断明确的疾病记录：、诊断明确的疾病记录：致死疾病的全称致死疾病的全称发病或诊断时发病或诊断时间间最高诊断单位最高诊断单位诊断依据，诊断依据，2 2、未明确诊断的疾病：记录病症体征、发病急缓、辅助检、未明确诊断的疾病：记录病症体征、发病急缓、辅助检查、治疗效果、家族史、职业史、生活习俗等查、治疗效果、家族史、职业史、生活习俗等 3 3、还应记录死者生前与致死疾病无直接关系但对死亡有影、还应记录死者生前与致死疾病无直接关系但对死亡有影响的情况和疾病。

响的情况和疾病临床医生不要填写如心电图一条线，呼吸、脉搏为临床医生不要填写如心电图一条线，呼吸、脉搏为0 0等内容，等内容，应结合死者诊治过程，将化验、特检结果、生前慢病史简单应结合死者诊治过程，将化验、特检结果、生前慢病史简单描述如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过3838，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARSSARS的影象学特征，以及白细胞是否正常的影象学特征，以及白细胞是否正常编辑ppt编辑ppt 国际死因医学证明书核心格式 死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直接导致死亡直接导致死亡 (a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 前因前因 (b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 因的疾病情况，因的疾病情况，(c).把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 在最后在最后 (d).促进死亡，但与导致死亡的疾病促进死亡，但与导致死亡的疾病 .或情况无关的其他有意义的情况或情况无关的其他有意义的情况 .*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。

此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭它指引起死亡的疾病、损伤或并发症它指引起死亡的疾病、损伤或并发症编辑ppt死因医学证明书的填写死因医学证明书的填写第第局部局部：直接导致死亡的原因：直接导致死亡的原因 要求填写直接导致死亡的疾病或情况，这是每例要求填写直接导致死亡的疾病或情况，这是每例死亡必须填写的内容；不要报告临死方式：如死亡必须填写的内容；不要报告临死方式：如各种衰竭各种衰竭第第 局部：促进死亡的原因局部：促进死亡的原因 促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况与第他有意义的情况与第 局部。